ainda está em tranças sua filha. E ainda assim o médico está sugerindo que ela obter uma vacina para protegê-la da doença sexualmente transmissível papiloma vírus humano

(

HPV). Quais são os riscos? Shobha S. Krishnan, MD, um ginecologista e autor de

A controvérsia Vacina contra HPV

(Praeger Publishers, 2008), respostas dos pais 11 perguntas mais frequentes …

HPV é uma ameaça. Uma doença sexualmente transmissível (DST), vírus do papiloma humano infecta cerca de 20 milhões de pessoas nos Estados Unidos, com mais de seis milhões de novos casos por ano. O vírus pode causar uma série de problemas de saúde de verrugas genitais e câncer cervical. Felizmente, a vacina Gardasil® foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em junho de 2006 para proteger contra certas estirpes de HPV. Na verdade, vários estados estão considerando a obrigatoriedade da vacina controversa, despertando uma tempestade por causa da ligação implícita delicado entre raparigas e sexo. O legislador Texas, por exemplo, reverteu a decisão do governador para prosseguir com a vacinação para meninas em idade escolar. E, mais recentemente, o governo federal está reconsiderando sua própria decisão de fazer a vacina obrigatória para as mulheres jovens que procuram imigrar para os Estados Unidos.

A American Cancer Society estima que cerca de 11.000 novos casos de câncer do colo do útero vai ser diagnosticado nos Estados Unidos este ano, resultando em cerca de 4.000 mortes. (Em comparação, alguns 182.000 novos casos de câncer de mama serão diagnosticados em 2008, resultando em mais de 40.000 mortes.)

O câncer cervical é ainda maior flagelo fora dos Estados Unidos. O segundo tipo de câncer mais comum em mulheres, que resulta em mais de 250.000 mortes por ano, 85% das quais ocorrem no desenvolvimento countries.A abrangente novo livro,

A controvérsia Vacina contra HPV,

por Shobha S. Krishnan , MD, fornece, um guia legível bem documentado para HPV que cobre tudo, desde o sexo para a ciência política ea religião. Uma seção particularmente atraente detalhes próprias deliberações do autor como mãe de uma filha, fatores que qualquer pai deve considerar antes de vacinar uma filha revisão. O

Krishnan não suporta vacinação obrigatória. “Nós simplesmente não sabemos o suficiente sobre os efeitos a longo prazo [da vacina HPV]”, diz ela. Em vez disso, ela favorece uma decisão caso a caso por cada família, em consulta com o seu médico. “A vacinação, juntamente com exames ginecológicos regulares e rastreio do colo do útero, vai oferecer às mulheres a melhor proteção possível contra ambos os de curto prazo e longo prazo consequências das infecções por HPV.” Aqui, Krishnan responde às perguntas mais prementes dos pais sobre o HPV:

1. Will vacinação de meninas promover a promiscuidade sexual?

Vacinação não é o que impulsiona a promiscuidade sexual em mulheres jovens, diz Krishnan. “Álcool, drogas e pressão dos pares são os principais fatores que promovem a atividade sexual na adolescência.”

Mesmo que um jovem pratica abstinência, ela ainda corre o risco de contrair o HPV de seu parceiro mais tarde na vida se ele teve outra parceiros sexuais. Como aponta Krishnan, “Não há garantias de que um parceiro de vida não podem ser infectados.”

A vacina não oferece quaisquer garantias contra outras doenças sexualmente transmissíveis também. Ele não fará nada para prevenir o HIV (que pode levar à AIDS).

2. É HPV se espalhar apenas por sexo Compra de HPV de passar de uma pessoa para outra eles têm que ter genital ou contato com a pele?; ele não pode ser repassada pelo beijo ou através de fluidos corporais. O contato sexual é a forma mais comum de espalhar o vírus. Mas o vírus altamente contagiosa também pode se espalhar através da não-penetrante contato sexual, tais como preliminares, o contato oral e contato da pele com os lábios, pênis e períneo (área entre o ânus eo escroto nos homens, e do ânus e abertura ao vagina nas mulheres). Verrugas nas mãos e nos pés causadas por HPV de baixo risco estão espalhados pelo ocasional contato pele-a-pele ou contato com superfícies infectadas. mães infectadas podem até passar o vírus para seus bebês quando eles passam pelo canal do parto.

