Pergunta

PERGUNTA: Aqui está um resumo cronograma para que possa entender o que estamos lidando com:

30 de abril de 2009: O meu marido tem sangramento retal, e nós são referidos do escritório de cuidados urgentes local para ER do nosso hospital, onde eles fazem uma tomografia computadorizada (nada de extraordinário; está tudo normal) e, em seguida, encaminhá-lo a um especialista GI para mais testes … O especialista posteriores agenda uma

colonoscopia mundo Mai 20: a colonoscopia encontra um 4-5cm sessile 10 centímetros de massa a partir da borda anal na parede anterior (logo acima da próstata). A biópsia foi feita e os resultados mostraram carcinoma in-situ sem invasão, mas a recomendação foi a remoção do tumor. Nós programado para uma cirurgia consultar para a sexta-feira seguinte

29 de maio:. Cirurgião confirma o diagnóstico de câncer e agenda um flex-sigmoidoscopia para semana seguinte e diz que vamos precisar de um ultra-som retal, bem como (diz que precisamos estes testes porque não é apenas uma questão de remoção do tumor, e ele precisa ser encenado)

4 de junho: Flex sigmoidoscopia mostra tumor 9-10cm-se, 3-4cm grande. 2 amostras de biópsia tomada (resultados resultados da biópsia correspondência encontrada a partir colonscopy: carcinoma in-situ, sem evidências de invasão)

08 de junho: o ultra-som retal realizada; Radiologista não poderia encontrar em massa na tela após sondagem área 9-10cm acima de borda anal na parede anterior. Notou interrupção da mucosa e sem aparecimento de gânglios linfáticos. (É possível que ele não subiu o suficiente)

09 de junho: O cirurgião diz que precisamos de outro ultra-som retal porque radiologista “não sabia o que estava fazendo”, porque ele observou que “nenhuma massa discreta”. Cirurgião tranquilizou-nos “mais um mês não vai fazer a diferença … porque o meu marido poderia ter tido esse crescimento para mais de um ano”, e ele disse que era definitivamente estágio 0 e não houve necessidade de quimioterapia (Nós estávamos 4-5 horas de distância, porque a nossa filha nasceu 8 semanas prematura, enquanto fora da cidade, por isso, fomos à procura de uma clínica nessa área para fazer o ultra-som: mais antiga nomeação foi de 25 de Junho)

10 de junho: Eu procuro segunda opinião com o oncologista cirúrgico no hospital nossa filha era um paciente NICU na – Ele horários meu marido para um rigidsigmoidoscopy e ultra-som retal para a terça-feira seguinte

16 de junho: oncologista cirúrgico nos informa que o tumor é um T1 /T2 lesão e um par de gânglios linfáticos eram visíveis, mas menos de 1 centímetro (ele os considera “não-positiva” devido ao tamanho pequeno). Agora nós estamos olhando para Stage 1 em vez de estágio inicial 0 diagnóstico. 2 amostras de biópsia tomadas – Os resultados são inconclusivos e listados simplesmente como “adenocarcinoma”, sem qualquer inclinação para invasiva ou não-invasiva. O médico diz-nos que o tumor era difícil, o que pode ser um sinal de cancro invasivo, ou um resultado das biópsias anteriores. Também nos diz que o tumor era difícil de chegar por causa da localização (9 centímetros e três centímetros grande) e também está em uma dobra no canal rectal

nível CEA Alerta:. 2.9

30 de junho: procurar consulta na Duke University Medical Center para a candidatura do marido para transanal Microcirurgia endoscópica (TEMS) procedure..Doctor realiza sua própria flex-alcance e de ultra-som retal. Ele conclui que é uma lesão T2 /T3 com um linfonodo positivo (1,5 cm) e que é definitivamente invasiva devido à textura dura do tumor. O nódulo linfático está localizado em frente do tumor, e nenhuma biópsia foi realizada para confirmar a positividade. Também observa que 2,9 CEA é “elevado”. Ele nos remete a Oncologista da radiação para o plano de tratamento

resultados da biópsia: “intramucoso Adenocarcinoma, sem sinais de câncer invasivo”

nível CEA = 3,1

07 de julho: O meu marido acabou de ter um PET scan realizado neste manhã, e uma portacath inserido e estamos esperando para começar amanhã chemoradiation pré-operatória na pendência do PET resulta em nossa clínica oncologista local. Começando segunda-feira, ele terá radioterapia diariamente em conjunto com 5-FU infundido durante cinco dias por semana, para um total de 28 tratamentos de radiação. Depois de uma ressecção intestinal, ele vai ter 4 meses de infusões Oxiliplatin a cada 3 semanas.

