Pergunta

PERGUNTA:? Oi,

Qual é o significado de juncional e juncional acelerado … De leituras, parece que Digitalis toxicidade é muito comum razão para ritmos de junção, mas não é que uma mediciation? …. Eu não tomo qualquer coisa diferente de 10ml. de Lipitor genérico no esforço para elevar o HDL …

Desde 2009, eu tive 2 de eco é normal e uma normal, CMRI..A 48 horas. Holter em 2012 mostrou ritmo sinusal e juncional … Além disso, um estudo recente evento 30 dias mostrou acelerado ritmo juncional quando eu apresentado leituras …. Mas a EP não parecia preocupado, eu me sinto muito bem, (eu vou sentir vibrações, ignora muitas vezes), mas eu, nunca estou prejudicado em fazer quaisquer atividades …. eu nunca sentir-se tonto nem que eu já teve síncope …..

parece que meu coração está bem estruturalmente, mas eletricamente Eu sou uma bagunça, se isso faz sentido …

Obrigado

RESPOSTA: Oi,

O coração é um órgão elétrico que tem um sofisticada rede de células altamente especializadas para distribuir os sinais eléctricos de forma uniforme sobre o coração. Quando este sistema torna-se arritmias interrompidos, como a que você está descrevendo, pode ocorrer. Normalmente, o impulso eléctrico origina-se um grupo de células na parte superior do coração conhecida como o “nó sinusal”, em seguida, se espalha sobre as câmaras superiores do coração, e em seguida, deve passar através de uma “estação de retransmissão” conhecida como o nó AV antes distribuir entre as câmaras inferiores do coração. Nosso sistema nervoso pode controlar o seu ritmo cardíaco para que, por exemplo, se você começar a fazer exercício, o seu sistema nervoso diz ao coração que precisa para acelerar. Às vezes, quando as pessoas têm realmente “respostas” overstimulated “nervosas (tais como aumento do tônus ​​vagal), a ordem em que os propaga sinais elétricos podem ficar invertida, de modo que o sinal tem origem no nó AV em vez do nó sinusal. Eu percebo que pode ter sido um pouco técnico, mas eu tenho certeza que você tem ler sobre alguns dos isso! este é um tipo de ritmo juncional.

Tratamento de juncional e ritmo juncional acelerado depende da causa subjacente e também os sintomas causados . Como você mencionou não são bem conhecidas causas toxicidade tais digitalis, doença cardíaca estrutural, doença do sistema de condução cardíaco. o primeiro passo no tratamento é excluir estas causas, e no seu caso a ressonância magnética normal e eco descartou subjacente subjacente doença cardíaca estrutural, que é reconfortante. Também reconfortante é que o PE não está em causa o que significa que é improvável que seja qualquer doença subjacente sistema de condução relativa. Nesse caso, você só iria provavelmente ser tratado por sintomas como tontura, desmaio etc. sua bom que você não está realmente sintomática disso, e você se sentir bem e não têm limitação significativa. Portanto, o seu EP, que conhece bem o seu caso, sente que você faz tratamento específico mandado não provável para isso.

esperança de que foi útil,

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Olá Dr. Ahmed,

Obrigado pela sua resposta …. uma rápida follow-up … são os ritmos juncionais um pré-cursor para, eventualmente, ter bloqueio cardíaco, ou a-Fib? …. ou será que não é o caso ..

RESPOSTA: Oi,

a maioria das pessoas com um ritmo juncional acelerado são encontrados para ter algum tipo de doença cardíaca após mais testes. No seu caso, você tem sido observado qualquer doença cardíaca, o que é menos comum. Portanto, a resposta à sua pergunta é um pouco complexo, pois depende das especificidades do seu histórico médico e o ritmo exacto que foram encontrados para ter (existem diferentes formas de ritmo juncional). Eu também estou supondo que os testes que já tinha realmente descartou qualquer anormalidades cardíacas existentes que parece ser o caso.

