Pergunta

Oi, minha mãe foi ter PVCs sintomáticas por pelo menos 2 meses. Ela é 54, 5’6 “e 135 lbs. No início de junho, ela desenvolveu diarreia grave e desenvolveu hipotensão ortostática síncope causando. Ela foi levada para o pronto-socorro, inconsciente, com um BP de 70/40. Lá, ela foi re-hidratado e enviado casa ok. sua ECG era normal. para a próxima semana, ela estava muito fraco e começou a passar de novo depois de alguns dias. Eu a levei de volta para o Dr e ela recebeu duas bolsas de fluido e foi enviado para casa, sem ECG. Vários dias depois, ela ainda estava fraca, mas não desmaiar, e seguiu-se com seu principal Dr. ouviu uma arritmia e ordenou testes do eletrólito e da tireóide, e um ECG. Todos eram normais. Depois de um dia ou dois ela ainda estava muito fraco e queixou-se de um ‘vibração’ no peito dela Dr encomendado um eco e um monitor Holter o ECHO foi normal, com apenas trivial MR, TR e PR o monitor Holter mostrou o seguinte:…

-Min HR : 66, Max HR: 150, Média HR: 94 (conta-rotações sinusal, arritmia sinusal) Longest segmento RR:.. 1.1 sec

-9,601 PVCs multiformes incluindo 8 trigêmeos, 58 dísticos, e 3 PVCs interpolados. Além disso, bigeminy (1078 batidas) e trigeminismo (249 batimentos).

-12 PACs individuais e 2 pares de auriculares.

Como o teste, ela diz que o sentimento de vibração e palpitações estão acontecendo com mais freqüência. Ela também teve angina por um tempo em um ponto na semana passada.

Sua Dr encaminhou para um cardiologista que ordenou uma tensão eco esta semana. Foi normal. Ele disse que porque os PVCs estão afetando significativamente sua qualidade de vida que deve ser tratada e, se não for tratada, acabará por se desgastar o coração para fora. Ele recomendou Beta-bloqueadores e /ou medicamentos anti-ansiedade para controlar o estresse, ela tem estado sob este ano por estarem desempregados e de frente para um encerramento.

Ela estava descontente com o fato de que o cardiologista ela viu não inquirir muito sobre sua história médica e medicamentos, e parecia apenas para saltar à medicação. Ela sofre de fibromialgia actualmente, o glaucoma, a doença degenerativa dos discos, da Reynald, Sjogren, artrite reumatóide, osteoporose, e DPOC. Ela é um fumante ao longo da vida. Ela é uma bagunça, eu sei .. Ela leva Flovent, albuterol, plaquenil para a artrite, provigil para a fadiga extrema de fibro, olho Xalatan cai, e os remendos de lidocaína.

Sua preocupação é que os bloqueadores beta podem incendiar-se significativamente Reynald do e pode causar problemas com albuterol. Ela tem igualmente como objecto mais efeitos colaterais de ter que tomar ainda uma outra medicação. Ela também está preocupada que ela, ou outros medicamentos, só irá reduzir a frequência dos PVCs, mas não vai curá-los, portanto, só atrasar a danos no coração, mas não impedi-la. Ela e eu tenho lido muito sobre a ablação por cateter para tratar PVCs tanto depois, e em lugar de, medicação e vemos que ele tem em torno de uma taxa de sucesso de 90%. Eu mesmo encontrei alguns literatura primária que sugere que pode ser melhor como um primeiro tratamento para PVCs graves.

Novamente, isso tem afetado significativamente sua qualidade de vida. Ela é muito mais cansado do que o normal, se desgasta até mesmo de esforço físico leve e se sente geralmente fraca. Ela está tendo palpitações quase constante agora, e angina ocasional

Nós gostaríamos de saber:..

A), se você tem alguma sugestão sobre uma causa para tudo isso

b) se você pensa bloqueadores beta seria uma opção segura para ela com todos os seus problemas de saúde e medicamentos.

c) se os bloqueadores beta ou medicamentos anti-ansiedade iria parar os PVCs ou apenas reduzi-los, e se eles iriam melhorar a sua qualidade de vida suficiente para retornasse às suas atividades normais.

d) se a ablação seria uma opção viável para ela no lugar de medicação para evitar os efeitos colaterais e para corrigir o problema de uma vez por todas.

c) se ela deve procurar um segunda opinião de um cardiologista diferente que poderia lidar melhor com suas preocupações, ou um electrophysiologist quando ela sugeriu recentemente.

Se você tiver quaisquer outros comentários sinta-se livre para incluí-los.

estou realmente sinto muito por este ser tão longo, mas este tem sido um problema que temos sido muito preocupado com dera já problemas de saúde, e eu acho que muita informação é melhor do que muito pouco. Agradeço antecipadamente por sua ajuda!

Resposta

Olá Nik,

a. PVCs são atividade cardíaca normal, nenhuma ameaça à vida ou à saúde de alguém com eco normal e eletrocardiograma normal, exceto para o PVCs & PACs. PVCs não vai usar seu coração para fora. Eles provavelmente não são a causa de seu cansaço, o que é mais provável o resultado da persistência do baixo BP que levou à ER. Por favor, peça-a a comer lotes de sal e beber muita água ou outros líquidos e comer bananas para mantê-la potássio corporal normal. Se possível, levá-la de estar BP medida e, em seguida, em pé, parado para 1,3 e 5 minutos. Se a BP fica abaixo de 85, que é a causa de sua fadiga e foi a causa de sua morte fora. Sal e fluidos provavelmente vai melhorar a sua fadiga. Se ela BP não fique abaixo de 90, provavelmente a fibromialgia faz com que ela fadiga.

B. Beta-bloqueadores são duvidosos com sua asma e Raynaud. Mais segura tratamento de PVCs é ignorá-los. Se ela é muito irritado com os PVCs ou muito medo por eles, flecainida é mais eficaz na redução PVCs do que os bloqueadores beta, não interfere com asma ou Raynaud, e é seguro para alguém com eco normal.

C. Não há medicamentos são propensos a parar PVCs completamente. medicamentos anti-ansiedade pode ajudá-la a tolerá-los melhor. Beta-bloqueadores não reduzem PVCs muito na maioria das pessoas.

d. Ablação de PVCs é poderoso complicado e na minha experiência bem sucedida em apenas cerca de 50% das pessoas.

E. Um electrophysiologist é uma boa idéia. Pergunte ao doc como ablação com sucesso tem sido em suas mãos. Um doc é improvável para resolver todos os seus problemas de saúde. Certifique-se de que ele ou ela sabe sobre a asma e Raynaud e DPOC.

Por favor, escreva de volta se esta nota doesn 抰 responder todas as suas perguntas. É midnite aqui, então eu não vou responder até amanhã.

David Richardson