Aqui está a minha pergunta:

1) são os diagnósticos Fase 1 e Fase 3 incorreta com base nos resultados da biópsia? Falei com um especialista em informações através dos Centros de tratamento de câncer da América, e ele me disse que ultra-sons pode ser mal interpretada. Ele concordou que, com quatro médicos diferentes realizando quatro biópsias diferentes, a probabilidade de que todos eles estavam errados é um pouco rebuscado.

2) foi possível a mudança de T1-T3 ser um resultado da inflamação causada por as biópsias? Ou pode também ser atribuído ao tumor estar em uma dobra, tornando-se difícil de alcançar? E poderia o linfonodo em si ter sido inflamado, uma vez que não era de um tamanho “positivo” de 2 semanas antes?

3) Eu sei que nós não sabemos exatamente o que estamos olhando até que o tumor é removido inteiramente , mas nós estamos olhando para um excesso de diagnósticos com base nos relatórios de biópsia e de ultra-som em conflito?

4) meu marido é 35 anos de idade, sem história familiar de câncer colorretal, embora sua avó materna tinha câncer uterino. Seu único sintoma foi sangramento retal (sem dor, perda de peso, perda de apetite, fadiga, etc.). Foi-me dito que o cancro rectal pode ser um pouco mais agressivo em indivíduos mais jovens, mas pode avançar de fase 0 a fase 3 em questão de um mês? Existe alguma chance de que, com os resultados da biópsia “não-invasivos”?

5) Eu li vários diferentes “normal” varia de CEA. Meu marido não fuma, então é um 2,9 e 3,1 normal ou elevada? O segundo médico que vimos não estava muito preocupado com a sua 2.9, mas Duke era. Isso é mais uma questão de opinião neste momento?

Lamento tantas perguntas, é só que agora eu estou tão confuso porque eu não entendo como podemos estar a olhar para Fase 3 do cancro com um linfonodo “mostrando positiva” se 3 de 4 biópsias estão mostrando intramucoso adenocarcinoma /carcinoma in-situ.

O que está acontecendo ?! Eu sei que o câncer pode ser agressivo, mas eu não acredito que ele pode avançar tão rapidamente e ainda mostrar não-invasiva, pode? É a inflamação a culpa? Qual a sua opinião? ! AJUDA

Graças, Missy

Resposta: Se hiIF seu câncer tem, efectivamente, se espalhar para que linfonodo ele é de fato um caso a fase 3, mas sem uma biópsia positiva desse nó não sabemos que ainda! Se não ele é um estágio 1 ou 2. Ele provavelmente não é uma fase 0 (câncer in situ)! Desde seu câncer pela sua localização é um cancro rectal seu tratamento pré-cirúrgico com radioterapia e quimioterapia é o tratamento padrão e melhora suas chances de cura. É possível que o nó de linfa é inflamada, mas ninguém sabe no momento. Câncer pode ser não invasiva em uma parte e invasivo em outro. A menos que todo o câncer foi exs câncer tem, efectivamente, se espalhar para que linfonodo ele é de fato um caso estágio 3, por definição, mas sem uma biópsia positiva desse nó não sabemos que ainda! Se não ele é um estágio 1 ou 2. Ele provavelmente não é uma fase 0 (câncer in situ)! Desde seu câncer pela sua localização é um cancro rectal seu tratamento pré-cirúrgico com radioterapia e quimioterapia é o tratamento padrão e melhora suas chances de cura. É possível que o nó de linfa é inflamada, mas ninguém sabe no momento. Câncer pode ser não invasiva em uma parte e invasivo em outro. A menos que todo o seu câncer foi examinado, não podemos ter certeza. A inflamação pode distorcer a imagem, mas temos de olhar para o pior possibilidade, até porque não sabemos o melhor. Seu nível de CEA não é muito alarmante, mas não é algo a ser ignorado ou – especialmente se ele deve ir para baixo após o tratamento, indicando uma origem do tumor. Em seguida, deverá ser monitorada no futuro para verificar os resultados do tratamento (em conjunto com outras investigações). Espero ter sido capaz de explicá-lo. Sim câncer em pessoas mais jovens são muitas vezes mais agressivo, mas isso não é tanto uma questão de crescimento aqui como uma apresentação correta da realidade ou não durante seus diferentes exames.

