Um olhar sobre as implicações de exercício e contra-indicações ao trabalhar com clientes que sofrem de diabetes tipo 1 e tipo 2, a hipoglicemia ou hiperglicemia.

Olhe em torno de seu piso exercício. Embora não existam fora ou sinais indicadores, é provável que vários de seus membros ou clientes têm alguma forma de diabetes. Também é provável que muitas dessas pessoas ou não sabem de sua condição ou têm dificuldade em gerir e regular a desordem.

De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 20,8 milhões de pessoas que vivem nos Estados Unidos atualmente tem diabetes, representando 7% dos americanos (CDC 2005). Na verdade, estima-se que 6,2 milhões dessas pessoas não foram diagnosticadas com diabetes (CDC, 2005).

Diabetes tem um impacto médico e financeiro enorme em nossa nação. custos diabetes estimado em os EUA, em 2002, foram de US $ 132 bilhões, dos quais US $ 40 bilhões resultantes de incapacidade, perda de trabalho e morte prematura (CDC 2005). As pessoas com diabetes correm um alto risco de doença cardíaca, acidente vascular cerebral, cegueira e doenças renais e do sistema nervoso, que é por isso que os custos médicos desta condição são tão alta.

Embora seja fora do seu âmbito de prática como um profissional da aptidão para dispensar aconselhamento médico aos clientes diabéticos sobre problemas específicos, tais como os níveis de glicose no sangue ou medicamentos, você está em uma posição única para ajudar. Como o número de pessoas com diabetes (ou condições relacionadas, como hiperglicemia e hipoglicemia) continua a crescer, é imperativo que os profissionais de fitness têm uma compreensão prática de como os benefícios do exercício e afeta esses clientes. Este artigo descreve os mecanismos de diabetes; fatores de risco; sinais e sintomas; complicações da doença; considerações de exercício e contra-indicações; e recomendações para o cuidado diário.

os mecanismos de Diabetes

Quando os níveis de glicose no sangue começam a subir, as células beta no pâncreas secretar insulina, um hormônio que regula glicose no sangue, na circulação sanguínea. Subsequentemente, os receptores de insulina nas paredes celulares permitem à insulina (juntamente com uma ou mais moléculas de glucose) para entrar nas células para o metabolismo. Esta série de eventos reduz os níveis de açúcar no sangue no soro.

diabetes tipo 1 ocorre quando o corpo não pode fabricar a sua própria insulina porque as células beta do pâncreas, que são responsáveis ​​pela produção de insulina ter sido destruído. Como resultado, a insulina suplementar deve ser injectado ou infundido no corpo para normalizar os níveis de glucose. Tal como diabetes do tipo 1 progride, o número de receptores de insulina diminui ligeiramente. Este, por sua vez, diminui a capacidade da insulina e o par molécula de glicose para entrar nas células, mesmo quando o cliente está recebendo adequada de insulina suplementar. Com o tempo, a pessoa . Níveis de glicose no sangue s tornam-se ainda mais difícil de estabilizar e gerenciar

Ao contrário de diabetes tipo 1, que resulta de uma incapacidade de produzir insulina, diabetes tipo 2 ocorre quando o corpo células s são incapaz de utilizar adequadamente a insulina; Esta incapacidade é conhecido como resistência à insulina. Ao longo de décadas, o pâncreas perde gradualmente a sua capacidade de produzir insulina, eo número de receptores de insulina nas paredes celulares diminuir acentuadamente, especialmente em pessoas que estão inativos e sobrepeso ou obesidade.

diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma condição que ocorre em algumas mulheres durante a gravidez. GDM é uma forma de resistência à insulina; no entanto, a causa exacta é desconhecida. Teoriza-se que os hormônios da placenta pode bloquear a acção da mãe s de insulina (American Diabetes Association 2007). Como o gerenciamento de dieta por si só não melhora o controle da glicose em mulheres com diabetes gestacional, o exercício é a chave para controlar os níveis de glicose no sangue em mulheres com esta condição.

É também possível para a diabetes resultar de causas tais como a cirurgia ou doença. (Outras condições que estão relacionadas ao diabetes, como hipoglicemia induzida pelo exercício e hiperglicemia, será discutido mais tarde.)

