Abstract

cintilografias ósseas são amplamente aplicados para detectar metástases ósseas. O objetivo deste estudo foi investigar características de distribuição de metástases ósseas em cancros pulmonares e próstata. cintilografias ósseas foram realizadas em 460 pacientes com câncer pulmonar e 144 pacientes com câncer de próstata. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com o número total de metástases ósseas: metástases ósseas poucos, metástases ósseas moderados, e extensas metástases ósseas. Comparou-se a distribuição de metástases ósseas nos dois tipos de cancro, e analisada a relação entre a distribuição de lesões metastáticas e os seus padrões de metastáticas. Um total de 2279 e 2000 lesões de metástase óssea foram detectados em 258 doentes com cancro pulmonar e 102 pacientes com cancro da próstata, respectivamente. Em pacientes com poucas metástases ósseas, as distribuições de lesões metastáticas nas vértebras (χ

2 = 16,0, P = 0,000) e os ossos do tórax (χ

2 = 20,7, P = 0,002) foram significativamente diferentes entre pulmonar e cancros da próstata. Em casos com metástases ósseas moderados, as distribuições nas vértebras (χ

2 = 6,6, P = 0,010), pelve (χ

2 = 15,1 P = 0,000), e os ossos do tórax (χ

2 = 38,8, P = 0,000) também foram significativamente diferentes entre os dois tipos de câncer. No entanto, em doentes com metástases ósseas extensas, as distribuições foram muito semelhantes. À medida que o número total de metástases ósseas aumentada, a sua distribuição no cancro pulmonar não alterar visivelmente, mas a distribuição nas vértebras torácicas e ossos dos doentes com cancro da próstata significativamente alterada. Por conseguinte, as características de distribuição de metástases ósseas diferiam em cancros pulmonares e da próstata, principalmente nas fases iniciais de metástase

citação:. Wang C, Shen Y, S Zhu (2015) Características de distribuição de metástases esqueléticas: Uma Comparativo estudo entre pulmonares e próstata. PLoS ONE 10 (11): e0143437. doi: 10.1371 /journal.pone.0143437

Edição: Harriet Wikman, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Alemanha |

Recebido: 24 de junho de 2015; Aceito: 04 de novembro de 2015; Publicação: 23 de novembro de 2015

Direitos de autor: © 2015 Wang et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Disponibilidade de dados: Todos os dados relevantes estão dentro do papel e seus arquivos de suporte de informação

financiamento:.. os autores não têm apoio ou financiamento para relatar

Conflito de interesses:. os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

pulmonares e próstata são os tumores malignos mais comuns, e muitas vezes evoluir para metástases ósseas. As células tumorais se espalhar para os ossos, principalmente por metástase hematogênica; No entanto, os mecanismos subjacentes metástases ósseas em cancros pulmonares e da próstata são diferentes. Especificamente, células de cancro pulmonar metastizar para ossos principalmente por veias pulmonares, enquanto que as células de cancro da próstata se espalhou para os ossos, principalmente, através do sistema venoso vertebral [1, 2]. As diferentes vias de metástases podem produzir diferentes características de distribuição de metástases ósseas, embora os estudos por Morgan et ai. [3] e Dodds et al. [4] não suportam este ponto de vista. A cintigrafia óssea é uma técnica importante para a detecção de metástases ósseas para avaliar a fase do tumor maligno [5] e o prognóstico do paciente [6], bem como para avaliar a resposta do tumor à terapia de [7], e a eficácia do esquema terapêutico [8]. Esta ferramenta pode ser utilizada para digitalizar todo o esqueleto dos pacientes, permitindo assim que todas as lesões ósseas para ser exibido na sua totalidade. Assim, cintilografia óssea é muito útil para estudar as características de distribuição de metástases ósseas e analisar a relação entre as vias de disseminação do tumor e a distribuição de lesões metastáticas.

