Pacientes com níveis elevados de colesterol que pode t tomar estatinas tiveram poucas opções para obter os seus níveis sob controle. Agora, uma classe descoberta de medicamentos para baixar o LDL pode ajudá-los. Nesta entrevista exclusiva Lifescript, um top Cedars-Sinai especialista em doenças do coração explica

Se você re entre os 10% -15% dos pacientes com colesterol alto, que don benefício t de estatinas para baixar o colesterol ou que pode t toleram seus efeitos colaterais, as opções de tratamento têm sido inexistente ou difícil e caro. Não mais. Um tratamento inovador para reduzir níveis elevados de colesterol o primeiro desde os anos 1980 foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA), em julho. A injetável alirocumab drogas (marca Praluent), a partir Regeneron e Sanofi, está em uma nova classe de medicamentos chamados inibidores da PCSK9. Evolocumab, outro inibidor PCSK9 fabricado pela Amgen, é para a aprovação do FDA no final de agosto. Ainda mais estão sendo desenvolvidos. inibidores da PCSK9 reduzir a quantidade de LDL nocivo (lípidos de baixa densidade) circulando em sua corrente sanguínea. Em ensaios clínicos, alirocumab baixou o bad colesterol em 40% ou mais, mesmo entre pacientes que já tomam estatinas. Nós ve nunca foi capaz de reduzir o LDL tão agressivamente como este, diz Timothy Henry, M.D., diretor de cardiologia no Cedars-Sinai Heart Institute, em Los Angeles. Quem deve tomar inibidores da PCSK9? O tratamento é para as pessoas:

Com hipercolesterolemia familiar heterozigótica, ou HFH, uma condição hereditária que causa níveis elevados de colesterol LDL

que tiveram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral

Neste Lifescript exclusivo , Dr. Henry explica como inibidores da PCSK9 trabalho e outras formas de reduzir LDL. Por que são inibidores PCSK9 uma virada de jogo? As pessoas com hipercolesterolemia hereditária tem que [ir para o tratamento] com frequência e, como pacientes com diabetes que necessitam de diálise para remover os resíduos de seus rins, para se livrar de seu mau colesterol. Que s um processo caro [Cerca de US $ 2.500 por tratamento, de acordo com a Universidade de Michigan Saúde] com riscos mais elevados. Que s por isso que o FDA aprovou esta droga, mesmo que ainda don t têm todos os resultados de saúde ainda. Para esses pacientes, it s de mudança de vida.

[Editor s nota: O tratamento, chamado aférese LDL, é semelhante à diálise renal. Uma vez a cada 2 semanas, o paciente gasta 2 a 4 horas, ligada a uma unidade de aférese que remove 70% -80% de colesterol LDL do paciente, em seguida, devolve o sangue para o corpo, de acordo com a Cruz Vermelha Americana.]

Como estas drogas são diferentes das estatinas? As estatinas interromper uma enzima no fígado que torna o colesterol. Os novos medicamentos alvo uma proteína específica no fígado a proteína PCSK que faz LDL. Ele bate para fora para que ele pode t fazer LDL. Caso drogas PCSK9 substituir as estatinas? As estatinas trabalhar para a maioria dos pacientes. Eles re bem estabelecida e muito eficaz. Eles re também bem tolerada e barato. Lotes de dados de longo prazo têm documentado que salvar vidas. Sabemos que estas drogas PCSK9 menor LDL, mas nós don t ainda têm estudos que provam que salvar vidas. Que doesn t significa que eles re não salvar vidas; que s apenas ainda não comprovada.

[Editor s nota: O FDA está a considerar se as drogas PCSK9 aumentar o risco de efeitos colaterais, como perda de memória. A droga s fabricantes dizem que re ainda está estudando o assunto; Até agora, os testes sugerem que o isn de risco . t mais elevado ou significativo]

maioria das pessoas no U.S com doença cardiovascular conhecida (CD), que ve teve um ataque cardíaco, cirurgia de bypass ou de um stent ainda usará estatinas 90% dos casos podem ser adequadamente tratada com o medicamento. inibidores da PCSK9 custar US $ 14.600 por ano, em comparação com as estatinas de marca, que são cerca de US $ 600 por ano. Por uma diferença tão grande no preço? inibidores PCSK9 são um tipo de anticorpo que alvejar e inactivar uma proteína específica no fígado. Que s [caro para produzir]. Os pacientes que usam essas drogas precisa deles agora, então ele s vale o custo para obtê-los em breve. Há muita pesquisa sobre PCSK9. Como você obtém concorrência e mais das drogas são aprovadas, os preços vão cair. Como a maioria das pessoas com colesterol elevado para levar as estatinas, quem precisa deles? O maior número de fatores de risco [para CD] que você tem, o mais provável que devem ser tratados com estatinas. Se você re mais velho, tem diabetes e fumo, absolutamente você deve tomar estatinas. Qualquer pessoa com CD conhecida deve [também]. As mulheres estão em alto risco de doença cardíaca; vezes mais 10 mulheres morrem de doença coronária do que morrem de câncer de mama. Então eles devem ter uma avaliação de risco [doença cardíaca].

