Pergunta
PERGUNTA: Maria,
Meu pai está nos estágios finais de AD. Ele está atualmente em uma instalação de enfermagem home /reabilitação. Ele estava sendo cuidada por minha mãe em casa, ficou doente, não conseguia mais andar, levado para o pronto-socorro, eles descobriram o câncer pneumonia e pulmão (3/08). Ele tem sido dada depakote no lar de idosos e ele é praticamente comatoso de acordo com a minha mãe. Ela solicitou uma diminuição dos remédios que ele está dormindo o tempo todo, e não poder participar na sua terapia. É este o comportamento normal para depakote? Parece que ele teve uma alta sensibilidade a outros medicamentos no passado por seu tratamento AD. Mas isso é bastante preocupante. ? Quanto nós giz até a progressão natural da doença ou os remédios
Obrigado,
Ann
RESPOSTA: Hi Ann
eu levá-la a depakote foi dada a ele para conter alguma agitação /agressão ou outros problemas comportamentais. Se é por isso que foi previsto, sua mãe tem uma boa idéia. Se não para algum outro problema como uma desordem de apreensão, o tempo para esta remédios pode ter acabado, e você tem nada a perder, recuando sobre ele e ver se ele se anima.
Aqui está um artigo sobre o uso de vários remédios para a agitação /agressão.
https://www.globalaging.org/health/us/2004/alz.htm
Se isso é uma droga que começou na casa de saúde, a menos que ele foi hostil e combatative, você deve questionar ativamente o propósito de tal droga.
Qualquer tipo de doença em cima da doença de Alzheimer vai realmente afetar sua cognição. Mesmo uma má frio pode fazer a pessoa parece ser muito pior em termos da sua demência. Seu como se eles estão apenas segurando com as unhas, de modo nenhum estresse adicional vai empurrá-los para baixo. Ele pode recuperar um pouco de terreno, se ele se recupera da pneumonia. Lembro-me de minha sogra se tornando incrivelmente confusa bastante fora do azul quando ela era Stage 5, e que acabou por ser de uma infecção ligeira. Ela fez “voltar” quando a infecção limpa.
Se seu pai estava andando e falando há apenas dois meses, até que a pneumonia acertá-lo, ele é provavelmente Stage 6, em vez de Fase 7. Suas outras doenças podem estar contribuindo para a sua atual condição mental.
Minha verdadeira questão para você é – neste ponto, o que “terapia” eles estão dando-lhe? Se ele está no mais tarde a doença de Alzheimer, e também tem câncer de pulmão, pode não haver tempo para os cuidados paliativos?
apenas algo a considerar. Seu tudo sobre conforto, paz, ea melhor qualidade de vida possível nesta fase.
Abaixo a minha assinatura, eu ter colado os estágios mais utilizados da doença de Alzheimer. Você vai ver que, desde o Alzheimer sozinho, eles não chegar ao estágio em que eles não podem andar, falar, falar etc, e eles dormem a maior parte do tempo. No entanto, eu não tenho certeza se o que está acontecendo com o seu pai é, em parte devido à doença muito grande ele tem, e a infecção que ele está se recuperando de, ou de efeitos colaterais de medicamentos e outros tratamentos que podem ser submetidos. Eu ia falar com o médico que receitou o Depakote, descobrir o que era para. Se fosse para a agitação, e ele está a dormir o tempo todo, eu cortá-lo de volta ou eliminá-la por completo e ver o que acontece.
Espero que isso ajude. Você e sua mãe estão fazendo as perguntas certas. Ele tem sorte de ter você olhando para ele.
Mary G.
Estágios de Alzheimer
Em 1982 o Dr. Barry Reisberg publicou o que viria a se tornar o melhor e mais amplamente aceito descrição dos estágios da doença de Alzheimer. Ainda hoje, anos mais tarde, quando os peritos referto uma pessoa estar em estágio 5 ou estágio 6, eles estão se referindo a escala de sete estágios do Dr. Reisberg.
Adaptado de Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ
(b) esquecendo nomes anteriormente conhecia bem.
Nenhuma evidência objetiva de déficit de memória em entrevista clínica. Sem déficits objectivas de trabalho ou situações sociais. preocupação adequadas sobre os sintomas.
Nível 3
declínio cognitivo leve (início AD confusional ou no início). Primeiros déficits clara. Manifestações em mais de uma das seguintes áreas:
(a) paciente pode ter se perdido quando viajam para um local desconhecido;
(b) os colegas de trabalho se tornar consciente de relativamente baixo desempenho do paciente;
(c ) palavra eo nome encontrando défice torna-se evidente para os íntimos;
(d) paciente pode ler uma passagem de um livro e reter relativamente pouco material;
(e) paciente pode demonstrar diminuição da facilidade em lembrar nomes em cima da introdução de novas pessoas ;
(f) paciente pode ter perdido ou extraviado um objeto de valor;
(g) déficit de concentração pode ser evidente em testes clínicos.
evidência objetiva de déficit de memória obtido apenas com uma entrevista intensiva. Negação começa a manifestar-se no paciente. Ansiedade ligeira a moderada acompanha os sintomas. Déficits notado em situações exigentes de emprego.