Tipo compreensivo 1 Diabetes

diabetes tipo 1 atualmente é responsável por 5% a 10% de todos os casos diagnosticados de diabetes (CDC, 2005). Embora possa ocorrer em qualquer idade, diabetes tipo 1 é diagnosticado principalmente em crianças e em adultos jovens. Os fatores que colocam as pessoas em risco de desenvolver diabetes tipo 1 incluem doenças auto-imunes, características genéticas e condições ambientais.

Atualmente, não há nenhuma maneira conhecida de impedir ou tipo de cura diabetes 1. No entanto, ele pode ser gerenciado com alguns passos cruciais. Em primeiro lugar, é imperativo que os indivíduos com diabetes tipo 1 tomar precauções para evitar flutuações extremas de açúcar no sangue, monitorando criteriosamente os seus níveis de glicose no sangue e por ser vigilante sobre a contagem de carboidratos e ingestão. Pessoas com diabetes tipo 1 devem receber aconselhamento nutricional a partir de um nutricionista (RD) e /ou um educador de diabetes certificada para aprender sobre o impacto de macronutrientes e medicação sobre os níveis de açúcar no sangue.

Os sinais e sintomas da diabetes tipo 1 incluem aumento da sede e perda de peso repentina (American Diabetes Association 2007). A diabetes Tipo 1 é o mais frequentemente confirmada através da realização de um teste de glucose no plasma em jejum (FPG), que envolve a aspiração de uma amostra de sangue após um período de jejum de 8 horas; o FPG teste mede a quantidade de glucose presente no sangue. Uma pontuação FPG de 126 miligramas por decilitro (mg /dl) ou superior é considerado um resultado positivo para diabetes tipo 1.

Uma vez diagnosticado com a doença, as pessoas com diabetes tipo 1 submetidos a testes de sangue de rotina para medir a hemoglobina glicosilada (HbA1c). HbA1c é uma forma de hemoglobina que tenha sido alterado por níveis elevados de glicose no sangue. Este teste simples mede os níveis de glicose no sangue ao longo dos últimos 2-3 meses e dá uma indicação para o controle de glicose no sangue. os níveis de HbA1c inferiores a 7,0% são desejáveis ​​(American Diabetes Association 2007).

Tipo compreensivo 2 Diabetes

Anteriormente chamado de não-insulino dependente diabetes ou diabetes do adulto-início, diabetes do tipo 2 acomete principalmente pessoas mais velhas, embora mais e mais crianças e adolescentes estão sendo diagnosticadas com a doença a cada ano. Isto deve vir como nenhuma surpresa, dado que a diabetes tipo 2 está associada com obesidade e inatividade física, sendo que ambos estão em ascensão em pessoas mais jovens. Outros fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem uma história familiar da doença, no metabolismo da glicose, etnia e raça. Afro-americanos, hispânicos /Latino americanos, índios americanos, alguns americanos asiáticos e alguns havaianos nativos e outras ilhas do Pacífico são particularmente em alto risco de diabetes tipo 2 e suas complicações (CDC, 2005). (Veja a barra lateral Fatores de risco para diabetes tipo 2, a seguir.) Tipo 2 o diabetes por 90% -95% de todos os casos diagnosticados de diabetes (CDC 2005).

Medição FPG é também a melhor maneira de testar para o diabetes tipo 2, com uma pontuação de 126 ou superior levando a um diagnóstico positivo. Se o marcador de FPG é de 100 mg /dl para 125 mg /dl, a pessoa é diagnosticada como tendo níveis de glicose em jejum (IFG), que é conhecido oficialmente como pré-diabetes (American Diabetes Association 2007).

A boa notícia é que a progressão da pré-diabetes para diabetes tipo 2 não é inevitável. Estudos têm mostrado que, se as pessoas com pré-diabetes perder peso e aumentar sua atividade física, eles podem prevenir ou retardar diabetes e até mesmo devolver os seus níveis de glicose no sangue ao normal (American College of Sports Medicine [ACSM] 2006).

