Pergunta
PERGUNTA: Olá, eu sou uma mulher americana Africano de 47 anos que teve um ICD /pacemaker por quase um ano. Logo antes de ter o meu dispositivo implantado me disseram que eu tinha batimentos cardíacos bigeminy que foram graves, e que a minha EF foi em torno de 30%. Após a colocação do meu EF foi até 42-47%. Agora, quase um ano depois, foi-me dito pelo meu médico EP novo que o meu EF é de 20-25% e que poderia ser minhas batidas extras de VT causando o meu coração para enfraquecer e, portanto, eu deveria ter uma ablação de imediato. Eu sou um exercitador ávido, e eu correr e levantar pesos e às vezes fazer duas horas de cardio por dia sem um problema. Eu entendo sobre batidas extras do meu coração e como eles podem me ter um impacto negativo, mas eu simplesmente não posso envolver minha mente em torno de um EF 20-25% quando eu me sinto bem. Você pode me dar um pouco de esclarecimento e sua visão sobre esta situação? Obrigado
RESPOSTA: Oi. Tracy,
Eu acho que você está certo. Uma FE = 20-25% (cerca de 1/3 da função cardíaca normal) é baixa o suficiente para que você não seria capaz de exercer a esses níveis. Não é incomum com seu ritmo sob o controle que a sua função cardíaca iria melhorar, especialmente se você ter recuperado a partir desta (viral?) “Cardiomiopatia”. No entanto, a doença cardíaca que foram tratados durante ainda pode ter alguns componentes ativos e, portanto, a possibilidade de agravamento. O melhor e mais simples maneira de julgar isso é com ECHO cardíacos série. Em última análise, um eco é apenas um instantâneo do que acontece naquele momento preciso e, portanto, mutável em circunstâncias diferentes. Gostaria de pedir para ECHO stress. Como você pode ler mais sobre a ablação e estresse do ECHO here:
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-information/heart-arrhythmia/cardia
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-disease-diagnosis/exercise-stress-t
Hope isso ajuda,
Dr T
https://www.cardiac-risk-assessment.com/
———- ACOMPANHAMENTO —— —-
PERGUNTA: Olá Dr. T. Eu tive um estudo de perfusão miocárdica de estresse com o movimento da parede e fração de ejeção seis meses atrás, em julho do ano passado. Os resultados foram que o ventrículo esquerdo é dilatada pelo stress e descansar, mas sem isquemia reversível é visto. Impression: estresse anormal estudo de perfusão miocárdica demonstrando um ventrículo esquerdo dilatado. Eu também tive um ecocardiograma transtorácica feito no mesmo dia. O resumo disse, cardimyopathy dilatada com ligeira diminuição da função sistólica, calculada EF 45%. espessura da parede VE normal superior. disfunção leve diastólica, prejudicada relaxamento padrão de enchimento, pressão normal LA. dilatação do VD leve, com função sistólica normal. Mild calcificação do anel mitral com regurgitação leve a moderada (é este o prolapso da válvula mitral?) A EF foi calculada utilizando biplano método de Simpson. Nenhum movimento anormalidade regional de parede do VE.
Meu velho médico acredita minha cardiomiopatia foi causada por pressão arterial não controlada, que agora é controlada. Estou inclinado a ir junto com a ablação, mas curioso sobre a minha condição geral como eu ter chegado tantas respostas conflitantes. Por favor, diga-me: são batidas bigeminy o mesmo que tach ventricular? Tenho extras batidas “párias”, ou uma taxa de coração, que é muito rápido, mesmo que eu não nunca sentir meu coração acelerado? Desde que eu tive o pacemaker /CDI eu não recebi nenhum choques, e tem me ritmo de 3% do tempo e só registrou um incidente curta, onde o meu ritmo cardíaco acelerado, mas, em seguida, corrigiu-se. Um médico aconselhou que quando eu sou dado um eco a espera técnico até que eu não estou tendo batidas bigeminy para tirar suas fotos e medições. Quando isso foi feito pacientemente minha EF foi maior do que quando foi feito durante bigeminy. Você acha que eu deveria ter meu eco repetido antes da ablação, ou é a ablação necessária independentemente da minha EF? Por favor, ajudem.
Resposta
Hi Tracy,
Muito boa informação. Durante Bigeminismo, seu coração é muito menos eficiente e, assim, o seu EF provável olhar pior. Estou surpreso o seu médico não pegá-lo. Definitivamente limitar ECHO para quando você tem um ritmo normal; as outras vezes que o ECHO só vai mostrar o quanto arritmias diferença faz no seu caso. Se este é um evento raro, com você de outra forma assintomática, eu não acredito que há uma indicação para ablação, como expõe a riscos desnecessários com benefícios muito incertos
Dr T
http: //www.. cardiac-risk-assessment.com/