Diagnóstico de Hodgkin Lymphoma

Uma Visão rápida

Estes são tumores malignos resultantes de tecido linfóide. Linfomas permanecem confinados para os nódulos linfáticos e outras estruturas linfóides em seus estágios iniciais. células linfomatosa em números variáveis ​​são vistos mais tarde na medula óssea e no sangue periférico. Os linfomas podem iniciar ou unicentrically multicentrically. Eles foram classificados amplamente em linfoma de Hodgkin (LH) e linfoma não-Hodgkin (NHL). linfoma de Hodgkin é caracterizada pela presença de células-Sternberg Reed que estão ausentes do último. O curso, prognóstico e resposta ao tratamento são diferentes nos dois tipos. A natureza da célula anormal em células HL não é muito claro. O linfoma não Hodgkin é conhecido por ser uma neoplasia proveniente predominantemente de linfócitos B.

Etiologia

Tal como no caso das leucemias, várias possibilidades foram postulados. Estes incluem a predisposição genética, infecções virais, factores imunológicos toxicidade a longo prazo a drogas como a ciclofosfamida e a exposição a irradiação e produtos químicos. Existem relatos de linfomas podem ocorrendo em grupos em grupos étnicos fechados, e que mostra uma prevalência sazonal. Estes fenómenos sugerem um fator ambiental comum.

Epidemiologia

forma linfomas 1,9% de todos os cânceres em muitos hospitais gerais na Nigéria. Entre os linfomas, 35- 43% é HL eo resto é NHL

linfática malignidade

Patologia

Patologia

:. Linfoma de Hidgkin geralmente surge unicentrically e se espalha para outros tecidos linfáticos por contiguidade e depois para os órgãos não-linfáticos bem. A célula de diagnóstico Sternberg-Reed (SR) é uma grande célula multinucleadas com núcleos imagem no espelho e é que para ser derivado de histiócitos. A arquitetura do linfonodo é destruído e substituído por tecido anormal. Quatro padrões histológicos foram reconhecidos

Rye (1965) classificação

Linfócitos predominante (10%)

:. Não há predominância de linfócitos com algumas células SR. padrões nodulares e difusos são reconhecíveis. Isto tem o melhor prognóstico

esclerose nodular (30-40%)

:. Nesta forma, o tumor é organizado como nódulos que são cercados por bandas colágenas que se estendem a partir da cápsula. Uma variante do SR cells- do cell- lacunar pode estar presente. Mediastino linfadenomegalia é mais comum

celularidade mista (20-30%)

:. Existem inúmeras células SR e número moderado de linfócitos

Linfócitos. empobrecido (10-20%)

: O padrão pode ser fibrose reticulada ou difusa. No primeiro caso, há predominância de células SR e depleção de linfócitos. Neste último, o linfonodo é substituído por tecido conjuntivo desordenada contendo alguns linfócitos e algumas células SR.

O tipo esclerose nodular mantém a sua histologia distinta ao longo enquanto que os outros tipos podem evoluir para um ou o outro ou programa de sobreposição quando acompanhados. Na Índia, tipo celular mista é mais frequente do que a esclerose nodular. O prognóstico torna-se progressivamente pior como se move a partir do tipo predominante de linfócitos aos tipos de linfócitos esgotado.

O linfoma de Hodgkin podem ser encontrados em qualquer idade, mas é mais comum na segunda década. Os machos são afetados duas vezes mais que as mulheres. A maioria dos pacientes vêm em um estágio avançado, a doença ter estado presente há mais de seis meses.

Os sintomas mais frequentes é indolor alargamento circunscrito assimétrica dos gânglios linfáticos, que são de borracha na consistência. Em mais de 75% dos casos, grupos cervicais são afetados. Axilar, grupos mediastino e inguinais estão envolvidos com menos frequência. Envolvimento dos gânglios linfáticos retroperitoneais não é raro. Na ausência de varrimento CT ou linfangiografia, estes podem ser demonstrada apenas para laparotomia. Os gânglios linfáticos chegar moderada a tamanhos grandes. Eles não amolecer, quebrar ou ulceração.

esplenomegalia moderada ocorre em mais de 50% dos casos e hepatomegalia em um número menor. Estes órgãos são firmes e não-concurso. Hepatocelular ou icterícia obstrutiva pode ocorrer.

Os sintomas constitucionais ocorrem na maioria dos casos nas fases posteriores. febre Pel- Ebstein consiste de alguns dias de febre alta balançando seguido por um período afebril. A febre é geralmente devido a uma infecção concomitante, mas com menor frequência que é devido ao próprio processo maligno. O paciente perde peso rapidamente e desenvolve toxemia. Sudorese, prurido intratável e anemia desenvolver em muitos casos.

Alcohol ternura induzida ao longo dos linfonodos e ossos é descrito como um recurso de diagnóstico, mas em indivíduos indianos, é taxa. síndrome de Horner pode ocorrer devido à pressão sobre o simpático cervical. raiz espinhal e compressão da medula e desenvolvimento de complicações. infecções oportunistas, tais como herpes zoster, M. tuberculosis, citomegalovírus, criptococo e Candida spp, são comuns.

tratamento da doença de Hodgkin

investigações e Diagnóstico

Investigations

pode haver anemia normocítica normocrômica. No estágio avançado quando a medula óssea é infiltrada, anemia Mielopática desenvolve. eosinofilia leves podem ocorrer frewuently. No estágio avançado, linfopenia desenvolve.

envolvimento da medula óssea é visto em 10 a 20% dos casos e isso é comprovado pela biópsia trefina. À medida que a doença progride os linfócitos T imunologicamente competentes diminuir progressivamente e isso pode ser demonstrado no teste de tuberculina. Com a realização de remissão, a imunidade mediada por células recupera. A imunidade humoral pode ser normal.

O acometimento ósseo é acompanhado por hipercalcemia, hiperfosfatemia e níveis de fosfatase alcalina levantadas. Hiperuricemia podem se desenvolver. fosfatase alcalina hepática é levantada. cobre sérica é elevada durante os estágios ativos e cai durante a remissão.

Diagnóstico

Todos os casos apresentando crônica linfadenopatia local ou geral em que uma causa distinta não pode ser estabelecida deve ser submetido a biópsia do linfonodo sem demora. Quando vários grupos de nós são afetados, um nó inteiro que é moderadamente aumentado deve ser seleccionado para biópsia

O diagnóstico diferencial

:. Todas as outras causas de aumento dos linfonodos, tais como leucemias, tuberculose, sífilis , filariose, carcinomatose secundário, linfadenopatia inespecífica, toxoplasmose, sarcoidose e pseudolinfoma tem que ser excluída.

Drogas como a estreptomicina e fenitoína produzir um tipo de linfadenopatia imunobl�tico (pseudolinfoma), clinicamente semelhante a linfoma. Retirada das drogas resulta em resolução do nó.

© 2014 Funom Theophilus Makama