[Editor s nota: A doença cardíaca é a causa número 1 de morte nos Estados Unidos, e ele s do No. 1 assassino de mulheres, de acordo com a American Heart Association. O Colégio AHA e Americano de Cardiologia orientações sobre quem deve receber a terapia com estatina recentemente revisto. Eles incluem:

Pessoas sem CD que são de 40 a 75 anos de idade e tem uma média de 7,5% ou maior risco de ter um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral em 10 anos.

Pessoas com história de um evento cardiovascular (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, angina, doença arterial periférica e outras doenças do coração).

Pessoas de 21 anos ou mais que têm um alto nível de colesterol ruim (190 mg /dL ou superior).

Pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2 que são 40-75 anos de idade.

Algumas pessoas que don t se enquadram nas categorias acima podem também beneficiar de estatinas, uma decisão que deve ser feita com o seu médico, a AHA aconselha]

O que . s diferente sobre as novas diretrizes? As novas diretrizes tirou-alvo [colesterol] números, tais como LDL abaixo de 100 se você re saudável, e menos de 70 anos se você tiver CD. Eles agora se concentrar em [um paciente s saúde geral] na determinação do tratamento. Em particular, re olhando se você tem uma história familiar de hipercolesterolemia hereditária. Todo mundo que tem ele deve ser tratado. Essas novas diretrizes podem incluir milhões de americanos. Como as estatinas funcionam? Eles claramente diminuir o risco de um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica [doenças dos vasos sanguíneos localizados fora do coração e do cérebro]. Eles também podem beneficiar pacientes com demência, pois as estatinas podem prevenir maus bloqueios nos vasos sanguíneos, que causam acidentes vasculares cerebrais. Tomar uma estatina pode ser uma medida preventiva. Estatinas don t bloqueios reverter, mas evitar que eles se agrave. Algumas pessoas são relutantes em tomar estatinas porque temem efeitos colaterais e outras razões. O que s seu conselho para eles? Eu explico que centenas de milhares de doentes em ensaios clínicos mostram que as estatinas diminuem eventos cardíacos e apenas 10% -15% têm efeitos secundários graves. Que normalmente convence-los.

[Editor s nota: Relatados efeitos colaterais estatina incluem:

A dor muscular e danos

A lesão hepática

problemas digestivos

Rash ou rubor

açúcar no sangue aumentada ou diabetes tipo 2

efeitos colaterais neurológica]

Cerca de 26,6 milhões de pessoas em os EUA têm diagnosticado CD. Você acha que quase todos os adultos terão uma estatina em algum momento de suas vidas? No. Muitas pessoas têm colesterol normal e don t precisam ser tratados. E muitas pessoas aren t em risco de CD. Nos últimos 10 anos, eu não mudei quem eu tratar com estatinas. Quais são os fatores de risco CD?

Idade: Quanto mais velho você é, maior será o seu risco.

A hiperlipidemia [uma concentração anormalmente elevada de gorduras ou lipídios no sangue]: Este é um dos principais fatores de risco.

Hipertensão: pressão arterial alta

Smoking

Diabetes

A história da família: Se você tem um problema genético que causa níveis elevados de colesterol, você re em muito alto risco.

A maioria das pessoas acha que é mau colesterol. Isso é verdade? Há bad colesterol e bom colesterol. HDL, ou bom colesterol, [protege] contra doenças cardíacas. Quanto maior o seu HDL, melhor. Como as pessoas podem manter baixo o colesterol sem drogas? Comece com dieta e exercício. O exercício aumenta o HDL e reduz o seu peso, pressão arterial e colesterol ruim. Corrigir as coisas que você pode corrigir pare de fumar. E assistir o que você come. Junto com sua genética, o colesterol é mais afetado pela sua dieta. Comer lotes de frutas, legumes e carnes magras e gorduras limite processado. E comer menos! Que é a grande coisa. menor peso significa menor pressão arterial e um menor risco de diabetes. Não existe um único dieta funciona para as pessoas; que re todos diferentes geneticamente e responder de forma diferente. estilo de vida mudanças estão sozinhos eficaz na redução mudanças de LDL?

Todos devem fazer uma dieta saudável e exercício parte de suas vidas. Então, se você ainda tem fatores de risco para doenças cardíacas e colesterol alto, você também pode ser um candidato para estatinas.

O que s no caminho para diminuir o colesterol?

Nos últimos 10-20 anos, ve conhecido que melhorar seus níveis de colesterol pode reverter o risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral e doenças vasculares periféricas.

Nós re aprendendo muito, e os inibidores da PCSK9 são claramente um grande avanço. Eles ve abriu um novo horizonte. No futuro, haverá várias novas maneiras de reduzir o colesterol.

Para mais informações e conselhos de especialistas, ver Lifescript Centro de Saúde e Centro de Saúde do Coração Colesterol s

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