Pergunta

PERGUNTA: Eu tenho asma há agora sete anos, mas os meus sintomas de asma nunca foram muito aguda. É como se eu estou sempre 75 a 80% da minha capacidade física normal, o que ainda pode fazer você se sentir mal o tempo todo. O excesso de tosse bloqueando minhas vias aéreas são a principal razão para a minha asma. Meu médico primeiro me deu Flovent e depois mudou para Symbicort, que ajudava os meus sintomas de asma. No entanto, ambos estes medicamentos têm efeitos colaterais sobre mim. Eu não consigo dormir bem e sempre me sinto super active no meu cérebro (de uma maneira ruim como se eu sou louco) o tempo todo. Eu também sinto febril durante todo o dia. Eu queria saber se há alguma medicação que não usam esteróides e eles são eficazes

? Resposta: Oi Arun,

Será que o seu médico tê-lo em quaisquer outros remédios também, por exemplo: sprays nasais , anti-histamínicos, refluxo ácido medicação (como Prilosec, Pepcid)?

Qual é o seu ambiente como?

1) Animais? Página 2) Older home /apartamento que podem ter problemas de mofo na cave, sótão, ou caixilhos de janelas com vazamentos? Sims 3) Cidade ou rural?

4) Qual é a natureza do seu ambiente de trabalho /trabalho? Dentro e fora do seu carro? Fabricação? Etc.?

Para melhor orientá-lo, eu vou ter de conhecer esses fatores. 50% da asma tratamento é a medicação, mas os outros 50% é reconhecer e responder a gatilhos externos para reduzir o risco.

Qualquer outra informação de fundo também pode ser útil.

Eu vou prestar atenção para sua responsabilidade. (Escolha de qual esteróide inalação, bem como outros medicamentos não-esteróides será definitivamente algo que eu vou estar olhando)

Atenciosamente,

Marc

— ——- ACOMPANHAMENTO ———-

pERGUNTA: Hi Marc,

Obrigado por responder a minha pergunta. Estou disposto a dar mais algumas informações sobre a minha condição de asma.

1) Eu sou 30 anos de idade do sexo masculino que trabalha em uma universidade como pesquisador. Estou confinado no meu cubículo quase todo dia. A qualidade do ar em meu escritório pode não ser tão bom, mas eu acredito que não é tão ruim. Página 2) Eu moro em um apartamento de dois sala de cama com pisos de madeira no primeiro andar. Eu limpar minha casa o mais rápido possível. Eu tenho um purificador de ar (HEPA), que eu uso todas as noites para limpar o ar no meu quarto. Eu também tenho a prova de alergia cobre para o meu colchão e travesseiros.

3) Meu médico não prescreveu qualquer outra medicação para além de Symbicort. No entanto, sempre que eu tomar Allegra-D Sinto-me perfeito. Meu médico, infelizmente, não reconhecem este fato.

4) sempre me tossir logo depois que eu comer. Suspeitando de alergia alimentar, comecei eliminando sistematicamente alguma comida. Descobri que o xarope de soja, milho e levedura pode ser possíveis alérgenos que causam problemas. Eu ainda preciso passar por um teste alérgico para confirmá-la.

5) Eu acredito fortemente que minha asma é desencadeada por alergia. Minhas observações sugerem que algum tipo de alimento, poeira e frio são o maior culpado provocando a minha asma. Portanto, eu estou procurando alguma outra opção que não esteróide que pode controlar a minha alergia e espero asma. Uma vez que eu aprender sobre a opção, eu posso discutir sobre essa opção com o meu médico.

Eu aprecio sua ajuda.

Resposta

Hi Arun,

Peço desculpas novamente para o atraso. Minhas férias começa segunda-feira, e eu tinha um monte no meu prato para limpar antes da descolagem.

Obrigado por preencher os detalhes do que está acontecendo. Você está tomando a abordagem correta na tentativa de identificar os gatilhos que estão a afectar a sua saúde. Você também entende que passar por testes de pele também vai esclarecer essas questões que não são tão facilmente perceptível.

Sua abordagem médicos podem ter muito a ver com não ser atual sobre as mudanças feitas no Painel de Especialistas NHLBI # 3 orientações, que, portanto, seria exxplain sua aparente indiferença para com a sua resposta Allegra-D .. no passado, o tratamento foi baseado na avaliação inicial e o teste do paciente para determinar o estágio da doença: leve intermitente, persistente leve, moderada grave e persistente Persistente. A terapia foi então reajustado com base na resposta. Nas novas orientações, a abordagem para avaliar a gravidade é olhar para dois paradigmas: Impairment e Risco. A partir das diretrizes: “para enfatizar a necessidade de considerar separadamente os efeitos da asma sobre a qualidade de vida e capacidade funcional em uma base contínua (ie: no presente) e da asma riscos apresenta para eventos adversos no futuro, tais como exacerbações e progressiva a perda da função pulmonar. Estes domínios de asma podem responder diferentemente ao tratamento “. Além disso, uma das ferramentas a ser utilizada na monitorização do controlo da doença é um questionário de avaliação escrita. Eu prefiro o ACT:.. Teste de Controlo da Asma