A má é pré-diabetes que tem sido identificada como uma das principais causas da síndrome metabólica, um conjunto de diferentes factores de risco que estão associados a doença cardiovascular (DCV). Outros factores de risco incluídos na síndrome metabólica são obesidade, hipertensão, lipoproteína de alta densidade (HDL), níveis de colesterol e os níveis de triglicéridos no plasma elevados.

Com a idade de 45, as pessoas devem passar por uma triagem para detectar pré-diabetes ou diabetes tipo 2. rastreio de diabetes é especialmente importante para as pessoas com um índice de massa corporal (IMC) de 25 ou superior (American Diabetes Association 2007). Triagem também deve ser considerada para as pessoas com sobrepeso ou obesos com idade inferior a 45 anos de idade, se eles têm um outro fator de risco para a diabetes (American Diabetes Association 2007).

complicações da diabetes

Estudos revelaram uma forte relação entre os dois tipos de diabetes e doenças cardiovasculares. Adultos com diabetes são duas a quatro vezes mais probabilidade de sofrer um derrame ou morrer de doença cardíaca do que suas contrapartes que não têm a condição (CDC, 2005). Juntos, doença cardíaca e acidente vascular cerebral conta por cerca de 65% das mortes em pessoas com diabetes. Aproximadamente 73% dos adultos com diabetes têm sangue ≥ pressão 130/80 milímetros de mercúrio (mm Hg) ou usar medicamentos de prescrição para a hipertensão arterial (CDC, 2005).

Cronicamente altos níveis de glicose no sangue predispõe uma pessoa com diabetes para DCV. níveis de açúcar no sangue elevados modificar lipoproteína de baixa densidade (LDL) no plasma. Uma vez que esta versão modificada de colesterol LDL é mais facilmente absorvidos pelas células nas paredes arteriais, há uma maior probabilidade de desenvolver a placa arterial e, em última análise CVD.

Como se observa, pré-diabetes é uma das principais causas do síndroma metabólico, o que, por sua vez, está associada com doenças cardiovasculares. Indivíduos com três ou mais dos fatores de risco para a síndrome metabólica têm um risco significativamente maior de morrer de doenças cardiovasculares.

Para além de aumentar o risco de doença cardíaca, a diabetes pode ter outros efeitos negativos sobre o corpo. A diabetes é a principal causa de novos casos de cegueira entre os adultos 20-74 anos de idade e a causa número um de insuficiência renal (CDC 2005). Além disso, aproximadamente 60% -70% das pessoas com diabetes têm ligeira a formas graves de danos do sistema nervoso (CDC 2005). Os resultados de tais danos incluem prejudicada sensação ou dor nos pés ou mãos; retardou a digestão dos alimentos no estômago; síndrome do túnel carpal; e outros problemas neurológicos.

Outras complicações de ambos os tipos de diabetes incluem amputações; dente ea gengiva doença; complicações durante a gravidez; e aumento da susceptibilidade a muitas outras doenças, tais como a gripe ou a pneumonia.

gestão diária da Diabetes

regular os níveis de glicose no sangue e monitorando cuidadosamente o consumo de carboidratos pode ajudar os clientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 gerir a sua condição e reduzir o risco de complicações futuras.

níveis de glicose no sangue deve ser medida em intervalos programados usando um glicosímetro, que mede os níveis de açúcar no sangue, juntamente com uma tira de teste glicosímetro e lanceta. Uma medição de glicose no sangue de linha de base, conhecido como glucose no sangue em jejum, devem ser tomadas ao acordar e antes de comer. Além disso, os clientes com diabetes deve medir seus níveis de glicose no sangue antes e 2 horas após as refeições, bem como antes, durante e após o exercício, até que os níveis são consideradas estáveis. Clientes novos para exercer deve verificar os seus níveis de açúcar no sangue com maior frequência, para assegurar que os níveis de glicose no sangue são mantidos. os níveis de glicose sanguíneos óptimos obtidos antes das refeições deve estar na gama de 90-130 mg /dL, enquanto os níveis de tomada de 1-2 horas após o início de uma refeição deve ser inferior a 180 mg /dl (American Diabetes Association, 2007).

