sistólica
Pergunta
Olá Dr. Sica,
Eu sou uma enfermeira de 34 anos com a pressão arterial levemente elevada. Em minhas medicações atuais, é cerca de 135 a 140 mais de 65. Meu pulso em repouso é consistentemente no alto 40 para cerca de 50. Eu sou 6’4 e 210 libras e executar /ciclo de cerca de 4 vezes por semana durante 30 minutos a uma hora. Eu não sou um atleta competitivo, mas eu tento ficar em forma. Minha mãe tem hipertensão, controlada em Benicar. Meu pai tem pressão arterial normal, 115/70. Ambos os meus avós morreram em seus 60 anos no início de ataques cardíacos. Eu costumava ser excesso de peso, mais de 300 libras, mas perdeu quase 100 libras cerca de 4 anos e agora sou aparentemente um peso normal com uma “linha de cintura 36. Eu não fumar ou beber em tudo. Eu comer uma dieta normal.
tenho vindo a trabalhar com o meu médico primário (medicina interna) durante vários anos tentando controlar a minha pressão arterial. Embora não está fora de controle, ele disse que ao longo do tempo pode causar danos ao meu coração e vasculatura para que ele . quer mantê-lo idealmente perto 120/70 ou menor Eu tinha um teste de estresse devido a algum aperto no peito, mas foi negativo e mais tarde percebi que era por causa de tomar 40mg de lisinopril; baixando-a para 20 mg fez a dor ir desaparecerão totalmente. Eu tinha um ecocardiograma e ele mostrou leve regurgitação tricúspide que meu doc disse que iria monitorar periodicamente (como a obtenção de outra eco em 5 anos). minha mãe também tem regurg tricúspide moderada, mas eu não. Meus lipídios são todos no baixo lado, exceto HDL, que é bem no meio do normal. não me lembro o número exato. Meu médico também observou que eu tinha anemia idiopática leve com hematócrito de 36-37%, que tem resolvido e é agora cerca de 40%.
Meu médico originalmente tentei o meu em lisinopril 5 mg e titulada-lo até 40mg. Parece que abaixar a minha sistólica ligeiramente – pelo 20mg provavelmente cerca de 5 milímetros Hg mas reduz a minha diastólica mais, provavelmente 15 milímetros Hg. Se não for tratada meu BP foi de cerca de 145/80. Em doses mais elevadas não reduzir significativamente o meu BP e causou um aperto no peito, como mencionei. Eu atualmente tomar 20mg por dia. Ele me mudado para Exforge (amlodipina + valsartan) a uma dose de partida, mas isso me fez sentir doente e fraco e ele me colocou de volta na lisinopril. Recentemente acrescentou 12.5 mg hidroclorotiazida. Então agora eu tomar lisinopril 20 mg e 12,5 mg HCTZ com 75mcg levotiroxina (meu TSH está na faixa normal agora). Minha pressão arterial tratada é 135-140 /60.
Eu tenho um monte de hipotensão ortostática. Várias vezes eu já desmaiaram completamente e me vi no chão, tendo mesmo batido minha cabeça. Este é um incômodo, mas não é realmente assustador para mim; contanto que eu me lembro de sentar-se por um minuto antes de pé que isso não aconteça.
Eu estou em uma perda a respeito de porque nós não podemos controlar a minha pressão arterial, especialmente a minha pressão arterial sistólica! Eu também não entendo por que meu pulso é tão baixo, porque apesar de eu exercer Eu certamente não sou um atleta de longa distância de elite. Eu quero evitar bloqueadores beta, se possível, porque eu gosto de correr e ciclo.
Você tem pensamentos ou idéias? Obrigado.
-Andrew
Resposta
Seu padrão de pressão arterial é uma tarefa difícil de decifrar. Você não deve sob quaisquer circunstâncias no entanto, ter a sua pressão arterial trazido para leituras de 120/70 ou menor se você tem um monte de hipotensão ortostática. Leituras de 120/70 ou menos só vai aumentar a frequência com que você desmaiar com o risco de sua prejudicando a si mesmo quando você ir para baixo. Você provavelmente precisa de um teste de inclinação e uma obra-up para as suas taxas de coração persistentemente baixas e uma boa electrophysiologist vendo que você pode estar em ordem. Eu não posso dizer a partir de seus comentários ou não o seu médico está ciente de sua síncope e hipotensão ortostática. Se ele é, então, os comentários acima subsistirá; se ele não é, então, uma discussão deve ser tido com ele centrando-se na necessidade de não só reconhecer que você tem hipotensão ortostática, mas sim tratá-la. Espero que isso ajude.
Regards,
Domenic Sica, M.D.