(https://www.asthmacontrol.com/) Use-o para monitorar seu progresso, e definitivamente fazer um antes de cada visita médica

Eu tenho um algumas preocupações para compartilhar com você. Primeiro, a dificuldade com o sono e estar sobre-energizado pode ser devido à pseudoefedrina na Allegra-D. Este é um efeito secundário muito comum que pode ser minimizado utilizando o Allegra-D 12 horas para o dia, e a pastilha de 60mg Allegra dia para o outro. Seria importante levar a Hora Allegra-D 12 o mais cedo possível razoável na parte da manhã para diminuir o efeito sobre o sono.

Isso não quer dizer que o Flovent ou Symbicort não poderia também ser a fonte do problema, mas apenas como você está avaliando seus alérgenos, devemos também avaliar os medicamentos. Note-se com esteróides inalatórios que estas questões podem surgir, como mostrado no retorno pós-comercialização, mas o grau é pequena, e como em todas as questões pós-comercialização, com base no feedback de pacientes sem os nossos factores que contribuem necessariamente sabendo.

o que pode ser de questão aqui, se provado que você está realmente tendo esses efeitos que podem ser diretamente devido aos esteróides é que uma enorme quantidade de pesquisa está sendo feita a identificação de variações fenotípicas em asmáticos que apontam em direção a resposta individual. O que isto significa é que estamos identificando variações genéticas em indivíduos onde as manifestações da doença e as respostas podem variar amplamente. Aprendemos que alguns indivíduos não respondem à inalação de esteróides (ou um esteróide específico), e algumas pessoas não respondem a todos para a acção curta medicação de resgate albuterol. Existem dezenas de variações de asma que, portanto, exigem-nos para individualizar verdadeiramente o tratamento (e esta é apenas a ponta do iceberg!).

Além de todo este novo conhecimento apontando para a necessidade de tratamento individualizado, a pessoa também não pode apenas limitar a abordagem do tratamento a esses medicamentos única que afectam directamente os pulmões. É preciso também avaliar o potencial de fatores como a rinite /sinusite e refluxo esofágico contribuindo. Qualquer uma destas condições pode contribuir para a falta de controle

Portanto, aqui é a abordagem que eu sugiro para você:.

1) Endereço excluir o efeito do descongestionante pseudoefedrina na criação do efeitos colaterais perturbadores. Se você deve encontrar esta não é a fonte, em seguida, retomar o normal dosagem Allegra-D e …

2) Solicitar que o montelucaste (Singulair) ser adicionado à sua terapia. É um comprimido uma vez ao dia, administrada ao deitar, o que reduz o nível de leucotrienos, elementos que aumentam a inflamação. Depois de alguns dias, parar o Symbicort, e veja se você está mantendo o controle. Se sim, também observam alterações dos efeitos colaterais que você estava experimentando.

3) Caso o controlo da sua asma ir para baixo, eu acrescentaria ciclesonida (Alvesco), um esteróide inalação para o seu Allegra-D e Singulair. Ele é único na medida em que é uma “pró-droga”, que se torna activada no tecido de pulmão e europeias em estudos tem mostrado ser mais baixa em efeitos colaterais. Como mencionei anteriormente, as variações genéticas em pacientes foram mostrados para afetar a resposta a diferentes esteróides. Mesmo Singulair não demonstrou eficácia num número de pacientes, devido a esta. Eu estou olhando para um tratamento muito individualizada. Se isso não resolver o problema, dando 3-4 semanas para reavaliação, então temos de abordar o potencial de rinite alérgica /sinusite. Se os seios são inflamados, eles podem acionar os pulmões reagir.

4) acrescentou nasal de esteróides. Fluticasona (Flonase) ou Ciclesonida (Omnaris- a versão nasal de Alvesco). Técnica, como em qualquer dispositivo de medicação, é muito importante. Não ser pulverizado para dentro do septo, mas tanto na direcção da parede exterior narina ou a parede de trás do nariz. Caso contrário, existe um risco aumentado de hemorragias nasais e seios infecções fúngicas.

5) Avaliação da DRGE. Se você é um bebedor de café /chá /cola usando produtos com cafeína, estes frequentemente causam GERD, eo refluxo ácido inflama o nervo vago causando broncoespasmo. Se esta é uma possibilidade para você, cortar a cafeína, e, em seguida, se não houver melhoria, pode acrescentar bloqueadores de ácido, como omeprazol (Prilosec) e famotidina (Pepcid).

Espero que isso ajude a levá-lo a uma melhor qualidade de vida.

Mantenha-me informado sobre o seu progresso. Embora eu vou estar em uma pausa de férias até o final de agosto, a maior parte do tempo eu ainda vou estar verificando aqui para perguntas e respostas.

Mais uma vez, peço desculpas pelo atraso na resposta.

Atenciosamente,

Marc