Pergunta

Dr. Richardson,

Tenho 52 anos de idade, 150 lbs. e moderadamente activa. Não há outros problemas de saúde e não tomar remédios, exceto ocasional de ibuprofeno para a H /A ou dor nas costas. Recentemente, começou a ter muito breve tontura que durou apenas alguns segundos. (Um dia de muitos). Eu verifiquei pulso durante um e encontrei o meu “sempre pulso regular ‘a ser muito irregular. Ao ouvir com um estetoscópio eu ouvia talvez 3 batimentos normais, seguido de 4-5 batidas muito rápidas, e depois de uma pausa (que alguns eram curtas ‘1-2 seg.’ E os 3-4 seg aqueles são os que deram me a tontura. Eu vi um cardiologista, a minha taxa de pulso foi de 43 e B /P-130/60. uma semana mais tarde, eu tinha um ecocardiograma e um monitor de eventos. o eco mostrou uma hert normal, com exceção de um MVP suave com um pouco regurg. o MD disse que era muito leve e normalmente não precisam ser tratados, apenas seguiu ao longo dos anos. a primeira vez que capturou um feitiço tonto sobre o evento monitorar o Dr. me chamou para vir na próxima am. ele disse que eu tinha síndrome do nódulo sinusal -teve um 3.9 seg pausa capturado no monitor, e que eu precisaria de um pacemaker, que iria resolver o problema. ele me encaminhou para outro cardiologista especializado em eletrofisiologia. Depois de olhar para as minhas tiras de monitor de eventos, (aprox. 3 min. de strip), ele disse que o que ele vê é um período de antes de cada pausa muito rápido ‘120 /seg’ do PAC. Ele diz que a pausa é provavelmente proveniente dos PAC’s-coração tentando recuperar. Meus estudos de tireóide estavam normais, meu Choles-175, trigly-50, HDL-76, LDL-89. Ele diz que eu tenho SSS cedo, mas que não pode precisar de um pacemaker ainda. Ele disse que se eu só queria “nunca” se preocupar com a tonturas ou sentir as pausas novamente, o pacemaker seria uma ótima opção agora. Mas, ele disse que poderia tentar uma muito baixa dose de bloqueador beta como Coreg ou Toprol para ver se por suprimir a PAC do que as pausas podem ser aliviados. Ele também disse que eles poderiam conseguir mais tempo e eu poderia passar para fora, então eu iria nem precisa fazer isso em thehospital por aprox. 2 dias, ou que eu poderia escolher um intervalo de dois dias onde eu poderia estar em casa com a família e não conduzir ou subir escadas ou participar em qualquer coisa que possa ser perigoso se eu desmaiei. A informação da droga diz -do não tomar esses medicamentos se você tem síndrome do nódulo sinusal. Você acha que esta é uma opção segura? Eu estou usando um monitor de 24 horas agora, porém, ele queria olhar para o meu ritmo durante 24 horas primeiros para ver se eu tenho sempre a corrente do PAC, antes da pausa. Se assim for, o beta bloqueador ele disse foi uma boa opção para começar, e se a pausa ocorrer sem que o PAC, em seguida, o pacemaker seriam recomendados para agora. Eu também estou recebendo meus eletrólitos, Mg.2 + e laboratórios do painel de fígado feito hoje. Quais são seus pensamentos? Você se sentiria confortável tentar o beta-bloqueador? Se os bloqueadores beta trabalhar, que eu iria ser capaz de comeoff deles .. e há alguma outra maneira de parar o PAC naturalmente?

Obrigado,

Cathy D

Resposta

Olá Cathy,

julgamento de um bloqueador beta parece uma boa idéia para mim. Você poderia, posteriormente, tente interromper o bloqueador beta depois de um ano ou assim, mas espero que os mesmos eventos que se repetem. Não há nenhuma maneira natural para parar de PACs. Flecainida e Sotalol são drogas que são eficazes na prevenção e PACs são seguros para um com um eco normal.

Por favor, escreva de volta se esta nota doesn 抰 responder todas as suas perguntas. Eu vou ser muito grato se você deixe-me saber o que acontece sobre o SSS.

David Richardson