Pergunta

PERGUNTA: Eu estou escrevendo porque eu tenho algumas perguntas sobre os riscos de um ajuste da articulação SI, usando a manipulação postura lado. Sou um homem ativo, que está fisicamente apto. Eu pensei que uma distensão muscular nas costas neste verão jogar golfe com alguns amigos. Após cerca de 6 semanas de fisioterapia e realmente não melhorar, eu fui para o quiroprático, pela primeira vez. Meus sintomas anteriores da chiro foram uma dor no lado inferior esquerdo da minha volta quando sentado e em pé por períodos prolongados. Ele ajustou a minha articulação SI usando a manipulação postura lado. Mais tarde naquela noite, eu experimentei uma sensação de formigamento luz na minha panturrilha e pé. Eu tinha uma dor profunda, sem graça na minha conjunta e, ocasionalmente, uma sensação de esfaqueamento na articulação. A partir desse momento, a minha dor passou de um 3-4 para um 8 ou 9, em parte porque eu não poderia encontrar uma posição confortável (mesmo deitado ferido). Eu tinha uma ressonância magnética após o ajuste e descobri que o meu disco L5S1 é degenerada. Tem sido cerca de 3 meses desde a minha adaptação, e eu sou apenas cerca de 10% melhoraram.

Aqui estão as minhas perguntas:

1. Pode o quiroprático criar uma disfunção na articulação SI? Se assim for, ele pode curar a si própria ou com a fisioterapia?

2. Qual é o cronograma para a cura de uma articulação SI? Será que curar completamente ou este vai ser um problema crômico?

3. Que tipo de plano de tratamento é razoável de um quiroprático? Eu tenho pensado sobre sendo avaliado por outro quiroprático, mas desde que eu sou tão novo para quiropraxia, eu realmente não tenho idéia do que parece razoável página 4.. Finalmente, é possível a articulação é deslocada ou fora de alinhamento? É algo que eu deveria estar preocupado com

Obrigado pelo seu tempo de antecedência

RESPOSTA:?. Caro Trevor,

Lamento saber de todas as questões e possíveis equívocos relativos suas descobertas SI e de disco em MRI. Espero ser capaz de esclarecer algumas coisas.

No que diz respeito as suas preocupações, eu tenho alguns pontos que gostaria de abordar. Quero esclarecer quaisquer equívocos que você tem. Tecnicamente, OU não pode apenas empurrar a articulação SI volta para dentro ou fora do lugar, e não apenas pop fora do comum também. Esta é uma impossibilidade anatômica sem excisão severa e proposital ou ruptura dos ligamentos que cercam e abrangem o espaço articular. Dito isto, você está correto na noção de que quando a articulação SI está trabalhando e movendo-se corretamente que a sua dor deve diminuir, o problema é provavelmente mais de uma fixação da m otion conjunta de um lado (provavelmente no lado sem dor) e, do lado oposto está a assumir a muito movimento para compensar a inflamação e dor creatuig desse lado.

Os sintomas costas e das pernas baixas que você descreveu pode vir de disfunção sacro-ilíaca, porque a articulação sacro-ilíaca tem padrões de dor que abrangem toda a perna, dependendo da disfunção da articulação, os músculos complexos e associados ligamentares. Ela recebe seu suprimento nervoso de L3 para as raízes nervosas S2. Há também um tipo de dor chamada dor sclerotogenous que não gera a partir dos nervos, mas sim a partir do ligamento, cartilagem e do disco. Esta dor é difusa e cobre grandes áreas …. e pode definitivamente ser um fator devido à degeneração do disco adicional.

A maioria da estabilidade da articulação SI vem dos ligamentos. Eles são, provavelmente, a mais forte do corpo e um ligamento serve para limitar o movimento da articulação. O movimento real que ocorre dentro da articulação SI é muito pequena. A maioria das pesquisas eu li indica que a articulação SI se move apenas 1-3mm. Durante muitos anos pensou-se que a junta não se mexeu em tudo, mas é uma verdadeira articulação sinovial e tem movimento, por isso, pode ser manipulado.

Quanto manipulação ou ajustamento da junta, é comum usar um ajuste de postura lado para tratar da articulação. Tecnicamente você está se movendo a articulação com a manipulação, mas mais uma vez que estamos a falar muito ligeiro movimento. A chave para a manipulação quiroprática não é o movimento real da articulação, em vez da liberação rápida da pressão dentro do líquido sinovial da articulação … é isso que faz com que o som de estalo. É uma liberação de gases que acontece rapidamente e escapa da cápsula sinovial, assim como quando você abre uma garrafa de champanhe rapidamente. É importante para o quiroprático para diferenciar entre o sacro eo ílio ao ajustar esta articulação no entanto … a colocação de mão é diferente para cada respectiva localização anatômica, e para a função. Na minha prática, eu acho que o sacro é na maioria das vezes o problema e que é o que precisa ser ajustado em vez do ílio. Além disso, a vértebra L5 geralmente gira opposit para o lado do sacro problemática. Eu estimaria que 90% do tempo se eu ajustar o sacro para a direita, eu também irá ajustar o L5 para Ther para a esquerda e vice-versa.

