Pergunta

Meu mais longe foi colocado em uma unidade comportamental sênior sexta-feira antes Dia dos Pais. Antes de ir, ele tornou-se agitado e queria saber off, mas pode cuidar de si mesmo em sua maior parte. Nós finalmente chegou em casa na primeira semana de agosto, uma semana e meia depois estávamos no hospital com pneumonia, ele não estava aspirando no momento. Três a cinco dias antes de ele vir para casa a mudar a sua medicação para 100mg de Geodon. Quando voltou para casa em agosto, ele estava em um shuffle, mas podia andar e depois que ele foi no hospital para a pneumonia, ele não tem andado desde então, tornou-se acamada, usa fralda, tinha o seu puré alimentos. Ele começou a aspirar na semana passada e, embora as enfermeiras de cuidados paliativos ver nenhuma infecção, ele agora está sufocando cada vez que minha mãe dá-lhe alguma coisa e ele não vai comer. Alguma sugestão???? Também eu gostaria de saber sua opinião sobre Geodon e o rápido declínio, POR FAVOR !!!!

Resposta

Geodon não é um tratamento para a doença de Alzheimer – não retardar o progresso da doença. Os medicamentos que podem ser utilizados para que incluem inibidores da colinesterase, como Aricept, galantamina e Exelon, ou bloqueadores do glutamato como a memantina. Estes medicamentos não curam Alzheimers – eles só podem retardá-lo um pouco em algumas pessoas, dando-lhes uma melhor qualidade de vida mais longa para a doença.

Geodon é considerada um antipsicótico atípico e é usado para tratar comportamentos psicóticos – geralmente para a esquizofrenia e a fase maníaca da doença bipolar, em adultos. É um “uso off label” quando prescritos condições psicóticas relacionadas com a demência, porque pode causar insuficiência cardíaca, morte súbita, ou pneumonia em idosos com demência-condições relacionadas. A FDA em os EUA emitiu uma “caixa preta” especial alertando sobre a sua utilização para as pessoas com demência.

Normalmente, esses medicamentos só serão tentados se uma série de outras opções falharam, ea pessoa é absolutamente sendo fez angustiados por seus sintomas. Os problemas típicos que podem resultar no uso de algo como geodon são ilusões problemáticas, alucinações, agitação psicomotora grave e combatividade.

Coisas que normalmente são julgados com um paciente que é muito agitado e agressivo incluem abordagens comportamentais e mudando o ambiente. Cuidadores podem prestar atenção para o que desencadeia a agitação e tentar dirigi-lo fora na passagem, repetindo, reconfortante e redirecionando. Eles podem abordado atividades estressantes em um momento do dia em que a pessoa é menos facilmente perturbado (como tomar banho de agendamento para a manhã quando a pessoa está descansado e calma, em vez de mais tarde no dia em que podem ser estressado). Um cuidador pode usar uma rotina previsível. O ambiente da casa pode ser mais simples, e qualquer coisa que desencadeia virada removido ou escondido. Certamente, com a minha sogra, se você a conhecia bem, você poderia pegar sinais que as coisas estavam começando a ser demais para ela e que era hora de recuar. assistentes contratados nem sempre conhecem os sinais, e isso poderia resultar em grandes colapsos.

Se essas abordagens não são suficientes, há uma gama de tipos de drogas que podem ser julgados. Todo mundo é diferente, então a abordagem é tentativa e erro com o objetivo final de fazer a pessoa se sentir mais calmo e mais confortável, com a menor dose possível com um medicamento que provoca menos efeitos colaterais incômodos. As opções podem incluir humor anti-agitação estabilização drogas como a trazodona, ansiolíticos, como Ativan e Buspar, antidepressivos como Zoloft.

Por que ele foi colocado sobre ele no hospital? Eu teria pensado que ele estaria muito golpeado pela pneumonia sozinho. Além disso, estar em um ambiente estranho é muito estressante, e uma internação por si só seria mais do que suficiente para detonar um monte de agitação na maioria das pessoas com o avanço da demência.

Nesse ponto, eu não posso imaginar para a vida de me por que ele ainda estaria em tal medicação. Posso entender por que a agitação pode ser um problema se ele estivesse vagando, batendo, sem sono, agressivo, gritando – e nada mais estava trabalhando para ajudá-lo a se sentir mais resolvido. No entanto, o seu pobre pai está acamado. Eu não posso ver o que você tem a perder em falar com os médicos sobre o desmame-lo fora da droga para ver o que acontece. Extremo cuidado deve ser tomado para desmamá-lo muito gradualmente fora a medicação para evitar os sintomas de abstinência.

duvido muito a aspiração está relacionada com a geodon. Como muitas demências progredir a pessoa perde o controle de seus músculos. A sua coordenação e equilíbrio tornou tão impactado eles não podem mais caminhar ou fazer as coisas por si mesmos. O mesmo processo afeta a mastigação e deglutição e eles começam a aspirar – é chamado de disfagia. Os enfermeiros de cuidados paliativos deve ser capaz de chamar alguém (geralmente um terapeuta da fala) para avaliar a sua deglutição e fazer algumas recomendações sobre como conseguir mais calorias nele.

Aqui estão algumas dicas muito gerais para ajudar a prevenir a aspiração:

mantê-lo na posição vertical (o mais próximo possível dos 90 graus) sempre que comer ou beber

Dê-lhe pequenas mordidas – apenas 1. /2 a 1 colher de chá de cada vez.

Dê-lhe apenas um alimento de cada vez e não se apresse ele.

não incentivá-lo a tentar falar enquanto come.

Se um lado da boca é fraco, coloque os alimentos para o lado mais forte da boca. No final da refeição, verifique o interior da bochecha para qualquer alimento que pode ter sido encaçapada (isso é chamado chipmunking e pode ser muito sério!).

Tente virar a cabeça para baixo, com o queixo dobrado ao peito, e inclinando o corpo para a frente quando a deglutição. Isso muitas vezes proporciona maior facilidade de deglutição e ajuda a evitar a entrada de alimentos da via aérea.

Não misturar alimentos e líquidos sólidos na mesma boca cheia (ou seja, como cereais crocantes com leite) e não “lavar alimentos down” com líquidos, a menos você tenha sido instruído a fazê-lo pelo terapeuta. Ganhe certeza de que ele está comendo em um ambiente descontraído, sem distrações.

Após cada refeição, mantê-lo sentado na posição vertical (ângulo de 90 graus) por 30 a 45 minutos.

Pergunte a um terapeuta sobre líquidos engrossados.

Espero que isso ajude. Eu sei que o progresso é chocante, mas sua condição não ter sido ajudado por ter pneumonia. Até mesmo uma doença menor pode realmente bater-los de volta mentalmente, e muitas vezes eles não recuperar o terreno perdem durante um dos principais. Pergunte sobre a obtenção-lo fora do geodon gradualmente, e ver como ele é. Você sempre pode explorar outras opções que são menos problemático em termos de potenciais efeitos colaterais.

que pensa de você.

Mary G.