Pergunta

Enquanto eu estava no trabalho, eu estava levantando vários casos de cerveja em um refrigerador. Eu estava com pressa, e eu senti uma sensação de estalo no meu meio das costas, seguido por uma sensação de queimação. y empregador me enviou a um quiroprático, que não iria me tocar e ele me enviou para o ER. De qualquer forma para fazer uma longa história curta, My DX foi um músculo puxado /tensa. Eu tenho feito exaclty o que o meu ortopedista disse e descansei minha volta, tomou o RX adequada e nada está ajudando, a dor fica à direita sob o meu sutiã na minha volta, eu mal posso mover somedays, a única coisa que o médico fez foi pegar uma planície AP /LAT raio X de minha coluna torácica … você tem alguma idéia do que isso pode ser? … por favor me ajude eu quero voltar a trabalhar o mais rápido possível.

Obrigado pelo seu tempo,

Tina C.

resposta

Caro Tina,

Existem algumas possibilidades em seu caso. A primeira avaliação pelo ortopedista está correto, mas eu também acredito que você tem um problemas associados. By the way, eu não sei por que o quiroprático não iria tocá-lo, o processo de exame deve ter-lhe dado um diagnóstico de trabalho, e raios-x e uma possível MRI teria lhe dado todas as informações necessárias para validar um tratamento seguro. Eu teria te tratei.

O estalo que se ouve é provavelmente devido ao rompimento real do tecido muscular. Atletas frequentemente relatam ouvir um pop quando alguém tem uma lesão muscular. Agora o tempo normal de cura de uma lágrima muscular está na gama de 6 a 8 semanas, por isso, é normal ter persistente dor e disfunção de até um mês. A chave é que você deve estar mostrando sinais de melhora, se não, então você precisa olhar para isso um pouco mais.

Além do problema muscular, também é provável que você já tensas e, possivelmente, parte rasgada da cápsula articular da faceta. Esta é uma estrutura bilateral encontrado entre cada vértebra na coluna e permite os movimentos normais. Este DX é uma clínica, e pode ser validado por visões específicas de ressonância magnética, mas MRI normalmente não são ordenados para este tipo de problema. Se a faceta cápsula tenha sido danificado apenas podem curar com a formação de tecido de cicatriz, mas deve manter a sua mobilidade e movimento contínuo, durante a fase de cura para a melhor formação de cicatriz. estruturas ligamentares não se curam mais rapidamente estruturas musculares e pode ser uma fonte de dor continuada durante meses. (Veja abaixo para uma descrição mais completa)

Por outro lado, a posição do corpo e descrição dos acontecimentos apontam para possível interrupção de disco. A coluna torácica não é uma área elevada percentagem de lesões de discos, como uma questão de fato é raro, mas ainda possível. Os doentes com perturbações disco traumática frequentemente relatam ouvir um pop e queima dor imediatamente após a lesão, bem como a posição mais comum para ferir o disco está em uma posição de flexão com ou sem rotação. A pesquisa clínica tem provado que os movimentos repetitivos, tais como levantamento repetido, empilhamento etc … predispõem o tecido rígido a lesão.

Se este é um problema de disco, existem testes ortopédicos que ajudam a fazer o diagnóstico, e eles deveria ter sido realizada por ambos os médicos que você viu. Pergunta: Será que tomar uma evacuação, ou tossir aumentar a sua dor ao redor da alça do sutiã? Se sim, essa é uma indicação de interrupção de disco. Para testar, respire fundo, segure-o e suportar para baixo como você está se esforçando para aliviar os intestinos …. se isso cria aumento da dor, provavelmente afiada, esta é uma indicação de perturbação disco. Uma ressonância magnética da área de reclamação é a única ferramenta de diagnóstico definitivo para a confirmação. Para obter mais informações no disco e lesões na coluna vertebral I ter fornecido um link para 2 páginas específicas sobre o meu website.

https://www.suncoasthealthcare.net/sa.htm

https://www.suncoasthealthcare.net/dsc.htm

What Eu recomendaria no seu caso é encontrar um outro quiroprático que irá tratá-lo, monitorar seu progresso e encaminhá-lo para uma ressonância magnética se garante ainda exame. Infelizmente, medicação para a dor pode ajudar a dor, mas ele nunca vai resolver o problema. Se houver ruptura dos sistemas musculares /ligamentares, você provavelmente vai precisar de alguma reabilitação física para ajudar a facilitar a cicatrização adequada e formação de cicatriz, o que é importante para reduzir a probabilidade de danos continuada ou mais prejuízos. Não me lembro de todos os médicos são criados iguais, alguns vão fazer o que for preciso para encontrar uma resposta para o problema e tornar um tratamento eficaz, alguns não. Certifique-se de obter uma segunda opinião sobre isso.

Abaixo, você encontrará uma descrição mais detalhada do músculo /e lesão do ligamento. Formulei essa pesquisa para os pacientes acidente de carro de minha, porque muitas vezes eles vêm com disco, muscular e lágrimas ligamento após a lesão. Eu enviá-lo para você, para que você possa ter uma melhor compreensão dos tecidos.

