Pergunta
PERGUNTA: Meu WBC foi persistentemente elevado durante os últimos meses, variando 11,2-13,3. Meu HCT tem vindo a cair em cada CBC consecutiva desde 42 até 34 com um Hgb de 13,2 até 12. A percentagem de granulócitos aumentou de 66% até 73,3% (fazendo meu ANC ao mais alto 9.7). Meu PCP não se incomodou em fazer uma comparação e, para meu espanto, já me turfed a um hematologista cujo agendamento disponível ao lado é de um mês a partir de agora. Eu percebo que os valores anormais não são extremo, apenas um pouco sobre o lado alto ou baixo, mas a tendência dos números parece ser de alguma preocupação. Eu não tinha infecções recentes, esteróides, ou sintomas de doença auto-imune. Eu sou um não fumador. Como preocupado eu deveria ser ?? É CML na lista de possíveis diagnósticos diferenciais ??
RESPOSTA: Embora CML podem surgir para baixo da linha, eu não acho que é provável que no instante gthe. Eu estaria preocupado com perda crônica de sangue de algum tipo, o que poderia explicar a queda no HGB e o aumento da percentagem de granulócitos. (Quando a medula óssea é mais ativo do que o normal, pode bombear para fora mais granulócitos do que o normal também). Há um conjunto de distúrbios chamados “mielodisplasia”, que pode variar de muito benigno a risco de vida. Se você tem isso, parece que ele está no lado benigno. Você pode ter alguma coisa acontecendo na medula óssea e inflamação crônica de uma infecção de baixo grau ou processo auto-imune poderia ser a causa de suas descobertas. Eu não acho que espera de seu hematologista é um problema, mas eu acho que se você fosse meu paciente eu provavelmente faria um exame de medula óssea, se a resposta não era evidente a partir de outros testes, como o ferro de soro, B12, ácido fólico e fezes positividade para sangue. Eu não acho que você está em um risco por aguardando até ver o hematologista. Espero que isto ajude.
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Obrigado por sua pronta resposta. Eu não tenho um CBC w /diff feito depois que colocou a questão. O WBC ainda é um pouco elevado, mas a HGB /HCT é normal, dentro desta vez, como são os outros valores. Diferencial era normal. I esqueceu de mencionar na minha primeira pergunta que, em um dos três anteriores CBC de, uma contagem de plaquetas foi um pouco alta em 499. Nesta última CBC, foi-se mais em 511. Isso acrescenta nada para a imagem? Também digno de nota, eu tenho um irmão que tem síndrome mielodisplásica.
Resposta
Embora seus exames de sangue tendem a ser ligeiramente anormal, a contagem de plaquetas nascente é um pouco preocupante. No entanto, na maioria das vezes estas elevações são devidos a perturbações externas para a medula óssea, em vez de leucemia ou mielodisplasia. Há uma doença chamada “trombocitose essencial”, mas com os seus números de onde eles estão, eu provavelmente apenas continuar a assistir até que algum progresso aparece. Todas as doenças primárias da medula óssea são tais que não importa quanto tempo eles estiveram presentes a fim de oferecer o melhor tratamento disponível, desde que o indivíduo é razoavelmente saudável. Este é, naturalmente, não é verdade para os cancros de outros órgãos, onde o resultado é muito dependente de quanto tumor existe e se ocorre metástase ou não. Então veja o hematologista por todos os meios, mas com um diferencial normal e um nível de hemoglobina que flutua e não está tendendo, eu suspeito que você não tem nada muito sério.