Nível 4
declínio cognitivo moderado (Final de confusão ou AD Ligeira). déficit clara sobre entrevista clínica cuidadosa. manifesto déficit na seguintes áreas:
(a) diminuiu conhecimento de eventos atuais e recentes;
(b) podem apresentar algum déficit na memória da própria história pessoal;
déficit (c) concentração suscitou em subtracções em série;
(d) diminuição da capacidade de viajar, lidar com as finanças, etc.
frequentes sem déficit nas seguintes áreas:
(a) a orientação temporal, por pessoa;
(b) o reconhecimento de pessoas e rostos familiares;
(c) capacidade de viajar para locais familiares.
Incapacidade de realizar tarefas complexas. A negação é mecanismo de defesa dominante. Achatamento do afeto e retirada de ocorrer situações desafiadoras.
Nível 5 declínio cognitivo
moderadamente grave (início de demência ou moderada). Paciente já não pode sobreviver sem algum tipo de assistência. Paciente é incapaz durante a entrevista para recordar um importante aspecto relevante de suas vidas atuais, por exemplo, um endereço ou número de telefone de muitos anos, os nomes de familiares próximos (como netos), o nome da escola ou faculdade a partir do qual eles graduado. Frequentemente alguns desorientação de tempo (data, dia da semana, estação, etc.) ou para colocar. Uma pessoa educada pode ter dificuldade em contagem regressiva a partir de 40 de 4s ou a partir de 20 de 2s. Pessoas nesta fase reter o conhecimento de muitos fatos importantes sobre si mesmos e aos outros. Eles invariavelmente conhecem os seus próprios nomes e geralmente sabem os nomes do cônjuge e filhos. Eles não necessitam de assistência com a ir ao banheiro e comer, mas pode ter alguma dificuldade em escolher a roupa adequada para vestir.
Nível 6
grave declínio cognitivo (Middle demência ou moderadamente grave). Podem, ocasionalmente, esquecer o nome do cônjuge a quem eles são inteiramente dependentes para a sobrevivência. Será em grande parte inconsciente de todos os eventos recentes e experiências em suas vidas. Reter algum conhecimento de suas vidas passadas, mas isso é muito esboçado. Geralmente inconscientes de seus arredores, o ano, a estação, etc., podem ter dificuldade em contar a partir de 10, ambos para trás e, por vezes, para a frente. Vai exigir alguma ajuda com as atividades da vida diária, por exemplo, pode tornar-se incontinente, que necessitam de assistência de viagens, mas, ocasionalmente, irá exibir capacidade de orientação infamiliar locais. ritmo diurno com frequência perturbado. Quase sempre lembrar seu próprio nome. Frequentemente continuar a ser capaz de distinguir familiarizados de pessoas desconhecidas no seu ambiente. Personalidade e alterações emocionais ocorrem. Estes são bastante variáveis e incluem
(a) o comportamento delirante, por exemplo, os pacientes podem acusar seu cônjuge de ser um impostor, pode falar com figuras imaginárias no ambiente, ou para seu próprio reflexo no espelho;
(b ) Os sintomas obsessivos, por exemplo, a pessoa pode repetir continuamente atividades de limpeza simples;
(c) os sintomas de ansiedade, agitação, e até mesmo o comportamento violento anteriormente inexistente pode ocorrer;
(d) abulla cognitiva, ou seja, a perda de força de vontade, porque um indivíduo não pode transportar um pensamento o tempo suficiente para determinar um curso de ação proposital
6a -. Requer Assistência vestir
6b – Requer banhos de Assistência devidamente
6c – necessita de assistência com a mecânica de ir ao banheiro
6d – incontinência urinária
6e – A incontinência fecal
Nível 7
declínio cognitivo muito grave (demência tardia ou AD grave). Todas as habilidades verbais são perdidas. Frequentemente não há nenhum discurso em tudo – única grunhindo. Incontinent de urina, requer toileting assistência e alimentação. Perder habilidades básicas psicomotores, por exemplo, capacidade de andar, sentar e controle da cabeça. O cérebro parece já não ser capaz de dizer o corpo o que fazer. sinais e sintomas neurológicos generalizados e corticais são frequentemente
presente
7a -. habilidade Speech limitado a cerca de meia dúzia de palavras inteligíveis
7b – vocabulário inteligível limitados a uma única palavra
7c – capacidade ambulatorial perdeu
7d – capacidade de se sentar
perdido 7e – capacidade de sorrir perdeu
7F – capacidade de realizar-se de cabeça perdida
———- SIGA -UP ———-
PERGUNTA: Maria,
Obrigado pela sua resposta. O médico receitou o Depakote porque o pessoal de enfermagem disse-lhe que o meu pai era combativo. Nós não temos conhecimento de primeira mão deste. Meu instinto diz que eles estão prescrevendo isso porque ele foi marcado com Alzheimer e eles estão usando-o como uma medida preventiva. A terapia que você questionada, uma terapia para sua caminhada e levantamento de peso. Desde que ele estava andando um dia e não o próximo (quando chegou pneuomonia) houve alguma consideração que uma vez que a infecção foi esclarecido, ele pode ser capaz de andar mais uma vez com um caminhante. Então, ele foi transferido do hospital para a instalação de enfermagem /reabilitação. Uma vez lá, ele tem diminuído ainda mais. Eu vivo no Texas, meus pais estão na Flórida e minha mãe é o seu melhor defensor.
