Pergunta
Hi Dr. Richardson,
Estou um primeiro estudante de medicina ano e eu estou fazendo esta pergunta em nome da um amigo meu a quem eu tenho tentado ajudar durante vários anos. T. tem tido episódios intermitentes de dor na panturrilha bilateral severa em repouso. Ela descreve-lo principalmente como “pressão terrível e apertando”, em suas panturrilhas e às vezes “doendo e queimando.” AINEs e similares não tocá-lo em tudo, mas a dor é sensível a opiáceos, e diminui quando ela toma um banho quente. Ele geralmente dura vários dias em um momento, embora às vezes é ruim por semanas a fio. Não há déficits neurológicos, e uma ressonância magnética da espinha lombar era tudo claro.
Ninguém consegue descobrir o que está causando a dor – coisas que foram excluídos incluem fibromialgia e síndrome das pernas inquietas – por isso que eu tentei fazer um pouco de pesquisa para ver se eu posso ajudar. Eu estive recentemente perguntando se poderia ser algo relacionado a ela microvasculatura.
Falei com um especialista em desregulação vascular que sentiram que esta foi provavelmente um problema, especialmente desde T. cumpre muitos dos critérios para a desregulação vascular primária (mãos frias, diminuição da sede, enxaqueca – ver http: //pubs. nrc-cnrc.gc.ca/cjo/cjo43/i08-063.pdf).
acho que minha pergunta se resume a, com base em sua experiência, você acha que algo como síndrome cardíaca X pode afetar as extremidades ? Você acha que pode estar por trás seus sintomas? Qualquer conselho seria muito apreciado! detalhes médicos do T estão abaixo.
Regards,
Ed
T. é 28, uma ainda 5 ‘de altura, e tem um histórico de anorexia nervosa, por isso, o seu peso é muito baixo, mas não é crítica no momento. A pressão arterial é geralmente dentro dos limites normais (100/70, em média), e ela está em vários medicamentos, incluindo duloxetina para depressão, hidrato de cloral para a insônia, e synthroid para o hipotireoidismo. ultra-som
Resposta
Caro Ed,
é que ela teve ou estudo angiográfico de sua aorta e artérias ílio-femoral, que não mostra nenhum impedimento, doença de pequenos vasos e espasmo parecem as possibilidades prováveis. Espasmo pode ser eliminado por ultra-som (ou angiografia CT) durante a sua dor. O artigo a que se referiu sobre a disfunção pequena embarcação sugere que prostaciclina pode ajudar. Eu não sei se algum prostaglandina está disponível. EPocrates fala sobre prostaglandina E-1 como disponível apenas para pacientes pediátricos com persistência do canal, então eu acho que não prostaciclina está disponível. Nitroglyerine poderia ser julgado e, se isso ajuda, isossorbida pode funcionar. Mesmo um bloqueador beta seletivo como atenolol ou metoprolol poderiam ser julgados.
Desculpa ser nenhuma ajuda. Por favor, deixe-me saber se você encontrar uma resposta, e, claro, escrever de volta a qualquer momento você acha que eu poderia ajudar.
David Richardson