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20 de abril de 2005 – metotrexato ainda parece ser melhor para o tratamento de artrite reumatóide juvenil, mas uma medicação mais recente, Arava, é uma muito boa segunda escolha.

Em um estudo internacional envolvendo crianças e adolescentes com uma forma particularmente grave de artrite reumatóide juvenil, quase 90% apresentaram melhora significativa com altas doses de metotrexato durante 16 semanas.

respostas similares foram observados em cerca de 70% das crianças tratadas com Arava. Sanofi-Aventis, que comercializa Arava, pagou pelo estudo, que está publicado na edição de 21 de abril

The New England Journal of Medicine

.

“a percentagem mais elevada dos pacientes responderam ao metotrexato, assim que esta seria a medicação para tentar primeiro em crianças, mas [Arava] é uma boa alternativa para pacientes em que o metotrexato não funciona ou não é tolerado “, diz reumatologista e pesquisador Earl Silverman, MD, do Hospital for Sick Children, em Toronto.

Atividades Melhorar

Entre um e quatro crianças em cada 1.000 tem artrite reumatóide juvenil. Naqueles com uma forma mais branda dos sintomas da doença, muitas vezes desaparecem com o tratamento mínimo ao longo do tempo. Mas naqueles com uma forma particularmente agressiva, conhecido como artrite reumatóide juvenil poliarticular, dor é frequentemente grave e de longa duração e pode levar à deformação da articulação.

Padrão analgésicos anti-inflamatórios dor muitas vezes não são o suficiente para aqueles com artrite reumatóide juvenil grave. O metotrexato é muitas vezes prescritos para essas crianças.

Neste estudo, Silverman e colegas compararam crianças com poliarticular artrite reumatóide juvenil que tomaram doses quer Arava ou mais do que o normal de metotrexato durante quase um ano.

A dose de metotrexato – administrado semanalmente – foi de 0,5 miligramas por quilograma de peso corporal. A dose máxima foi de 25 miligramas. Assim, para uma criança de 70 libras, a dose inicial seria de cerca de 15 miligramas.

Depois de quatro meses, 89% das crianças tratadas com doses elevadas de metotrexato mostrou melhorias nas atividades, como caminhar, vestir e comer, em comparação com 68% das crianças que tomam Arava.

As respostas foram maiores do que os observados em estudos com adultos. As melhorias foram mantidas entre os pacientes que mantiveram a tomar os medicamentos por mais oito meses.

“Nós descobrimos que a maior dose de metotrexato era tão seguro quanto doses mais baixas, por isso faz sentido para começar a pacientes fora com doses mais elevadas”, Silverman diz WebMD.

As crianças que não respondem ao metotrexato são colocados em tratamentos chamados produtos biológicos, como Remicade e Enbrel. Porém, o estudo indicou que estes pacientes nonrespondent podem beneficiar do tratamento com Arava.

“Ele mudou a minha prática, porque eu agora começar pacientes em doses mais elevadas de metotrexato e eu também estou inclinado a tentar Arava antes de ir para os produtos biológicos”, diz Silverman.