Respeitosamente,

Dr. J. Shawn Leatherman

CHIROPRACTIC E /M COUNSELING RECORDE: Informação

Riscos e Benefícios das opções de gestão: Existe um risco de que o tratamento quiroprático terá um aumento temporário da dor experimentada pela paciente devido à mobilização de mediadores inflamatórios que estão presentes nos tecidos lesados ​​e inflamadas, tais como; citocinas, enzimas proteolíticas elastase, quimotripsina, tripsina, plasmina, catepsinas e colagenase, factores de crescimento (PDGF e TGF- ?, agentes quimiotácticos para os neutrófilos (12-HETE, PF-4, processos aberrantes pode ser limitado e, por vezes, invertido através do fornecimento de oxigénio aumentou e o fornecimento de sangue aos tecidos. Portanto, as vias são estabelecidos induzir a entrega de nutrientes adequada para reparação, estimulado canais linfáticos puxar mediadores inflamatórios longe de tecidos lesados, ea entrada neurológico normal é instituído para o cérebro para melhorar a propriocepção através das colunas dorsais. O controle da dor é modulada localmente devido aos reflexos teoria do portão. A activação dos receptores de opiáceos, estimular as vias inibitórias descendentes das regiões cinzentas peri-aquaductal na formação reticular da parte inferior do cérebro. A rafe magnus núcleo é estimulada e projeções serotoninérgicas estender-se o cabo, sinapse com interneurônios no corno dorsal superficial, que liberam encefalinas e resultar em inibição do sistema nociceptiva. (22,23) De acordo com Wyke, estes são os mesmos neurônios inibitórios que são estimuladas como aferentes mecanorreceptores articulares são despolarizado de um ajuste de Quiropraxia. (66)

揝 lesões dos tecidos oft? Abranger qualquer coisa que não é osso incluindo sistemas de órgãos, tecido nervoso, cartilagem, musculatura, ligamentos, tendões e tecido fascial. Muscle tem uma alta capacidade reparadora ea capacidade de regeneração suficiente, mas grandes danos resulta em cicatrizes e atrofia dos feixes de fibras. (17) Em contraste, tendões e ligamentos são notavelmente lento para curar! Mesmo depois de quarenta semanas, colagénio ainda não estar presente na concentração normal e organização. (21) A cartilagem articular, que é encontrado em todas as juntas zygapophyseal na coluna vertebral, tem um potencial limitado para qualquer notoriamente cura ou regeneração. (48) A capacidade de cartilagem articular para curar irá depender da gravidade da lesão. Os pacientes que necessitam de cirurgia são os menos propensos a se curar. (48) Em relação ao tipo de aceleração /desaceleração trauma por acidentes veiculares, as superfícies cartilaginosas da faceta, (conhecidos como as pregas sinoviais), estão expostos a grandes momentos de carregamento com pura, compressão, tração e as forças de torção. danos cartilaginoso major é provável ao longo da coluna juntamente com ruptura do ligamento e é responsável para os padrões de dor experimentados por pacientes sclerotogenous.

Em relação a assistência ao paciente, a imobilidade é um fator principal que promove a degeneração. A restauração da mobilidade parece limitar degeneração. pesquisas anteriores demonstraram que a resistência à ruptura dos ligamentos e tendões responder a mudanças na tensão fisiológica e movimento que auxiliam o processo de cicatrização. mobilidade melhorar ainda pode melhorar a cicatrização da cartilagem após lesões traumáticas, bem como a resistência ea rigidez das estruturas ligamentares. Além disso, após o trauma, a cura ocorre por uma forma não especificada de colágeno, tecido cicatricial, que frequentemente causa aderências e alterações fibróticas que devem ser tratadas com terapeuticamente. quiroprática melhorar e restaurar padrões de movimento e de movimento na articulação zygapophyseal nas articulações faceta que incluem a ligamentar, miotendínea, e os complexos fasciais. Com a adição de cuidado progrediu programas de reabilitação passiva e ativa, ainda mais a mobilidade pode ser alcançado devido ao aumento da elasticidade e flexibilidade

Instruções /Explicações para o tratamento:. Acute phase-ênfase é colocada na limitação da resposta inflamatória e redução da dor . O uso de auxiliares de corrente interferencial este processo, aumentando a drenagem linfática, bem como aumento do fluxo sanguíneo, a oxigenação e a entrega de nutrientes aos tecidos lesados. Usamos nutracêuticos específicos na fase inicial do tratamento, tais como pró-enzimas; ácido málico, magnésio, ácidos gordos ómega III, bromelina, curcuma, e zinco. Estes agentes têm sido comprovada para inibir e reduzir a inflamação, maximizar a biodisponibilidade dos materiais de reparação para a cura dos tecidos moles, e prestar apoio neurológico. (6,7,8,9,10,11,18,19,26,29,33,34,35,37,39,43,46,47,49,51,52,54,56,62) crioterapia é uma parte importante desta fase precoce para a sua efeitos analgésicos e anti-inflamatórios. técnicas passivas são usadas principalmente nesta fase de cuidados. A massagem pode ser utilizado, assim como para facilitar o relaxamento dos myospasm, mobilizar lingas fasciais e bandas, e inibir pontos-gatilho com a técnica Nimmo. (13)

