Pergunta

ferida Hi Mary,

Minha mãe é de 84 e viveu em uma demência casa de enfermagem especializados por um ano. A minha pergunta é como e quando eu perguntar sobre cuidados paliativos. Eu sinto que, mesmo colocando a questão faz parecer que eu estou correndo em direção ao fim inevitável para a minha mãe. Estes últimos meses, ela tem diminuído tanto que eu acho que há mais errado com ela do que à direita e minha mãe e nossa família vai beneficiar de cuidados paliativos. Eu sei que o médico tem que solicitá-lo ou aprová-lo, mas quando é o momento adequado para perguntar sobre isso? Eu não quero esperar até que ela está em coma e obviamente morrendo

Alguns fundo, se isso seria útil:. Ela está de cadeira de rodas, e até há um mês poderia transferir com a assistência para a cama /WC . Ela alimenta-se, mas precisa de ajuda com tudo o resto. Na maioria das vezes ela diz que não está com fome e come metade do que ela comeu em uma refeição em agosto. Seu nível cognitivo muda como o tempo. Ela sabe que os membros da família e de pessoal, mas nunca se sabe o que quarto ela está ou como ela chegou lá.

No final de setembro ela tinha que ir a uma clínica ferida por uma pequena abrasão (esfregou vitela em cadeira de rodas), que não iria curar. É uma história muito longa do que aconteceu desde então, mas o mais importante agora ela tem uma ferida aberta grave na parte superior do seu pé – tendão exposto e exsudação (causada meu envolvimento tratamento de feridas mal administrada), que, quando cultivadas revelou três infecções bacterianas que eles estão tentando obter uma alça sobre. Ela também inala líquidos que tem causado tosse muito desagradável. E ela tem infecções urinárias, um após o outro, o que provoca uma grande confusão e delírios.

Ela passou dez dias de outubro no hospital por causa da ferida.

Tudo o que vejo é um declínio constante. Ontem, nós não poderia acordá-la por mais de um minuto quando visitamos para o jantar de Ação de Graças. Eventualmente, ela acordou o tempo suficiente para almoçar e, em seguida, voltou a dormir. A enfermeira disse que ela não tinha tomado qualquer medicação e não foi “drogada” com analgésicos ou Serequel. Tenho notado que ela dorme mais e mais e mais. Mas ela pode experimentar a agitação com Sundowning que a mantém acordado à noite.

A ferida pé é muito ruim. Minha mãe não é diabético, mas as feridas em suas pernas e pés agora assemelham aos tipos de úlceras. Panturrilhas são extremamente inchado. Ninguém mencionou CHF mas ela tem uma história de DPOC.

É um quadro sombrio. Eu realmente gosto do tipo de ajuda emocional e hospice conforto médica pode fornecê-la. Eu acho que ela precisa de ajuda com este declínio. Muitas vezes ela diz: “Eu desejo que este era todo e eu estou cansado de toda essa bobagem.” Quem pode culpá-la!

A equipe e os médicos não parecem ter muita preocupação (exceto sobre a ferida do pé), e tenho certeza que eles vêem isso o tempo todo. Onde como a família nunca viu esse tipo de declínio. Estou muito preocupado e temer o pior.

Você tem diretrizes para quando a família deve solicitar que o médico considere adicionar hospício?

obrigado

deb

Resposta

Hi Deb, eu acho que é hora para a conversa a respeito de um programa de cuidados paliativos. Eu não me sentiria culpada por isso – a maioria das pessoas esperar muito tempo para iniciar a conversa – com o resultado final que os pacientes e suas famílias muitas vezes não obter todos os benefícios dos programas (isto é, demasiadas vezes uma pessoa entra hospício quando estão em condição terrível e perto do fim, ao invés de em um estágio anterior, quando os suportes pode facilitar a viagem).

maioria demências progressiva é considerada uma doença terminal, ela está experimentando infecções crónicas e outra vez e má cicatrização, ela está em declínio, sua mobilidade se foi, ela está perdendo o interesse em comida – (e eu não dúvida, perder peso, como consequência) – dormir mais e mais – todos estes são sinais de que o seu tempo de vida é limitado. Agora é um bom momento. Suas outras complicações de saúde, como DPOC vai fazê-la muito suscetíveis ao tipo de doenças que podem fácil e rapidamente levá-la, e e parece que seu sistema imunológico está comprometido. Eu ouço sua aflição. Ter a conversa do médico o mais rapidamente possível. Tenho certeza de que a resposta será positiva e um alívio para todos vocês.

eu realmente sinto por você. Nós passamos por isso com a minha sogra. Muitos membros da família parou de visitar porque não podiam suportar vê-la em tal condição terrível quanto as coisas ficaram pior e pior – iríamos literalmente encontrá-los chorando no corredor. Eu sei como partir o coração para ser incapaz de imaginar coisas piores do que são, e depois descobrir que eles podem piorar. É muito estressante para não ser capaz de ajudar de maneira significativa, mas eu suspeito que você vai encontrar um bom programa de cuidados paliativos muito apoio e compassivo para todos os envolvidos.

que pensa de você.

Mary