A ingestão de carboidratos pode ter um efeito dramático nos níveis de glicose no sangue. Indivíduos com tipo 1 ou tipo 2 diabetes, quer deve monitorar sua ingestão de carboidratos com cuidado, contando carboidratos, seguindo um plano de troca ou usando estimativas baseadas na experiência para ajudar a alcançar o controle glicêmico. (Um plano de troca é um regime de dieta na qual os alimentos dentro do mesmo grupo de alimentos são trocados, a fim de manter ou estabilizar os níveis de glicose no sangue.) Refinado hidratos de carbono simples, como pão branco, arroz branco, massas e bebidas açucaradas, pode ser usado para aumentar os níveis de glicose no sangue tanto drasticamente e imediatamente. Esses tipos de carboidratos são recomendados para clientes que experimentam hipoglicemia temporária ou que precisam para elevar os níveis de glicose no sangue rapidamente. Os carboidratos complexos, como pão integral e de grãos inteiros cereais, são menos propensos a produzir flutuações da glicose no sangue e, portanto, não são tão eficazes para aumentar rapidamente os níveis de glicose no sangue.

Considerações sobre a Formação

Felizmente, a maioria dos clientes que você vai encontrar durante a formação não vai exigir cuidados especiais para diabetes. No entanto, alguns clientes podem ter dificuldades com a visão e pode precisar configurar ou a manipulação de equipamentos de fitness assistência. Da mesma forma, os clientes com retinopatia ativa (danos aos vasos sanguíneos no olho) devem evitar a atividade árdua e qualquer exercício que envolve esforço, dissonante ou manobras de Valsalva-like.

Os clientes que experimentam a dor ou sensação prejudicada em seus dedos ou pés pode precisar de você para fornecer alternativas aos pesos de mão e esteiras. Indivíduos com capacidade limitada para o exercício por causa da obesidade e descondicionamento grave exigirá sua paciência e inspiração. Alguns clientes virão até você com restrições médicas decorrentes de complicações cardíacas; se você não pode satisfazer as necessidades dessas pessoas, você deve usar a sua discrição profissional e encaminhá-los para outros profissionais de saúde.

A maioria dos clientes com diabetes são prescritos vários medicamentos para ajudar a gerir a sua condição. Os medicamentos mais amplamente prescritos para diabetes são metformina, glibenclamida, clorpropamida e glipizida, que diminuem a glicose produzida pelo fígado e estimular a produção de insulina pelo pâncreas. De um modo geral, os medicamentos não diabéticos têm sido mostrados para afectar a tolerância ao exercício, os dados de eletrocardiograma, pressão sanguínea ou da frequência cardíaca. No entanto, os clientes que tomam uma classe de medicamentos chamados sulfoniluréias, que incluem a glibenclamida, clorpropamida e glipizida, pode ser menor probabilidade de alcançar as cargas de trabalho mais elevados do que os não usuários

Benefícios do exercício Orientações

O exercício é uma terapia adjuvante estabelecida na gestão de diabetes. O exercício regular ajuda a níveis de glicose no sangue controle em clientes com

tipo 2

diabetes e em mulheres com GDM das seguintes maneiras: • Aumenta a absorção de glicose pelas células • Ele melhora a sensibilidade à insulina, melhorando o metabolismo da glicose • It.. reduz o risco de DCV.

Infelizmente, alguns estudos até agora descobriram que o exercício ajuda a níveis de glicose no sangue controle em clientes com

1

diabetes tipo. Este é provavelmente porque as pessoas com diabetes tipo 1 têm de aumentar a sua ingestão de carboidratos para evitar a hipoglicemia induzida pelo exercício. Os efeitos de comer mais e os níveis de glicose no sangue elevados resultantes neutralizar o potencial melhoria na HbA1c. No entanto, os clientes com diabetes tipo 1 não ver melhorias na sensibilidade à insulina, glicose e do metabolismo de risco para DCV fatores depois de estabelecer um programa de exercício físico regular (ACSM, 2001).

