Um facilmente detectado marcador genético pode ajudar a identificar o cancro do cólon agressivo nos estágios iniciais, dizendo médicos que esses pacientes necessitam de quimioterapia, sugere um novo estudo.

tumores do cólon que don ‘t produzir uma proteína chamada CDX2 são mais propensos a voltar após a remoção cirúrgica de pacientes com câncer de cólon estágio 2, de acordo com os resultados do estudo.

prática padrão atual sustenta que as pessoas com câncer de cólon estágio 2 não são dadas a quimioterapia após a cirurgia para remover seus tumores, porque os riscos de quimio superam os benefícios, disse o autor do estudo Dr. Michael Clarke. Ele é um professor de biologia do câncer com a Escola da Universidade de Medicina de Stanford em Palo Alto, Calif.

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Mas, pelo menos, 5 por cento a 10 por cento do estágio 2 pacientes são CDX2-negativos, e, portanto, poderiam se beneficiar se os médicos acrescentou quimioterapia para o tratamento, disse Clarke.

os resultados do estudo foram publicados 21 de janeiro na

New England Journal of Medicine

.

Dr . Otis Brawley, diretor médico oficial para a American Cancer Society, disse que o novo estudo é susceptível de mudar a maneira que os médicos de câncer de tratar pacientes estágio 2 do cancro do cólon.

Não seria difícil de colocar o teste em prática , disse Brawley. “Tendo em conta este papel, eu vou ser duramente pressionado para não dar a estes pacientes a quimioterapia”, acrescentou.

As pessoas com câncer de cólon estágio 2 geralmente têm um prognóstico favorável, Clarke e Brawley disse. Nesta fase, o câncer tem crescido dentro do cólon, mas ainda não se espalhou para outras partes do corpo.

Os pacientes com câncer de cólon estágio 2 têm uma taxa de sobrevivência de cinco anos de 63 por cento para 87 por cento, dependendo sobre a extensão do câncer em todo o seu cólon, de acordo com a American cancer Society.

o progresso na quimioterapia melhorou as taxas de sobrevivência durante a última década para o câncer de cólon avançado. Mas, os médicos não têm sido capazes de identificar pacientes em estágios anteriores, que também pode beneficiar destes novos regimes de quimioterapia, os autores do estudo, disse em notas de fundo.

Clarke e seus colegas decidiram se concentrar em células cancerígenas do cólon que apareceram a funcionar mais como células-tronco, que não são tão rigidamente regulados pelo corpo e, portanto, são mais propensos a ser agressivo.

os pesquisadores desembarcou na proteína CDX2, que desempenha um papel na determinação de como as células serão utilizadas para formar o revestimento interno do cólon, disse Clarke. Sem CDX2, células de cólon são menos regulada e, portanto, as células cancerosas são mais susceptíveis de ser agressivo.

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Outra vantagem da proteína do CDX2 é que os tumores podem ser rastreadas utilizando um anticorpo simples teste, em vez de exigir uma verificação genética caro, disse Clarke. “Isso torna muito mais simples para os patologistas, e muito menos propenso a erros”, disse ele.

Para testar sua teoria, os pesquisadores analisaram os dados médicos para quase 1.900 pacientes com estágio 2 ou fase 3 do cancro do cólon.

os pesquisadores descobriram que cerca de 4 por cento dos pacientes tinham tumores que não produzem CDX2.

Em um estudo inicial de 466 pacientes com qualquer fase do cancro do cólon, apenas cerca de 41 por cento das pessoas com tumores Cdx2 negativo viveu por cinco anos após o tratamento livre de doença, em comparação com 74 por cento das pessoas com CDX2 em suas células cancerosas.

Além disso, os pacientes cujas células tumorais não expressam CDX2 eram mais propensos a se beneficiar de quimioterapia, além de cirurgia do que eram pessoas com tumores Cdx2-positivo.

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Cerca de 91 por cento dos doentes com cancros Cdx2-negativos tratados com cirurgia mais quimioterapia viveu por cinco anos, contra cerca de 56 por cento daqueles que não receberam quimioterapia, o estudo constatou livre de doença.

uma vez que este estudo não envolver um teste sobre novos pacientes, os médicos podem não estar certo de que esta associação é válido, Clarke advertiu.

“Os dados são extremamente forte, mas você precisa de uma análise prospectiva para ser 100 por cento de certeza”, disse ele. “Deve ser validado em um estudo prospectivo.”

O teste poderia ser posta em prática de imediato, uma vez que muitos laboratórios pode executar esse tipo de verificação de anticorpos em células tumorais de cólon, Clarke e Brawley disse.

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Brawley concordaram que o estudo não prova que a quimioterapia vai melhorar a evolução dos pacientes com câncer de cólon estágio 2. “Isso ainda é um trecho”, disse ele.

No entanto, ele espera que médicos de câncer vai ir em frente e dar a quimioterapia de qualquer maneira para os pacientes que são CDX2-negativo.

O teste provavelmente será aplicado apenas para o estágio 2 pacientes, entretanto. Isso é porque os pacientes a fase 3 do cancro do cólon já começa quimioterapia junto com a cirurgia, disse Brawley.

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