——– – SEGUIMENTO ———-

PERGUNTA: A coisa é de 3 biópsias (dois com 2 amostras colhidas) todos disseram que o câncer é não-invasivo. Eu li que biópsias profundas pode produzir uma falsa defeito na submucosa, e os dois ultra-sons foram feito imediatamente após biópsias foram concluídos. Eu entendo que ele pode ser invasiva em partes e não invasivo em outros, mas como um ultra-som pode não mostram aumento dos gânglios linfáticos e, em seguida, duas semanas mais tarde mostrar um linfonodo que parece “positiva”.

Eu sei tudo sobre os estágios, e entender envolvimento ganglionar constitui uma etapa 3, mas como você disse, sem uma biópsia do linfonodo, não podemos dizer com certeza. Dito isto, tudo o que eu li sugere que um tumor com não-invasiva, “adenocarcinoma intramucoso”, ou “carcinoma in-situ” (incluindo suas próprias respostas a outras perguntas sobre aqui, sendo um deles a biópsia do marido de uma mulher mostrou carcinoma in-situ mas as imagens mostraram infiltração na submucosa, que constitui a fase 1) imediatamente sugere que o câncer é apenas a etapa 0. é por isso que eu estou tentando perguntar se a inflamação, e sua localização em um vezes e quase fora de alcance da sonda de ultra-som, pode causar o que seria uma lesão Tis apareça como um T1, T2, T3 ou possivelmente lesão.

Devemos ter os resultados da verificação de PET volta hoje quando vamos para a nomeação oncologista esta manhã (espero que eles vão ser um pouco mais conclusiva do que tudo o que recebemos no mês passado!), mas eu tenho medo de -lo de iniciar qualquer chemoradiation se ele sair que os ultra-sons foram descaracterizou e ele era, na verdade grosseiramente overdiagnosed. O médico que originalmente viu maio disse que a quimioterapia não é usado no tratamento in-situ /Estágio 0, então se ele tem sido excessivamente diagnosticada estamos a cometer um erro? Eles devem executar outro ultra-som agora que sua última biópsia foi há uma semana (ele ainda está sangrando um pouco ou ter um pouco de revestimento de sangue em seu banco de que um para este dia) e, talvez, qualquer inflamação teve uma chance para desmentir? Se outra mostra de biópsia “in-situ /não câncer invasivo” que isso ir mais longe no sentido de um Estágio 0 diagnóstico?

Resposta

Cancer in situ não é realmente um diagnóstico ecografia mas um diagnóstico de patologia! pleno conhecimento de que não pode ser obtida sem uma completa peça cirúrgica vai patologia. Mas isso não será possível aqui, devido aos efeitos da radiação e quimioterapia. Sim, se você tem uma situação segura de um câncer in situ (menos provável aqui, devido ao tamanho de sua lesão), em seguida, a cirurgia só é usado. Mas isso não é a situação aqui devido a todas as incertezas! Se esta foi a minha esposa afetados com esta situação Eu sem dúvida recomendar a terapia de radiação e quimioterapia antes da cirurgia! Porque se não é um câncer in situ eu faria o paciente uma misservice BIG negando essas terapias! Esse é o dilema aqui e eu considero esses riscos como maiores do que os de dar um tratamento mais do que o habitual em um caso em situ.

Eu não sou capaz de dar-lhe qualquer outro conselho!