3. Quem está em maior risco de contrair o HPV genital?

Se você é sexualmente ativa, as chances de ser infectado são elevados. Em um estudo, mais de 50% das mulheres da faculdade teve uma infecção pelo HPV dentro de quatro anos de se tornarem sexualmente ativos. comportamentos sexuais que predispõem à infecção incluem:

-Becoming sexualmente ativos em uma idade precoce

-A história de múltiplos parceiros sexuais

-A relação sexual com alguém que tem teve vários parceiros sexuais

-Sex com alguém que está infectado

coito vaginal e anal -Unprotected

4. Dessas pessoas infectadas com HPV, que está em maior risco de câncer?

Certas estirpes de HPV são mais propensos a causar lesões pré-cancerosas e cancerosas. HPV 16, por exemplo, é o vírus causador de câncer mais comum. Mais de 50% dos cancros do colo do útero em todo o mundo estão ligados ao HPV 16; 15 a 20% estão ligados ao HPV 18. Outros casos são causados ​​por uma dúzia de estirpes menos comuns.

Se você tiver sido infectado por um dos vírus de alto risco, alguns fatores podem tornar mais provável o vírus irá causar mutações cancerosas em suas células. Um fator importante é um sistema imunitário enfraquecido causado por estresse crônico, certos medicamentos (como corticóides), infecção pelo HIV, abuso de substâncias, a má alimentação, tabagismo, outras DSTs e gravidez. Felizmente, o cancro do colo do útero cresce lentamente. Com testes regulares e detecção precoce, pode ser prevenida ou tratada com sucesso em quase todos os casos.

5. Qual a eficácia da vacina?

Dos mais de 100 estirpes de HPV, 60 causam verrugas comuns da pele e cerca de 40 afetar tecidos genitais. Só alguns podem causar câncer. A vacina é quase 100% eficazes no bloqueio de duas estirpes de alto risco (HPV 16, 18) e duas outras estirpes de HPV (6, 11) que causam 90% das verrugas genitais.

Com base em um estudo de acompanhamento de mais de 15.000 participantes de estudo original da Gardasil, a FDA aprovou a vacina para ajudar a prevenir e vulvares cancros vaginais. A vacina foi encontrado para ser altamente eficaz na prevenção de vulvar pré-cancerosas e tumores vaginais relacionados com o HPV.

6. Para quem é a vacina destina?

Gardasil foi aprovado para mulheres de 9 a 26 anos, com base em ensaios clínicos de mais de 25.000 pacientes. Gardasil é uma vacina preventiva que deve ser dada antes de uma pessoa entra em contato com o vírus HPV – antes de meninas e mulheres jovens se tornam sexualmente ativos. “A idade preferencial é 11 ou 12, quando as meninas estão recebendo outras vacinações e antes de se tornarem sexualmente ativos”, diz Krishnan.

Gardasil não tratar uma infecção activa ou a qualquer doença relacionada ao HPV. A vacina também não impede que todos os tipos de câncer do colo do útero, de modo rastreio regular do cancro do colo do útero é essencial.

7. Quanto é que o custo da vacina e meu seguro vai cobrir isso?

O regime de três doses fabricado pela Merck custa US $ 360, mais do que a maioria das outras vacinas. Por exemplo, um MMR (sarampo, caxumba, rubéola) custos de vacinação cerca de US $ 42 por dose. A maioria dos planos de seguros provavelmente irá cobrir a despesa.

