Pergunta

Minha mãe teve uma úlcera de estase venosa área tornozelo direito desde Oct 06. Temos sido a vários médicos, e apenas na semana passada ela teve um desbridamento até o tablier, e tinha uma ferida VAC colocado. A úlcera foi sobre o tamanho de um quarto, e, obviamente, ele é maior agora. Ela não é diabético, mas a úlcera não foi cura e pensamos que esta era a melhor opção. O grande problema é o controle da dor. Ela tomou darvocet, Tylenol # 3, e também percocet, e nada parece ajudar. Ela está sempre em lágrimas e continua dizendo a sua queima. Eu sou tão frustrado, e eu não sei o que fazer a seguir. Eu sou uma enfermeira por 10 anos agora, e eu nunca vi alguém tão muito dor. É a dor do nervo? O médico me disse que não era vasculite. Este é seu único problema médico. Ela está em Coumadin b /c de sua PVD história ODF. Isso é como a úlcera começou. Por favor, me ajude se puder. Obrigado pelo seu tempo.

Resposta

Sua pergunta é multifacetada. Ela tem prescrições de três excelentes analgésicos. Titulando controle da dor é complicado. Muitos pacientes se sentem muito “chapado” tomar a sua dor medicação dois de uma vez a cada quatro a seis horas. Eles são nevou durante as primeiras duas horas depois ter pouco alívio a última hora. Gostaria de discutir este assunto com um médico controle da dor. Ela pode achar melhor alívio com metade da dose com mais frequência para que ela atinja o equilíbrio. O segundo problema pode ser a adesão ao descanso e elevação. Na minha prática, os pacientes com úlceras venosas nem sempre têm sido complacente com elevação da extremidade superior do que o coração. Se a perna está inchada, ela não está elevando-o suficiente e a perna terá alta pressão venosa, edema e tornar-se doloroso. Eu sempre colocar esses pacientes em meias de compressão como o meia Jobst. Se a perna se torna dolorosa é um sinal de estar fora dele, e elevando-o, não remover o meia. Por último, enxertos de pele não funcionam em pacientes aderentes. Boa sorte.