Muitos diabéticos tipo 1 usar uma bomba de insulina para entregar uma dose calculada de insulina em intervalos designados. Cada pessoa s bomba, que é do tamanho de um baralho de cartas e pode ser usado em um cinto na cintura, está programado para as suas necessidades individuais. A bomba fornece um suprimento contínuo de insulina e, quando necessário, um bolus para acomodar a carga de hidratos de carbono de uma refeição. Outro tipo 1 diabéticos usar seringas de insulina para injetar insulina uma ou mais vezes por dia. Uma bomba é mais eficaz em controlar os níveis de glicose no sangue, porque ele pode entregar pequenas quantidades de insulina, que não é possível com uma seringa. Com a aprovação do médico, a maioria dos usuários pode desconectar com segurança suas bombas durante 1-2 horas. Os clientes precisam inspecionar seus locais de inserção bomba

antes e após o exercício

e deve ser prudente sobre a mudança de locais a cada 2-3 dias para prevenir a infecção.

Para usuários de bomba de insulina envolvidos com exercício aquático, modelos impermeáveis ​​estão disponíveis; No entanto, alguns profissionais de saúde recomendam a remoção de bombas antes do exercício de água para evitar danos. capas protetoras para bombas estão disponíveis para aqueles que se envolvem em esportes de luz de contato. Porque bombas podem tornar-se desalojado de seus locais de inserção, usando uma bomba durante a realização de atividade de alto contato não é recomendado.

Induzida por Exercício Hipoglicemia

Os clientes com ambos os tipos de diabetes pode sofrer de hipoglicemia induzida pelo exercício, uma condição que pode causar ansiedade excessiva ou tremores; alterações na marcha e coordenação; incapacidade de pensar ou ver claramente; transpiração excessiva; tontura; náusea; perda de consciência; e até mesmo coma. hipoglicemia induzida pelo exercício é causada pela falta de glicose no blood.To prevenir a hipoglicemia induzida pelo exercício, os clientes devem medir seus níveis de glicose no sangue antes do exercício, durante o exercício (se durar mais de 30 minutos) e novamente 15 minutos após o exercício, para detectar níveis baixos de glicose no sangue. Os clientes também devem evitar exercícios no horário de pico de insulina, o período em que a insulina é mais eficaz na redução dos níveis de glicose no sangue. Em vez disso, os clientes devem ser incentivados a se exercitar quando os efeitos de insulina são baixos e glicose no sangue está em ascensão (ou seja, pouco tempo depois de comer) (Funnell et al., 2004).

Clientes com hipoglicemia induzida pelo exercício também podem se beneficiar de comer um lanche de carboidratos durante seus treinos. O montante ea data do lanche deve depender da intensidade do exercício, a sua duração, o nível de glicose no sangue pré-exercício e do indivíduo s resposta ao exercício. (É a glicose disponível em alimentação do que a quantidade de hidratos de carbono disponíveis que agudamente afeta os níveis de glicose no sangue). Uma regra de ouro é que, se um cliente nível de glicose no sangue s cai abaixo de 100 mg /dl, um lanche de carboidratos devem ser consumidos . (Veja a barra lateral Carboidratos Suplementação intensidade do exercício, a seguir.) Depois de comer o lanche, o cliente deve esperar 15 minutos, em seguida, testar o nível de glicose no sangue de novo e não voltar a se exercitar até que o nível é de pelo menos 100 mg /dl. Adição de gordura ao carboidrato pode prolongar a resposta glicêmica.

Embora seja mais comum em diabéticos tipo 1, qualquer cliente com diabetes podem experimentar hipoglicemia até 48 horas após uma sessão de exercício, por isso é vital para monitorar os níveis de glicose com frequência depois de um treino. Postexercise, hipoglicemia de início tardio (LPC) é definida como uma reacção de mais do que 4 horas após o exercício. Clientes com diabetes nunca deve exercer durante a noite, porque a hipoglicemia noturna pode resultar. respostas de glicose no sangue ao exercício em clientes magros com diabetes tipo 2 são altamente variáveis ​​e menos previsível do que aquelas que ocorrem em suas contrapartes obesos (ACSM 2007).

hiperglicemia Contra

A hiperglicemia, definido como tendo os níveis de glicose no sangue superior a 300 mg /dl, resulta quando o corpo não tem glicose suficiente para satisfazer as suas necessidades metabólicas. Esta condição faz com que o corpo para quebrar as proteínas e gorduras, a fim de produzir energia, o que resulta na produção de compostos chamados cetonas. Os sinais e sintomas de hiperglicemia aguda incluem aumento da sede; aumento da fome; aumento da produção de urina; visão embaçada; fadiga; e a presença de cetonas na urina, como detectado por um teste da fita (Wikipedia 2007). Cetoacidose é o termo utilizado para descrever uma formação excessiva ou secreção de cetonas no corpo.

