Pergunta

PERGUNTA: Eu sou um 25 anos de Germamy, e têm uma história médica complexa (em suma: diagnosticado com obstrução intestinal crónica pseudo e polineuropatia)

rcently, eu tinha um PET /CT para excluir tumores possivelmente causando a neuropatia de génese desconhecida.

o PET /CT representado uma massa estendida no mediastino anterior medindo aproximadamente 5x4x2 cm ( tamanho exato é difícil dizer como a massa é mal-definidos a partir de outros tecidos (vasos blodd). Provavelmente, representando hiperplasia do timo.

Além disso, hepatomgegaly com sinal e múltipla, não patologicamente aumento dos gânglios linfáticos foram anotados beijando.

Biluribin é duas vezes mais mormal, e no último ano, eu tinha vários ultra-sons mostrando veia cava alargada, com redução do fluxo sanguíneo e alguns nós que mostrou veia cava normais

a minha pergunta é:.

1.should essa massa ser feita a biópsia e /ou removido? Eu tenho falta de ar e um pouco de dor no peito. Além disso, tenho uma restrição da função pulmonar.

2.Is há a opção de que esta massa é algo mais do que a hiperplasia do timo? particularmente no que está mal definida (CT foi baixa dose e não melhorada, embora)

3. 1,5 anos atrás eu tive mutiple radiografia de tórax devido a septicemia – e ele mostrou nada. Não tomaria essa massa mostraram-se, em seguida, se era apenas remanescente do timo?

4. doença auto-imune não é conhecida até agora. Eu tive uma terapia de IVIG falhou com efeitos colaterais devastadores. Desde então, tenho tido muitos problemas com exagerando reações imunológicas que nenhuma doença auto-imune definitiva pôde ser encontrado. mas este é um problema real e enorme e possivelmente vida problema ameaçador no meu caso, como eu não posso tomar medicamentos mais necessários devido à intolerância etc. remoção Would do timo ser uma opção para parar isso?

Thanks so much !

RESPOSTA: Eu iria considerar uma biópsia. O que está acontecendo é compatível com algumas outras doenças como linfoma ou sarcoidose. A biópsia vai ajudar a decidir onde ir em seguida. No momento eu não seria capaz de recomendar qualquer terapia sem uma biópsia. Se você tivesse estudos normais 1,5 anos atrás, que não é surpreendente, mas me faria mais magra a um processo maligno em vez de algo benigno. Eu não sei se a massa tem nada a ver com seus problemas imunológicos, mas eu suspeito que ele faz com a sua falta de ar e dor no peito. Se ele for removido, então certamente um novo desafio com IVIG está em ordem. Mas você também pode falar com seu médico sobre a dessensibilização, uma vez que parece que você precisa do IVIG. Espero que isto ajude.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Muito obrigado por responder

1! . Nesse meio tempo eu entrei em contato com o radiologista.

Eu estou querendo saber por que o relatório diz que a hiperplasia do timo embora os radiologistas admite que uma dose baixa CT does not não-reforçada permitir defination clara da massa e da discriminação dos vasos e tecidos .. .?

ele sugeriu fazer uma biópsia, apesar de tudo. O que é normal que em unenahnced TC uma massa /hiperplasia do timo presume timo está doente definível a partir de vasos e outros tecidos? Página 2

. Pode timo hiperplasia ser confundido com um timoma etc em exames de imagem devido a, por vezes, possível forma similar?

Ou você pode sempre diferenciar claramente entre o tumor real e hiperplasia do timo só de olhar para a forma?

3. Eu ainda não tive a terapia de IVIG para uma doença auto-imune. Foi bastante experimental, numa tentativa de evitar que, em seguida, septicemia e infecções recorrentes que tive /hace da minha CIPO

eu não vou repetir IVIG, é certa.

4. Hoje, eu também tenho que saber que eu diminuíram respiração soa sobre a direita consistente com a restrição da função pulmonar. isso também poderia ser devido à massa do timo?

5. Poderia esta questão veia cava ter algo a ver com a massa do timo, talvez ao comprimi-lo? poderia tal compressão ser intermitente, como já tiveram resultados normais em inbetween de achados anormais

6. Devo pedir um CT diagnóstico com contraste?

7. Eu tive alguns problemas com disfunção endócrina difusa desde o ano passado (por exemplo coisa estranha com intermitentemente alta cortisol) Eu li que os tumores do timo pode ser associado com a produção hormonal ectópica. isso poderia de repente fez cocô fora problemas endócrinos estar relacionada com um tumor do timo?

8. Isnt há qualquer coisa como síndrome paraneoplásica causando problemas auto-imunes?

9. Os radiologistas também recomenda investigar em Doença de Castleman? doença castlemands poderia caber esta imagem bem?

Meu doc ​​já ordenou uma eletroforese …

Muito obrigado novamente. Vou falar com o meu cirurgião de qualquer maneira (cirurgia foi planejado para uma outra causa), mas o seu comentário confirma que eu preciso de abordar esta questão com ele.

Resposta

1. É difícil distinguir os vasos sanguíneos a partir de tecido do tumor em uma tomografia computadorizada sem contraste.

2. Se a massa é muito grande, é provavelmente um timoma. Mas não é possível fazer um diagnóstico completo por apenas ver uma imagem. Sims 3. Existem diferentes preparações de gamaglobulina, e pré-medicação funciona normalmente. Então, eu não iria abandonar completamente sobre ele. página 4. Diminuição sons respiratórios dependem muito da pessoa escuta. Mas, sim, a massa pode ser impedindo o fluxo de ar de um lado do seu peito.

5. Sim, em resposta a essa pergunta.

6. Eu acho que qualquer uma ressonância magnética ou uma tomografia com contraste seria útil antes da biópsia.

7. tímica (e outros tumores) pode ser associada com a disfunção endócrina. Geralmente, a única maneira de saber se este é o caso é para remover o tumor e ver se o problema endócrino vai embora.

8. síndromes paraneoplásicas podem aparecer como doenças auto-imunes.

9. doença de Castelman é uma possibilidade. Concordo com a electropheresis Serum. Tudo em tudo, você precisa ser trabalhada com um método mais preciso, em seguida, uma biópsia deve ser feito. (Assumindo que a imagem demonstra uma massa, às vezes quando os vasos sanguíneos pode ser visto claramente, a “massa” acaba por ter sido um vaso anormal ou um aneurisma, etc.