Quando isso acontece receptores articulares estão disparando sinais para o cérebro. Estes são chamados de mecanorreceptores porque respondem ao movimento e estímulos mecânicos. Há também proprioceptors que transmitem informações ao cérebro sobre a posição do corpo e consciência. Ambos os transmissores enviar informações para a medula espinhal e do cérebro que irá inibir os receptores de dor na articulação, que são chamados de nociceptores. É uma relação neurológicas e fisiológicas reduzindo a inflamação e a transmissão da dor. É por isso que a maioria dos pacientes sentem alívio da dor, porque a junta estava funcionando corretamente e os mecanorreceptores estavam sendo estimulados a reduzir os sinais de dor. No entanto, um ajuste pode facilmente cuase e aumento da dor localizada nas primeiras vezes é utilizado e isso deveria ter sido explicado a você pelo chirorpactor antes de sair do escritório. Se ele tivesse feito isso, é likley que as visitas de acompanhamento teria suignificantly reduzido seus níveis de dor como a disfunção foi diminuída. A

Quanto o seu tratamento específico, eu sugiro que você procurar os cuidados de outro médico quiroprático para uma segunda opinião. Você não precisa se preocupar com a criação de movimento excessivo, os ligamentos são fortes demais para isso e todas as técnicas de quiropraxia foram concebidos e são ensinados de uma forma não tomar a articulação em qualquer intervalo patológico de movimentos. Em outras palavras um ajuste acontece na faixa fisiológica normal de movimento da articulação …. e é unlikley que o chiropracto você viu ferido a articulação ou criado qualquer instabilidade … é simplesmente demasiado forte de uma articulação.

Agora, se você está preocupado com ajustes posturais lado, existem outras maneiras de ajustar a articulação SI porém sem tanto de um trecho de seu tronco ea região lombar e da musculatura pélvica. O médico pode usar um ajuste de drop table onde você se deitou de barriga para baixo, ou a sua volta. Ele também pode usar um instrumento para vibrar o espaço da articulação, bem como alguns “PNF” alongamento na região lombar. Mais uma vez, hee também poderia optar por ajustar o sacro à pélvis, em vez da pelve para o sacro o que significaria uma colocação de mão diferente para o médico em seu corpo. Todas estas coisas irá realizar a mesma tarefa, mas têm efeitos diferentes dependendo do estado geral do paciente. Estes são pontos que você deve discutir com o seu quiroprático. Além disso, você deve estar usando gelo para ajudar a reduzir a inflamação ao redor da articulação.

Um plano de tratamento razoável seria vê-lo 2x por semana, durante 2-3 semanas para normalizar a função da articulação e reduzir a sua dor experiência. Você pode responder mais rapidamente … alguns pacientes são dor livre em uma semana. No entanto, você também deve aprender exercícios de estabilidade adequadas para a região lombar e da pelve para garantir que a função é mantida, e o quiroprático deve ser capaz de lhe ensinar os exercícios.

Por causa da anatomia da articulação SI e as limitações funcionais do movimento, é a escolha óbvia para o tratamento. Na minha experiência clínica, bem como uma avaliação científica aprofundada do trabalho do Dr. Andry Vleeming, (investigação conjunta SI sobre anatomia e biomecânica), eu esperaria redução significativa da dor com o tratamento.

Tenho realizado milhares de SI manipulações articulares /ajustes em meus pacientes e os resultados de dor SI após a manipulação tem sido mais de 90% eficaz. Estes são alguns dos casos mais fáceis de obter melhor na minha experiência. Embora seu caso é crônica, você deve esperar para ver os resultados decentes se a articulação SI é a causa do probelm.

Trevor, espero que este lança alguma luz sobre suas preocupações a respeito do tratamento e sintomatologia em curso. Se você tiver dúvidas ou comentários sinta-se livre para responder de volta. Além de ler qualquer das pesquisas Dr. Andry Vleemings, você pode procurá-lo no Medline ou Pubmed através da internet. Além disso, eu recomendo um livro escrito pelo Dr. Stuart McGill como uma referência para a disfunção lombar chamada TRANSTORNOS lombar, a prevenção baseada em evidências e reabilitação. Tenho certeza que você pode encontrá-lo em sua biblioteca da faculdade local.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoastehalthcare.net

———- ———- ACOMPANHAMENTO

Pergunta: você tem alguma sugestão para encontrar um bom quiroprático? Eu estava planejando para imprimir a sua resposta e trazê-lo comigo. Mais uma vez obrigado pelo seu tempo e resposta completa.

Resposta

Caro Trevor,

Há uma seção no meu site que descreve algumas idéias sobre como encontrar e trabalhar com um bom quiroprático que foi escrito para profissionais médicos. É na primeira página sob PARA MD’S /PT do … sinta-se livre para ler isso.

No entanto, a curto prazo, será necessário verificar um quiropráticos sites alguns local e pedir ao médico que você escolher para suas credenciais. Eu descobri através da experiência que Quiropráticos que foram bem treinados com posto avançado aulas de doutoramento, certificações, etc … vai acolher o seu desafio para eles, e será mais do que feliz em lhe fornecer a documentação escrita em suas credenciais e as formas de pesquisa eles. Quem não quer falar sobre suas conquistas e realizações, certo?

Faça perguntas lógicas sobre a sua condição e esperam respostas lógicas … se o médico não parece interessado em responder suas perguntas com um rápido 10 minutos de consulta livre, ir para outro lugar. Qualquer médico, quiropraxia ou de outra forma, quem resiste à perguntas do paciente é ou escondendo alguma coisa, não sabe a resposta ou apenas não se importa. Certifique-se de que você não conseguir que um! E, sinta-se livre para imprimir a resposta, um médico receptivo será mais do que disposto a analisá-lo brevemente … Eu freqüentemente fazer isso com meus pacientes.

Good Luck Trevor!

Respeitosamente,

Dr. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net