Felizmente, a incidência de hiperglicémia na configuração aptidão é incomum. No entanto, CAME recomenda que os clientes não devem exercer se os seus níveis de glucose no sangue superior a 250 mg /dl e cetonas são detectados na urina; ACSM também recomenda que os clientes usam cautela quando se trabalha fora, se os seus níveis de glicose no sangue atingir ou ultrapassar 300 mg /dl e sem cetonas estão presentes (ACSM 2006). É prudente não exercício se cetoacidose é detectado no teste da fita, porque o exercício pode agravar a hiperglicemia (American Diabetes Association 2007). De acordo com as diretrizes da ACSM, os clientes com níveis de glicose no sangue superior a 400 mg /dl deve

não

participar em qualquer forma de exercício (ACSM, 2001).

Conclusão

O desenvolvimento de um programa de exercício seguro e eficaz para as pessoas que vivem com diabetes pode ser um desafio, mas um que vale a pena. Como um profissional da aptidão, você tem a oportunidade única para educar, motivar e orientar seus clientes em direção a um estilo de vida que inclui o monitoramento de glicose no sangue regular, dieta adequada e atividade física regular.

SIDEBAR: Fatores de risco para diabetes tipo 2

história da inatividade física

história familiar de diabetes

etnia /raça (por exemplo, Africano americanos, hispânicos /Latino americanos, índios americanos, alguns americanos asiáticos e alguns havaianos nativos e outras ilhas do Pacífico)

diagnóstico de diabetes gestacional ou a entrega de um bebê pesando mais de 9 libras

arterial elevada pressão ( 140/90 mm Hg)

nível de HDL 35 mg /dl e /ou um nível de triglicéridos 250 mg /dl

diagnóstico de pré-diabetes

síndrome do ovário policístico

história de doença vascular, tais como doença cardíaca

Fonte: American Diabetes Associação. 2007. Padrões de assistência médica em diabetes 2007 Declaração de posição.

Diabetes Care, 30

(Suppl. 1).

SIDEBAR: Lista de verificação Cliente para Seguro ExerciseCopy e distribuir esta lista para os clientes que tenham sido diagnosticado com diabetes tipo 1 ou tipo 2

Obter apuramento médico antes de iniciar qualquer programa de exercícios..

Teste o seu nível de glicose no sangue antes do exercício; durante o exercício (se você é novo para o exercício ou a sessão dura mais de 30 minutos); e após o exercício

Siga estas orientações gerais para uma sessão de exercício seguro:. aquecer e arrefecer, esticar, aderir a sua zona alvo de frequência cardíaca e beber muita água. Desgaste, bem almofadadas, sapatos de suporte bem ajustadas, bem como meias de poliéster ou misturados, para manter seus pés secos e para minimizar o trauma para os pés.

Evite extenuante, de alto impacto ou actividade estática a menos que especificamente aprovado pelo seu médico.

Leve um lanche de carboidratos com você.

Usar identificação que diz aos outros que você tem diabetes.

Conhecer e monitorar os sinais de hipoglicemia induzida pelo exercício.

não faça exercícios se seu nível de glicose no sangue é 70 mg /dl ou 250 mg /dl e você tem cetonas em sua urina. Tome cuidado se o seu nível de glicose no sangue é 300 mg /dl, se cetonas estão presentes ou não.

Se você tem uma condição relacionada ao diabetes, tais como neuropatia autonômica, neuropatia periférica, neuropatia ou retinopatia, sempre obter a aprovação para o exercício de seu médico antes de iniciar um programa de condicionamento físico; estas condições requerem orientações específicas e limitações rigorosas. (Fitness profissionais: Certifique-se de perguntar aos clientes se alguma destas condições se aplicam!)