Mesmo sabendo os detalhes de seu histórico médico, ainda é difícil de responder porque ritmos juncionais acelerados em corações normais são bastante raros e, portanto, não é bem estudado. A coisa boa é que não são classificados automaticamente como sendo perigoso. Como eu disse antes, parece que com base nas informações que você me deu, você provavelmente tem um ritmo juncional acelerado devido ao tônus ​​vagal alta. Se você é uma pessoa relativamente jovem e não têm outros problemas médicos, esta é provavelmente uma condição benigna e é menos provável de progredir para um problema elétrico mais grave. No entanto, se você for mais velho, um fumante, excesso de peso, com pressão arterial elevada e diabetes, que já estão em risco de desenvolver doenças cardíacas e, portanto, seria um risco aumentado de ter problemas futuros com os sistemas elétricos (e mecânicas) do seu coração. Qualquer coisa entre o torna mais difícil de dizer.

A melhor coisa a fazer é continuar a ser monitorizado por um médico, preste atenção aos fatores de risco como tabagismo, colesterol, exercício, dieta etc .. Se você desenvolver sintomas que estão relacionados com a arritmia seguida, o problema pode ser revisto, conforme necessário.

esperança de que foi útil,

———- SEGUIMENTO ——- —

PERGUNTA: Olá Dr. Ahmed,

uma última coisa sobre o tônus ​​vagal …. Enquanto eu estou em forma, eu ando cerca de 30 milhas por semana … 5 ” 10, 153 lbs … Mas eu sou certamente nenhum atleta olímpico …. eu certamente não acho que eu tenho o chamado “coração atletas”, não teria que dizem respeito mais para os corredores de maratona, atletas olímpicos, etc. … é alto tônus ​​vagal provocada por stress? …. meu pai morreu de um ataque cardíaco há muito tempo (ele era 48, eu sou 44 agora), e minha mãe morreu 3 anos afo … Talvez o stress sobre o que causou alguns dos problemas de ritmo …

Meus episódios de ritmos juncionais (taquicardia juncional, acelerou JR) foram observadas pela primeira vez no início de 2012 …. Mas o RMC que tive foi feito em novembro de 2012 e com o resumo desse relatório de leitura:

“função normal sistólica do ventrículo esquerdo, FEVE 57% … Sem infaraction miocárdio, cicatrizes, fibrose ou doença cardíaca infilitrative encontrado no realce tardio gadollinum … Sem defeito cardíaco structrual é demonstrado “…

Eu acho que” poderia “ser questão das artérias cornary causando os ritmos juncional ?. mas apesar de o meu HDL sendo pouco baixa (30-34) Range Todos os outros números são bem dentro do alcance (LDL é geralmente 70-90) e BP é normal …

Resposta

Hi,

há realmente um grande corpo de literatura sobre o sistema nervoso autônomo e tônus ​​autonômico e há todos os tipos de dados interessantes sobre a forma como as pessoas não dependendo de diferentes medidas de atividade de seu sistema nervoso autônomo ( tais como a variabilidade da frequência cardíaca, frequência cardíaca de repouso e recuperação da freqüência cardíaca, por exemplo). No entanto, não há consenso real sobre o que fazer sobre isso que não tratar o que quer doenças subjacentes que a pessoa pode ter. Talvez iremos abordar isso em um post futuro no nosso blog, porque levaria algum tempo para dar uma resposta adequada (https://www.ccjm.org/content/76/Suppl_2/S18.full).

Dada a quantidade de exercício que você faz (30 milhas por semana é muito mais do que a maioria das pessoas), eu diria que poderia explicar, pelo menos, parte do seu tônus ​​autonômico alta teorizada (isto não é uma coisa ruim). O estresse pode certamente desempenhar um papel bem (o que poderia ser uma coisa ruim). De qualquer maneira, eu não iria 抰 gastar muito tempo se preocupando com o que isso significa para você, porque no final do dia as recomendações seria o mesmo, o que seria fazer todo o possível para reduzir os fatores de risco cardiovascular. Você tem um certo risco genético elevado simplesmente por causa do histórico médico seu pai 抯, mas não há nada que você possa fazer sobre isso. Portanto, você deve controlar a sua pressão arterial, controlar o seu peso, controlar o seu colesterol, exercício e comer uma dieta saudável. Certamente soa como você já está no caminho certo para essas coisas e por isso gostaria de continuar fazendo-los. Além disso, exames regulares com o seu médico que o conhece melhor são um must.

esperança de que foi útil,