Pergunta

PERGUNTA: Olá Dr. Dahiya,

eu gostaria de fazer algumas perguntas sobre o meu relatório de patologia de uma tireoidectomia total recente de câncer de tireóide papilar. Abaixo está um trecho da parte mais saliente:

“secções do lobo esquerdo da glândula tireóide confirmar um carcinoma papilar A lesão é parcialmente encapsulado e consiste em papilas revestidas por uma única camada de células epiteliais As papilas.. contêm um núcleo fibrovascular central. Muitas vilosidades são edematoso. Alguns são fibrótico. corpos Psammoma são observadas. As células neoplásicas mostrar pseudoinclusions e sulcos nucleares. núcleos do-chão de vidro também são vistos. Muitas destas células mostram sobreposição nuclear característica. O bordo não encapsulado de o tumor tem uma margem de empurrar. o tumor está confinado para a glândula tiróide. invasões Lymphovasuclar não é visto. pequeno focos 1 milímetro dispersa de tumor são vistas de distância a partir do tumor principal. Estes estão confinados ao lobo esquerdo da tiróide e não são vistos .. no lobo direito ou o istmo da glândula paratireóide não está incluído

T1 NX MX, Fase 1 “

as minhas preocupações:

1) é ter uma vantagem unencapsulated menos favorável do que ter um tumor totalmente encapsulado -???? ela afeta o prognóstico Página 2) o que é uma margem empurrando Sims 3) o que significa linfovascular página 4) Como eu começar uma avaliação de Fase 1, quando o “M “na minha TNM não é sequer conhecido? (De acordo com as orientações de estadiamento TNM para câncer de tireóide para os indivíduos com idade inferior a 45, qualquer T, qualquer N e M0 seria estágio 1, qualquer T, qualquer N e M1 seria estágio 2; mas estou T1, NX, MX, com a “X”, ou seja não pode ser avaliado.)

5) Em uma segunda opinião da minha patologia em outro centro de patologia, o outro centro diz que eu tenho “carcinoma de tireóide papilar multifocal, envolvendo o lobo esquerdo e do istmo”, no entanto, o patologia originais observa nenhum envolvimento istmo. É esta discrepância de muita preocupação

Obrigado assim muito Doutor

RESPOSTA:?! Olá Komuro:

1) 10% dos carcinomas papilares são completamente capsulated e restantes são unencapsulated que apresentam um pior prognóstico. No entanto, para o carcinoma papilar as características melhores prognósticos são idade, sexo e estágio do tumor.

2) No seu caso, mesmo que o tumor é parcialmente sem cápsula não se infiltrando. Ou seja, as células cancerosas não estão destruindo e movendo-se entre as células normais. ao contrário, eles estão empurrando …. em outras palavras, o crescimento é expansível … tumor está se expandindo, empurrando o tecido normal de lado. Não tenho conhecimento de significado prognóstico desta.

3) linfovascular relaciona-se com os vasos sanguíneos e lymphchannels /linfonodos. não há invasão de tais estruturas.

4) NX e MX significa que linfonodos não pôde ser avaliado. Isso ocorre porque não há linfonodos teria sido submetido para exame anatomopatológico. Se não houver nós linfáticos eles não podem ser avaliadas. Da mesma forma metástase é melhor avaliada por estudos de imagem. Patologia só pode comentar se eles têm qualquer outro tecido de órgãos adjacentes ou distantes para examinar.

Seu relatório de imagem e clínica não seria sugerir qualquer envolvimento dos gânglios linfáticos e outros órgãos pelo câncer. Então você está Fase 1 com base em análises clínicas e imagem. Entretanto, desde que um patologista não examinou os nós diz o relatório T1 NX MX

5) Istmo é a parte da tireóide, que liga a lobos direito e esquerdo. Se a pequenos focos de câncer estão na junção de lobo esquerdo e istmo …. a interpretação é subjetiva e pode ser rotulado como o envolvimento dos /nenhum envolvimento do istmo. isso não altere a natureza multifocal de cancro.

Com base no tamanho e enquanto tumor está confinado ao seu tiróide tumor tem uma classificação de T1

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PERGUNTA: Dr. Dahiya,

Obrigado por um grande conjunto de respostas médico tais

Eu tenho apenas uma breve seguimento.

Quanto à sua resposta à minha terceira pergunta, se ter um “negativo para invasão linfovascular” significa que não há invasão de “os vasos sanguíneos e lymphchannels /linfonodos,” teria que de alguma forma sugerir uma classificação N0 para o meu TNM encenação, mesmo se nenhum linfonodos foram examinados?

E o que “cobriu as margens de ressecção aparecem clara” significa?

mais uma vez obrigado doutor. Você tem sido incrivelmente útil.

Resposta

Olá:

Pathologists pode confiantemente comentar apenas material que eles examinam. Então negativo para meio linfovascular o que quer que os vasos sanguíneos e linfáticos estão no tecido apresentado para exame são negativos.

É muito provável que outros nós /vasos sanguíneos são negativos também. No entanto, não há garantia de 100% a menos que sejam realmente examinado.

Qualquer órgão /tecido removido para malignidade tem uma borda de tecido normal em torno dele, como visto a olho nu. Esta /mais profundo de margem e ou externo é coberto … como tinta permanece no tecido após ela é processada para exame. Isso ajuda o patologista afirmar com confiança que as margens de ressecção são livres de tumor ou se houver extensão até a margem.

Se houver tumor direito até a margem, o cirurgião tem que quer ressecar mais a região envolvida ou olhar outras formas de terapia para atacar o tumor residual.