SIDEBAR: Um Estudo de Caso: Como você lidaria com este cliente

Bob Edwards, um homem de 52 anos de idade, é um novo membro em sua facilidade. Ele foi recentemente diagnosticado com diabetes tipo 2, e seu médico aconselhou-o a perder 40 libras, melhorando a sua dieta e tornando-se mais fisicamente ativos; ele foi aprovado para iniciar um programa de exercício regular. Bob tem visto tanto um nutricionista e um educador de diabetes certificada para orientação com a modificação do estilo de vida. Bob é novo para o exercício e vem a você buscando instrução e orientação de exercícios sobre como definir limites de exercício.

Durante a sua visita inicial para a sua instalação, você se encontra com Bob para recolher informações relevantes. Bob pesa 238 libras, e seu IMC é 32, o que significa que ele é considerado obeso. Sua pressão arterial é ligeiramente elevada (136/86 mm Hg), mas ele diz que ele não tem doença cardíaca ou quaisquer outras condições graves ou ortopédicas que podem afetar o seu programa de exercícios. Ele afirma que seu recente teste ergométrico foi normal. Bob relatórios de tomar metformina e uma sulfonilureia para ajudar a controlar seus níveis de glicose no sangue.

Como um profissional da aptidão, você precisa definir limites adequados para intensidade, duração e frequência do exercício para este cliente. ACSM recomenda o uso de uma zona alvo de frequência cardíaca de 50% -90% do máximo ou 50% -80% da reserva de VO2 ou frequência cardíaca de reserva (ACSM 2006). sessões de exercício deve durar 20-60 minutos e deve incluir 5 a 10 minutos de aquecimento e desaquecimento períodos, bem como treinamento de resistência de nível moderado (40% -60% 1RM). Você deve aconselhar Bob para acumular entre 1.000 e 2.000 quilocalorias de atividade física por semana para alcançar seu objetivo perda de peso (ACSM 2006). Também aconselhá-lo a exercitar pelo menos 3-5 dias por semana (ACSM, 2001).

Após 2 semanas de exercício regular em sua facilidade, Bob relata que ele tem tido sinais e sintomas (pós-exercício, por exemplo, tonturas e excesso de suor) de hipoglicemia induzida pelo exercício. Ele nega overexerting e afirma estar em contacto com os níveis e recomendações definidas na sua primeira reunião. Quando você pergunta a Bob sobre o seu regime de medicação, ele diz que leva ambos os medicamentos na manhã cerca de 2 horas antes de se trata de exercício. Porque o pico de medicamentos no momento ele está completando sua rotina de exercícios, Bob os níveis de glicose no sangue s são baixos. Diga Bob para falar com o seu médico sobre o calendário ea dosagem de seus medicamentos. Insista para que ele não faça alterações de medicação sem primeiro falar com o seu médico.

Uma semana depois Bob falou com seu médico, você acompanhar com ele. Relata que o médico reduziu a dose dos medicamentos, e os episódios de hipoglicemia foram eliminados. Agora, 3 meses após Bob s visita inicial para a sua instalação, ele está aderindo às suas orientações e relatórios que ele se sente menos cansado e mais forte além disso, ele perdeu 10 libras no processo!

SIDEBAR: Carboidratos Suplementação Exercício de intensidade intensidade da atividade de glicose no sangue nível recomendado de carboidratos ingestão Sugestões Light 100 mg /dl 10-15 g por hora 1 porção de fruta ou 1 pão servindo (suco de laranja copo de 1/2 ou 1/4 cenoura) ≥ luz 100 mg /dl nenhum moderada 100 mg /dl

15-30 g de carboidratos antes do exercício, em seguida, 10-15 g por 30-60 minutos de exercício

1 leite que serve e 1 porção de fruta ou 1 dose de leite e 1 pão servindo (plain 1 xícara yogur e 1/2 banana, ou cereais e 1 xícara de leite) moderada 100-180 mg /dl 10-15 g por 30 minutos de exercício 1 porção de fruta ou 1 pão porção (1/2 banana ou 8 saltine biscoitos) moderados 180- 300 mg /dl * nenhum extenuante 100 mg /dl de cerca de 45 g de hidratos de carbono; teste de glicose no sangue, muitas vezes 2 porções de pão com qualquer um leite que serve ou 1 fruta que serve (2 fatias de torrada com leite sem gordura 1 xícara ou 1 laranja pequena) extenuante 100-180 mg /dl 30-50 g de carboidratos (depende da intensidade e duração) que serve um leite e um pão servindo (1 fatia de pão e um copo de leite) ou 1 porção de fruta e um pão servindo extenuante 180-300 mg /dl * 15-30 g de carboidratos por 30-60 minutos de exercício porção de 1 leite e 1 porção de fruta ou uma porção de leite e 1 pão servindo (iogurte 1 xícara simples e 1/2 banana, ou cereais e 1 xícara de leite)

