Pergunta

Caro Dr. Shah, eu estou estudando protocolos hipertensão, e você me ajudou no passado, graças. Uma situação pt particular é desconcertante. A pt que estava com hipotireoidismo e normotensos, agora eutireóidea e hipertensos a 140-150 /90-100, o IMC é de 27, o trabalho de sangue e chems wnl.using um syphgm-cuff, BP no despertar é WNL 120/76, e sobe para 140 /90 por noite … e este é sob a corrente RX de olmesartan 40mg am, e atenolol 50mg Qd. Lisinopril, enalapril, amlodipina e hidroclorotiazida não conseguiu reduzir a PA em doses habituais. O presente dose de olmesartan inicialmente funcionou bem para o tempo de meia-vida, agora não mostrando qualquer efeito, exceto no no AM. Este mistério está me confundindo, têm algumas sugestões para a terapia? o PT está preocupado com o aumento atenolol por causa do risco de impotência. obrigado novamente

Resposta

Hi Dax,

gostaria de pedir o paciente a reduzir a sua ingestão de sal a 3 gramas por dia, 1 cada um com pequeno-almoço, almoço e jantar. Na maioria das vezes, isso vai ajudar. Se isso não ajudar, eu faria o seguinte (nesta ordem):

1. Prescrever Atenolol ou olmesartan no período da tarde.

2. Adicionar um bloqueador do canal de cálcio de ação mais longa.

Atenciosamente,

Dr. Shah