pancreatico-biliares
Pergunta
Mãe e 75 anos de idade levemente diabética (não insulina) com T11 fratura vertebral rotineiramente verificada para malignidade por ultra-som abdominal e digitalização em espiral CT desde 2003.
Descobertas sempre apontou para difundir infiltração gordurosa do fígado, que é hiperecoica. Pâncreas sempre saudável. Sem obstrução do ducto biliar com a CBD entre 5 milímetros e 9 milímetros, mesmo após colecistectomia post.
Sofria de obstrução intestinal em 2006, e embolia pulmonar aguda após ventral reparação de hérnia abdominal em 2008. Em varfarina 2mg desde então.
Durante o ano de 2010, 2 scans CT espiral feito (última outubro 2010) relatando hepatomegalia com infiltração gordurosa difusa. Sem obstrução do ducto biliar. CBD = 9 milímetros. Pâncreas cabeça normal. Sem ascite. cisto 3 centímetros no pólo renal inferior direito. não retroperitoneal
lymphadenpathy. encontrando-se intimamente alças do intestino delgado, que pode ser aderente. Todos os parâmetros CBC, HGT, INR, LFT, etc normal.
Cerca de Dezembro de 2010, vários hematomas. INR estava dentro da faixa terapêutica, HGT normal. Re-verificado novamente após duas semanas INR subiu para 8,00 e HGT era 23.
Warfarin parado. Hematomas apuradas, mas coceira começou e icterícia leve com urina escura. Bilirrubina em 179,8 & amilase a 236. Elevated WBC.
Outra ultra-som feito e no final CT de dezembro, = intra bruta e extra-hepática do ducto biliar dilatação CBD = 2,6 centímetros, ducto pancreático dilatado 0,8 milímetros. espessamento do tecido mole na junção da cabeça do pâncreas. Diagnóstico diferencial carcinoma ampullary, carcinoma
cabeça do pâncreas invadindo parede medial do duodeno.
CPRE para desbloquear obstrução falhou, mas levou 5 biópsias. 1 fragmento mostra invaginação da mucosa do ducto biliar, ligeira desordem glandular, sem displasia ou malignidade visto no tecido examinado.
metal stents e drenagem aliviado jaundice.Bilirubin até 83,7 e amilase em 22. A urina é clara, varfarina reiniciado, INR estável e HGT, WBC desceu.
Ward médico diz que é o câncer de pâncreas com 4 a sobrevivência de 6 meses. Pai nunca teve nem mostra qualquer perda de peso, ou náuseas, ou perda de apetite. Dor nas costas sempre esteve presente após T11 fratura. Apenas anomalia é de pulso elevada (100-105), com BP
normais, SATs 97-98%. Platelest bastante elevado em 779. CEA foi de 1,13 janeiro 2010 e 1,7 na semana passada.
Minha pergunta querida Dr.Nordquist é ele pode ser pancreático-biliares câncer quando uma tomografia computadorizada feito menos de 2 meses antes era clara? O relatório histopatológico também diz que não malignidade ainda este médico diz que é câncer.
Algum conselho por favor? Caso uma tomografia computadorizada fresco ser feito agora para verificar? Se for câncer, há algo que pode ser feito para além da cirurgia? Obrigado
Resposta
eu concordo com você que a possibilidade câncer ainda não está provado de forma alguma (mas ainda pode ser verdade). Eu não sugerem uma gastroscopia para baixo a sua duodeno e inspecção e biópsias de seu Papila Vateri (onde seu ducto biliar e seu ducto pancreático vazio em seu duodeno) e há – se possível – também ecografias de sua área Papila Vateri. Um câncer na junção Papila Vateri também é uma possibilidade e que a área provavelmente não foi estudado durante seus exames anteriores CT etc. Pelo menos não se eu entendi bem. Antes de discutir o que fazer, temos de saber com certeza o que isso é. No momento nenhum caso de câncer em seu pâncreas ou em outro lugar foi detectado com certeza nem por radiologia nem pela patologia. Então, ela ainda precisa de mais algumas investigações. Por favor, mantenha-me informado
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