-Sub aguda fase-ênfase é sobre a incorporação da participação ativa do paciente sob seus cuidados. Início exercícios e alongamentos são ensinados nesta fase e devem ser realizadas tanto três vezes por semana ou diariamente dependendo do progresso do paciente e tolerância. (31) Isto irá facilitar o aumento da mobilidade dos tecidos lesionados enquanto limitam a formação de aderências e tecido de cicatrização anormal. (5,20,53,64)) A suplementação nutricional continua ao longo desta fase, bem como técnicas de ajustamento Quiropraxia. técnicas de ultra-som pode ser usado para aumentar a microcirculação, romper aderências mais profundas e /ou pontos de gatilho e espasmos musculares que estão se tornando crônica, promover o aumento do consumo de oxigênio e aumentar a plasticidade do colágeno. (42,67) Os pacientes geralmente têm sua primeira re-avaliação nesta fase de cuidado para garantir que eles estão prontos para a reabilitação activa.

Reabilitação física fase ênfase neste estágio é continuar com a redução da dor , estimulam ativamente mecanorreceptores articulares, órgão tendinoso de Golgi e células fusiformes muscular para aumentar a informação proprioceptiva, bem como com foco na construção de força, estabilidade, e aumentando faixas funcionais de movimento ativa. (31) A evidência substancial existe confirmação de que os ligamentos servir papéis importantes como fontes de sinal para os sistemas reflexos do aparelho locomotor (63), portanto, os esforços devem ser feitos para normalizar e função normal mímica após o trauma. A introdução de quantidades significativas de treinamento proprioceptivo no processo de reabilitação é fundamental, e ajuda na reorganização do tecido. (65) Reorganização de tecido cicatricial colágeno é importante. Ele cria maior resistência à tração, bem como promover a quebra das pontes cruzadas anormais, alinhando a cicatriz ao longo da ação fisiológica do músculo, tendão ou complexo ligamentar. (27,41,45,55,57) vezes de cura para colágeno intra-articular são tais que pode demorar até 3 meses para alcançar 50 por cento da força normal e 6 meses antes de uma força funcional de 70 por cento for atingido. (15,69) Essencialmente, colagénio constitui 70 por cento do peso seco do ligamento, virando-se lentamente com uma semi-vida de 300 a 500 dias. (24) A melhoria funcional máxima pode demorar mais de 2 anos para a resolução.

Técnicas de ajustamento Quiropraxia permanecer a pedra angular do programa para garantir que a biomecânica articular zigapofisárias são próprias como facetas continuar a articular corretamente e enviar informações mechanoreceptive a maior centros cerebrais, e para reduzir a neoneuralization de tecido cicatricial. Neoneuralization aumenta a transmissão da dor para o cérebro através da entrada nociceptiva da arborização sináptica das fibras C-aferentes. O objetivo é limitar e inibir este processo de modo a que neurológica wind-up não ocorrer e levar a dor crônica e deficiência residual. Alongamento /AROM, resistência à formação de bandas que incorporam e pesos, formação physioball, tração espinhal dinâmica e exercícios posturais são utilizados para o benefício máximo.

tração vertebral dinâmico para a remodelação estrutural e reabilitação é utilizada para maximizar os efeitos fisiológicos anisotrophic de fluência, histerese e set que ocorrem nos tecidos viscoelásticos, tais como ligamentos. (64) O complexo ligamentar é o fator limitante na reabilitação eficaz. (36,53) Só sustentada carregamento incremental dos tecidos ligamentares com baixa força de longa duração, de uma forma consistentemente aplicados, terá o efeito viscoelástico estrutural desejado de mudanças plásticas. (31,59,60) protocolos de tração Quiropraxia Biofísica são substancialmente pesquisadas e documentadas. Há mais de 80 trabalhos clínicos no Index Medicus, e são demasiado volumoso para ser listado neste documento. (**) A crioterapia é utilizado em tracção e pós-tracção devido à pesquisa indica que os tecidos esticados sob condições de aquecimento e, em seguida, deixou-se arrefecer em condições de tracção manter uma proporção maior da sua deformação plástica de fazer estruturas deixada arrefecer no estado descarregado. Arrefecimento sob carga pode permitir que a microestrutura colágeno se estabilizar em novos comprimentos esticadas. (36,60)

** Os nossos protocolos de escritório foram estabelecidas para facilitar a aplicação das técnicas acima, nutrição /suplementação e informação; maximizando a reparação de lesão, a supressão da dor e recuperação do paciente. diferenças de tratamento específico existirá de paciente para paciente em relação às suas lesões individuais, gravidade das lesões, bem como tolerância à reabilitação. **

J. Shawn Leatherman, BA, BS, DC, CCST, CCSP?

Director de Reabilitação Clínica

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