Pergunta

minha filha, de 22 anos, foi diagnosticado em outubro passado com GESF e proteinúria de 5 gm. Ela foi tratada com inibidores da ECA, losartan e esteróides que foram gradualmente reduzida quando a relação creat proteína atingiu 0,35. Sincethe últimos seis meses, ela é no separador ramipril5mg duas vezes por dia e guia losartan 50 mg duas vezes por dia. Seus índices creat proteína feitas em base quinzenal oscilar entre 0,2 e 0,9. Sua S. creatinina tem sido constante em 1,26-1,3 mg /dl. Sua s.cholesterol e pressão arterial são normal.Are estes rácios creat de proteínas na urina aceitável ou é um tratamento mais agressivo necessário? Supondo que ela se mantém estável a estes níveis, qual é o seu prognóstico?

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resposta

Dr. Ambegaonkar,

Obrigado por perguntar a minha opinião sobre Allexperts. Lamento ouvir que sua filha está sofrendo de GESF.

Para o tratamento, a minha política é a de manter a aumentar a dose de inibidores da ECA e /ou do receptor de angiotensina Bloqueadores de cada semana até que eu ver uma melhoria no nível de de proteinúria. Escusado será dizer que um acompanhamento de perto é necessário para a detecção precoce de hipotensão postural, hipercalemia e aumento da creatinina sérica.

Quanto prognóstico está em causa, 5 a 25% dos pacientes apresentam remissão espontânea. fatores de risco para progressão são amplamente divididas em aspectos clínicos, histopatologia e resposta ao tratamento. Uma discussão detalhada está além do escopo deste fórum. Encorajo-vos a favor discutir este assunto com o seu nefrologista.

Atenciosamente,

Dr. Shah