Tem havido numerosos estudos sobre metástases ósseas em pulmonar e de próstata cancros, mas poucos deles têm sido as análises estatísticas comparativas [9, 10]. Muitos estudos têm mostrado que os locais de eleição de metástases ósseas em cancros [11-14] e da próstata pulmonares [15-17] são semelhantes e incluem as vértebras, pélvis e costelas. No entanto, existem poucos dados sobre as diferenças na distribuição das metástases ósseas entre cancros pulmonares e da próstata. A compreensão dessas diferenças será útil para o diagnóstico diferencial destes cancros.

Nós classificamos os pacientes de acordo com o número total de metástases ósseas. Em seguida, utilizou-se a análise com base nas lesões para investigar as mudanças na distribuição das lesões ósseas metastáticas em casos com diferentes números de lesões e comparar as características de distribuição de metástases ósseas entre cancros pulmonares e próstata. Descobrimos que as características de distribuição de metástases ósseas diferiram nestes tipos de câncer.

Materiais e Métodos

1. Os pacientes clínicos

Este foi um estudo retrospectivo. Os dados foram extraídos de um PACS (PACS) entre janeiro de 2007 e abril de 2011, em Zhongnan Hospital da Universidade de Wuhan (Hubei, China). cintilografias ósseas foram realizadas em 460 pacientes com câncer pulmonar (343 homens, 117 mulheres com idades entre 24-89;; idade média, 61,0) e 144 pacientes do sexo masculino com cancro da próstata (com idade entre 38-92; idade média, 72,5). Um diagnóstico definitivo utilizando técnicas patológicas foi feita em todos os pacientes. Para cada paciente, apenas os resultados da cintilografia óssea de corpo inteiro, que foi realizada antes ou depois do diagnóstico foi confirmado por patologia, foram selecionados para este estudo. Se necessário, outros exames ósseos seguimento foram utilizados como referências de diagnóstico. Este estudo clínico não se limitou a uma fase determinada doença, e foi aprovado pelos Comitês de Ética de Zhongnan Hospital. Como os dados foram analisados ​​anonimamente, o consentimento foi dispensada.

2. Método de imagem

A cintilografia óssea foi realizada utilizando uma única câmera de cabeça gama com um colimador de alta resolução de baixa energia e (E.cam; Siemens, Hoffman Estates, IL, EUA). Todos os pacientes foram orientados a beber cerca de 1000 ml de água dentro de 2 h após a injeção intravenosa de 740 MBq de

diphosphonate 99mTc-metileno (

99m-MDP), e de esvaziar a urina antes de cintilografia óssea. Todos os exames ósseos planares, incluindo projecções anteriores e posteriores, foram realizados aproximadamente 3 horas após a injecção de reagentes de imagiologia, de acordo com as seguintes condições: doentes numa posição supina; 256 × 1024 matriz; zoom, 1,0; e velocidade de movimento da cama de exame, 15-25 cm /min. Se necessário, a imagem latente planar óssea local adicional e uma única emissão de fóton tomografia computadorizada (SPECT) scan foram realizados.

3. Interpretação de imagem e análise dos resultados

As análises de cintilografia planar óssea e exames ósseos SPECT foram feitas como uma leitura de consenso de dois médicos nucleares, e as de raios-X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) foram feitos como uma leitura de consenso de um médico de medicina nuclear e radiologista.

de acordo com o método de diagnóstico por Mesmo-Sapir et ai. [17], foram utilizados os seguintes critérios para o diagnóstico de metástase óssea: 1) As lesões ósseas com aumento de captação de

99m-MDP foram consideradas metástases ósseas quando as lesões vertebrais envolvidos no aspecto posterior do corpo vertebral e pedículo ou amplamente envolvidos vértebra [18, 19], quando as lesões de costela parecia alongado [20], quando o tumor foi lamelar [20], ou quando lesões ósseas apresentados em vários sites com arranjo mexidos; 2) lesões ósseas focais com aumento de captação de

99m-MDP foram consideradas como malignas quando eles foram excluídos de serem doenças ósseas benignas, tais como fraturas; 3) As lesões ósseas com diminuição da absorção de