atividade luz é definida como uma atividade que dura menos de 30 minutos; eleva a frequência cardíaca um pouco, mas não traz em dispnéia; e requer aproximadamente 2-4 METs (isto é, a pé ou de bicicleta de lazer, fazendo trabalhos domésticos leves)

Atividade moderada é definida como a atividade que dura 30-60 minutos.; envolve respiração mais pesada notável, com um aumento da taxa de pulso para mais de 100 batimentos por minuto (bpm); e requer aproximadamente 4-7 METs (isto é, jardinagem, natação em nível moderado).

atividade extenuante é definido como atividade que envolve respiração rápida, com uma taxa de pulso entre 125 e 160 bpm, e requer aproximadamente 7-9 METs (isto é, hóquei no gelo, basquete, natação extenuante).

* Verifique se há cetonas se de glicose no sangue é superior a 250 mg /dl. Adaptado de Funnell, M., et ai. 2004.

Vida Com Diabetes:. Uma Série de Ensino Esboços pela Michigan Diabetes Centro de Pesquisa e Treinamento

(3ª ed.) Alexandria, VA: American Diabetes Association.

SIDEBAR: Recursos adicionais Diabetes

Verifique estes recursos para obter mais informações sobre a diabetes: American College of Sports Medicine (ASMC) 2000.

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ACSM (. 5ª ed) s Manual de Recursos de Directrizes para a teste ergométrico e prescrição. Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.

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ACSM s Diretrizes para Teste de Exercício e Prescrição (7ª ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.

American Diabetes Association. 2002.

Diabetes Mellitus e Exercício: 2002 Declaração de posição. Diabetes Care, (25), S64. www.diabetes.org.

Ruderman, N., e Devlin, J. (Eds.)., 1995.

The Professional Guia s ao Diabetes e Exercício. American Diabetes Association

Peggy Kraus, MA, RCEP, é fisiologista do exercício clínico registrados-ACSM que trabalha no cardiopulmonar Rehab Centro de fitness no Southampton Hospital, em Southampton, Nova Iorque. Ela educa pacientes diabéticos sobre os benefícios do exercício e controle de peso e incentiva-los a alcançar um óptimo controlo da glicemia.

ReferencesAmerican College of Sports Medicine (ACSM). 2001. ACSM s Manual de Recursos de Directrizes para a teste ergométrico e prescrição (4ª ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins.American College of Sports Medicine (ACSM). 2006. ACSM s Diretrizes para Teste de Exercício e Prescrição (7ª ed.). Baltimore: Lippincott Williams Wilkins. American College of Sports Medicine (ACSM). 2007. ACSM Exercício e Diabetes Tipo 2: Suporte Position. www.acsm-msse.org/pt/pt-core/template-journal/msse/media/0700.pdf; recuperados 19 de junho de 2007. American Diabetes Association. 2007. Padrões de assistência médica em diabetes 2007 Declaração de posição. Diabetes Care, 30 (Suppl. 1) .Centers para Controle e Prevenção de Doenças (CDC). 2005. folha National fato de diabetes: Generalidades e estimativas nacionais sobre diabetes nos Estados Unidos. Atlanta: Departamento EUA de Saúde e Serviços Humanos, os Centros de Controle de Doenças e Prevention.Funnell, M., et al. 2004. vida com Diabetes: (. 3ª ed) Uma Série de Ensino Esboços pela Research e Training Center Michigan Diabetes. Alexandria, VA: American Diabetes Association. Wikipedia. 2007. fatos cetoacidose. https://en.wikipedia.org/wiki/Ketoacidosis; recuperados 19 de junho de 2007.