Pergunta

PERGUNTA: Obrigado, Dr, Nordquist. A seguir é algum fundo longa e detalhada e perguntas, sem dúvida, de valor para mim, mas eu imagino que outros na mesma situação.

Estou tendo um SNB realizada em 10 dias, acompanhado por uma ampla excisão. Estou interessado em ter confirmado o meu plano actual da acção, bem como quaisquer estratégias alternativas que você pode considerar, se você tivesse de ser eu. Estou satisfeito com a minha assistência médica. Eu sou 59, em boa saúde.

6 semanas atrás, eu tinha um melanoma maligno removido do meu braço mid. Os resultados da biópsia:

SCO um pedaço de pele medindo 6,5 x 2,8 x 2,1 cm. (Minha nota: referindo dermatologista citados nevo congênito, 1,9 X 1,5 cm). Com uma localização central levantada irregularmente pigmentada lesão 1,5 centímetros EIT, A-K Block (s)

pele, Braço Direito: Restaurant – Melanoma Maligno

A.. Nível de Clark: IV; Profundidade de invasão: 3.25 mm

B. Radial fase de crescimento: fase de crescimento radial Focal está presente, tipo espalhamento superficial

C.. Vertical fase de crescimento: fase de crescimento vertical está presente tipo de célula, epithelioid

D.. Ulceração: ulceração focal é conhecida, provavelmente como resultado da irritação e coçar (My ota: nunca foi coceira – Eu só escolheu para pegar no pré-operatório sem nenhuma razão particular)

E. Pigmentação é leve.

F. resposta linfóide: resposta linfóide é leve

G. Sinais de regressão:. Não há sinais de regressão identificados

I. Associado nevo melanocítico: Um nevo congênito pequeno associado é observado ao longo de uma extremidade do espécime. (Minha nota: eu descreveria minha sempre ter 2 sardas na margem do meu mole)

J. satelitose microscópica: Não identificado

K.. margens laterais do excisão: as margens laterais do excisão são livres de tumor, aproximadamente, 6 e 7 mm a partir da borda do tumor

L.. margem profunda da excisão é livre de tumor.

M. pele não-neoplásica:. Unremarkable

perguntas:

1. Biópsia – o que você concluir – conclusão geral e reação aos vários elementos

2.. Eu sou influenciado por um estudo escocês limitada em 2006 de 400 indivíduos, onde a minha leitura é que a taxa de reincidência ou morte tem maior incidência para a população de teste SNB negativa contra os testes positivos (minha conclusão é que a diferença pode muito bem ser o tratamento recebido por aqueles com teste positivo que não foi recebida por aqueles testes negativos). Se o SNB testa negativo, você iria considerar o tratamento com interferão e /ou varredura PET /CT combinada ou qualquer outra coisa e seu raciocínio?

3. Se SNB testes positivos, estou assumindo que você concorda que você deve proceder para linfa remoção de cama e um curso de interferon? Qualquer outra coisa e raciocínio pls?

4. O meu entendimento é que o valor do interferon é a redução das taxas de recorrência e não a mortalidade. Eu entendo que a melhoria na sobrevivência é algo parecido com 7 pontos. I traduzir isso para dizer que, se você testar positivo ou negativo, se você tem as células do seu corpo, você pode adiar a mortalidade a partir dele, mas não fugir dela. Poderia explicar as probabilidades e o valor do tratamento com interferon?

5. O 5 e as taxas de sobrevivência de 10 anos que você associa com SNB positivo vs negativo?

6. Algum conselho sobre a forma como você gostaria de planejar sua vida se positivo vs SNB negativa, tendo em conta o tempo útil que se pode ter sobre a recorrência (e poderia estar em qualquer lugar recorrência ou seja, pele, pulmões, fígado, pâncreas, cérebro)?

Eu sou muito grato por sua consideração destas questões

Bill

RESPOSTA:. Obrigado pela informação detalhada. Em primeiro lugar, as estatísticas e probabilidades são completamente ok quando se lida com um grande número de casos. É muito mais complicado e incerto quando se lida com um único caso como você. O melanoma maligno é geralmente também não é muito sensível à radioterapia convencional e quimioterapia portanto, as opções são muito limitadas. Além de interferon existem algumas outras experiências muito interessantes e promissoras na terapia imuno acontecendo, mas eles ainda são experimentos. Agora às suas perguntas. 1. Bem, esta não é uma boa melanoma. Este é um mau mesmo que pareça ser completamente removido – que nunca pode ser garantido, melanomas são complicados um tumor pode voltar (como para o câncer de mama), após um período de silêncio de 30 anos, enquanto para a maioria dos outros tipos de câncer, se você sobreviveu 5 anos você está curado. A excisão mais ampla – como previsto – é necessária como é o SNB Página 2.. Não tenho a certeza que é a razão. Mas de qualquer maneira, mesmo se o seu SNB acaba por ser negativo, se eu no seu lugar eu iria querer todo o pacote com interferon, exames de PET /CT (embora talvez ainda demasiado cedo) etc devido à forma como o melanoma olhou. Sims 3. Sim. Infelizmente isto é, actualmente, sobre tudo o que pode ser feito.

4. Você está prestes a direita. Mas mesmo um prolongamento de sobrevivência é de valor. Depois de toda a vida é uma doença mortal hereditária com a longo prazo, um prognóstico desesperador. Assim, todos nós sentar-se no mesmo barco a esse respeito. Não é uma questão de se apenas quando, onde, como e porquê. Gostaria de insistir em interferon de qualquer maneira! Por favor, veja minhas notas sobre estatísticas acima.

5. Estatísticas aqui em um único caso, como você é de valor duvidoso. No entanto, eu não gostaria de receber um resultado positivo para mim, apesar de o estudo escocês.

6. Sim, se ele volta ele pode entrar em qualquer lugar a qualquer momento. Eu vivo um dia de cada vez e tentar fazer o melhor que eu tenho. E fazer coisas que de outra forma teria planejado fazer algum tempo no futuro! Por outro lado eu não tente ir em torno de pensar nisso o tempo todo. Gostaria de tentar tirar o melhor proveito da situação. Não adianta se preocupar com coisas que você não fazer – e não pode – controle. Boa sorte

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Meu sobrenome é exibido de minha última resposta (e, possivelmente, a minha pergunta originário) – o meu erro. você poderia pls ver se ele poderia ser removido da web?

Além do meu graças anteriores, é claro interferon WRT e PET /CT, mesmo se SNB claro, seria o curso interferon você tem em mente, cada uma, Mon- Fri durante 4 semanas, mais auto-injecções 3X /semana durante 11 meses?

thks mnay.

Bill

resposta

Thanks! Sim, eu fiz notar o seu nome completo lá. Eu mesmo tenho nenhum controle sobre tais assuntos. A única coisa que posso fazer é pedir aos responsáveis ​​técnicos deste site para tentar remover o seu último nome. Se isso for possível, eu não sei, eu posso, mas tente.

Com relação a qualquer informação detalhada com relação a qualquer medicação específica tenho me dado uma regra firme de conduta aqui de nunca, sob nenhuma circunstância para dar algum conselho tão detalhada a ninguém aqui a qualquer momento. Isso é para o dr. no comando de sua medicação para decidir após discussão com você e consente de você uma vez que apenas que dr. tem toda a informação necessária para tal decisão. Seu dr. não é ajudado pela interferência de um motorista de assento não plenamente informado de volta! Desculpe!

Seu nome de família foi removida de sua primeira pergunta acordo com um e-mail que recebi do serviço de suporte técnico.