8. São vacinas semelhantes nas obras?

Uma segunda vacina, Cervarix, da GlaxoSmithKline, está pendente de aprovação FDA. Cervarix vacina contra o HPV tipos 16 e 18 – duas estirpes que o colocam em alto risco para o cancro do colo do útero -. E não impede os tipos que causam verrugas genitais

9. Pode duas pessoas em um relacionamento monogâmico obter HPV?

A única maneira segura de evitar o HPV é ser abstinentes ou têm apenas um parceiro sexual que nunca teve outros parceiros sexuais. A maioria das infecções por HPV limpar por conta própria em 12 a 24 meses, sem causar quaisquer sintomas. Infelizmente, o HPV pode permanecer latente por vários anos antes de se tornar ativo. Assim, até mesmo parceiros monogâmicos que já teve outros relacionamentos sexuais podem ser portadores do HPV e infectar seus parceiros. “Se eu tivesse um paciente em um relacionamento sério, monogâmica, então eu poderia recomendar que ela considera a vacina”, diz Krishnan. “Tudo se resume a uma decisão caso a caso sobre quem pode se beneficiar.”

10. Se eu sou sexualmente ativa, não é tarde demais para se vacinar?

No. Mesmo que você tenha sido exposto ao HPV, é improvável que você tenha sido exposto a todos os quatro tipos de vírus cobertos pela vacina. A vacinação pode ainda prevenir complicações de estirpes de HPV que você ainda não encontrou.

Mas a vacina pode não ser rentável em mulheres mais velhas que já tenham sido expostos ao HPV, de acordo com um estudo recente publicado no

New England

Journal of Remédio.

“É claro que os programas de vacinação mais rentáveis ​​incluem meninas e mulheres jovens que ainda não são sexualmente ativos”, diz Krishnan. “Embora não possa ser comprovada relação custo-eficácia em mulheres acima de 24, isso não significa que a vacina pode não ser benéfico neste grupo. Estão em curso estudos para determinar quais grupos adicionais podem se beneficiar. “

De acordo com o Dr. Warner Huh da Universidade do Alabama, a vacinação agressiva pode reduzir casos de cancro cervical em 85% para os 12 anos de idade e até 55% para as mulheres de 45 anos de idade. O modelo matemático Huh utilizado para estimar a efetividade da vacina é baseado em parte em dados de ensaios clínicos para a vacina Cervarix, ainda não disponível no Gardasil dos Estados Unidos, a única vacina disponível em os EUA ainda não está aprovado para mulheres com mais de 26. Mais investigação vai ser necessário para a FDA para considerar mudar as diretrizes idade atual para a vacina Gardasil.

11. ? Quais são os efeitos colaterais do Gardasil

Gardasil é bem tolerada em mulheres e meninas de 9 anos de idade acordo com o fabricante, os efeitos colaterais mais comuns incluem:

-Pain, inchaço , comichão e vermelhidão no local da injecção

-Fever

Náuseas

-Dizziness

-Vomiting

-Fainting

O desmaio pode ocorrer logo após a vacinação, mais comumente entre os adolescentes e adultos jovens. Embora episódios de desmaio são incomuns, os pacientes devem permanecer no consultório do médico por 15 minutos após receberem a vacina contra HPV.

As reacções alérgicas, algumas graves, podem incluir dificuldade em respirar, pieira (broncospasmo), urticária e erupção cutânea. Efeitos colaterais adicionais incluem gânglios inchados (no pescoço, axila ou virilha), síndrome de Guillain-Barré (uma condição auto-imune que afeta os nervos), dor de cabeça, dor nas articulações, dores musculares, cansaço invulgar ou fraqueza e mal-estar geral.

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) está a realizar a sua própria análise de reações adversas. De 7.802 relatos de reações adversas após a vacinação nos Estados Unidos a partir de 20 de abril de 2008, menos de 7% eram graves, cerca de metade da média para outros tipos de vacinas em geral. O CDC salienta que um relatório não necessariamente vincular a vacina para a reação. Ele apenas indica que uma reação aconteceu depois da vacinação.

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A Vacina contra HPV controvérsia

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