Ela é incrível. Eu estava apenas tentando conseguir alguma direção às muitas perguntas que rodam em torno. Obrigado pelo seu tempo.
Resposta
HI Ann, não quis dizer para inferir que ele não deve ter qualquer terapia ou tratamento. Eu só não tinha certeza se era para o câncer, que, como sabem, pode ser muito difícil para qualquer um, não importa que alguém na demência mais tarde, quando eles não podem compreender ou cooperar com o que pode ser tratamentos assustadores ou desconfortáveis.
eu estou supondo que o local de reabilitação não é perito em lidar com demência – ou seja, os funcionários não têm a formação e experiência para abordar adequadamente uma pessoa com demência, e reconhecer os sinais de que as coisas estão começando a ser demais para eles. Como você sabe, as explosões são muitas vezes chamados de “reações catastróficas”, e um prestador de cuidados inteligente normalmente pode ver os sinais da construção de estresse e recuar e tentar uma abordagem diferente. Também ajuda quando as atividades desafiadoras estão agendadas para quando a pessoa está no seu melhor mentalmente (ou seja descansado, alimentado e relaxado). Com efeito, eles estão usando o depakote como uma espécie de contenção química e para colocá-lo em uma droga tão poderosa como uma medida preventiva é inadequada.
Se ele não está a fazer progressos, e ele está se deteriorando de forma activa, que poderia ser tempo para a sua mãe a considerar uma outra alternativa, como uma instalação especializada em cuidados de demência. Eu sei que as opções não são sempre grande – seja em número ou qualidade.
Minha sogra quebrou o quadril em uma fase cedo 6 – ela se levantou de uma cadeira, e foi direto para baixo como uma pedra sem dar um passo – sobre uma alcatifa, e foi isso. Embora o hip foi reparado cirurgicamente, não fomos bem sucedidos na obtenção-la de volta em seus pés. Como seu pai, em teoria, deveria ter sido possível (isto é, fisicamente não havia nenhuma razão real ela não deveria ter andado com o tempo). No entanto, por causa de sua condição cognitiva, ela não podia compreender a finalidade e os objetivos da terapia, ou cooperar. Doeu, ela estava com medo de ser vertical, seus músculos estavam fracos que a fez bambas – assim depois de muito tentar por um monte de familiares, cuidadores e terapeutas, tivemos de jogar a toalha. Mesmo sendo orientado a alguns pés apoiados entre duas pessoas era enorme e aterrorizante para ela – ela entre em pânico, gritar, até mesmo tentar agarrar as pessoas etc., que podem ser semelhantes ao que seu pai pobre fez. Alzheimer afeta a coordenação muscular e equilíbrio (isto é o que leva ao pé baralhar, a inclinar-se e, finalmente, a perda de caminhada) e sua percepção de profundidade (que eles literalmente não pode dizer o quão longe o piso é) o que aumenta os desafios. Nós também descobrimos que ela simplesmente não podia aprender a usar um andador em tudo – sua como se toda vez que ela o viu, foi a primeira vez, e ela não tinha idéia do que a sua finalidade era.
By the way, quando ela estava na enfermaria de ortopedia para a reparação do quadril, a equipe foi sem pistas sobre a demência – só para dar um exemplo, se ela não responder a instrução verbal, eles gritou com ela , assumindo que ela simplesmente não podia ouvi-los. Eles também traria bandejas de comida com tampas pesadas sobre eles e deixá-los na sala – e em seu estágio de demência, a menos que a comida foi realmente colocar bem na frente dela, ela não teria nenhum indício de que, sob a tampa da bandeja era uma refeição para ela comer. Eles também trouxeram comida inadequado – ou seja, costeletas de porco etc. que necessário cortar e mastigar que ela não era capaz de fazer. Se a família não tinha sido lá quase todo o tempo, senhor sabe o que poderia ter acontecido. Seu pai pode ter ficando agitado apenas porque a equipe não compreender sua condição. Ele provavelmente não tem idéia de onde ele está ou o que está acontecendo – tem que ser muito estressante. A maioria dos lugares de reabilitação simplesmente não estão equipados para lidar com pacientes como o seu pai.
eu sinto por sua pobre mãe. Deve ser muito desanimador e frustrante, especialmente quando ela foi cuidar dele em casa e agora vê-lo deteriorar-se sob os cuidados de outros.
que pensa de você.
Mary G.