99m-MDP foram categorizados como metástases ósseas quando as mudanças postradiotherapy, influências metálicos e doenças ósseas benignas, tais como cistos ósseos foram excluídos; 4) As lesões ósseas com captação anormal de

99m-MDP foram consideradas malignas quando eles foram simultaneamente confirmados como sendo metástases ósseas por raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou; 5) Ao comparar os resultados de exames ósseos que foram realizadas em momentos diferentes, novas lesões ósseas foram consideradas malignas quando não podiam ser diagnosticado como benigno, ou quando a cintilografia óssea mostrou o “fenómeno alargamento” [21, 22].

no metástase óssea foi observado em resultados do osso cintilografias nas seguintes circunstâncias: 1) quando nenhuma captação do radiofármaco anormal foi detectado; 2) quando havia diminuído indeterminado radioactividade nos ossos locais; 3) quando lesões ósseas mostrou aumento da captação de

99m-MDP em torno das articulações [17]; e 4) quando lesões ósseas com captação do radiofármaco anormal foram caracterizados como sendo condições benignas, tais como fratura óssea, cisto ósseo, hyperosteogeny, osteófitos, osso-ponte, osteoartropatia degenerativa, ou inflamação.

4. Agrupamento de metástases ósseas

De acordo com o método de Wilson e Calhoun [10], nós fracionado os ossos inteiros em cinco regiões: 1) os ossos do tórax, incluindo costelas, esterno, a clavícula, e bladebone; 2) vértebras, incluindo coluna cervical, coluna torácica e lombar; 3) pélvis, incluindo sacrococcyx, ílio, ísquio e púbis; 4) crânio, incluindo ossos do crânio cerebral e crânio facial; e 5) extremidades, incluindo úmero, fêmur, radioulna e tibiofibula. Para estudar a relação entre a distribuição das metástases ósseas e do número total de lesões com metástase para os ossos e para comparar as diferenças na distribuição das metástases ósseas entre cancros pulmonares e próstata, dividimos os pacientes em três grupos de acordo com o número total de metástases ósseas:. poucas metástases ósseas (1-3), metástases ósseas moderadas (4-10), e metástases ósseas extensa ( 10) [23]

5. Análise Estatística

Os dados foram analisados ​​com o software estatístico SPSS (versão 13.0; SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). O teste do qui-quadrado foi realizado para comparar diferenças nas proporções de metástases ósseas entre os diferentes grupos, e entre os cancros pulmonares e próstata. Os valores de P inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

1. Distribuição total de metástases ósseas

Dos 604 pacientes com tumores malignos, 360 tinham metástases ósseas e 4279 lesões de metástases ósseas foram detectadas. A incidência (70,8%, 102/144) de metástases ósseas no cancro da próstata foi significativamente maior do que a (56.1%, 258/460) no cancro pulmonar (χ

2 = 10,2, p = 0,001). metástases ósseas em ambos pulmonar (89,3%, 2035/2279) e cânceres de próstata (89,5%, 1790/2000) foram distribuídos principalmente nas vértebras, pélvis e ossos do tórax. Os resultados na Tabela 1 mostram que a distribuição de lesões metastáticas na pelve (por exemplo, sacrococcyx, ílio, ísquio, púbis, S1 Tabela) de pacientes com câncer de próstata foi ligeiramente maior do que em pacientes com câncer pulmonar (χ

2 = 26,5, p = 0,000), enquanto que a distribuição das lesões metastáticas nos ossos do tórax (principalmente costelas e bladebone, S1 Table) de pacientes com câncer pulmonar foi ligeiramente maior do que em pacientes com câncer de próstata (χ

2 = 9,9, p = 0,002). Em geral, não houve diferenças significativas entre os cancros pulmonares e da próstata em relação às diferentes regiões do osso (Tabela 1).

2. Comparação de metástases ósseas entre pulmonar e câncer de próstata em pacientes com poucas metástases ósseas

A Tabela 2 resume a distribuição das lesões ósseas metastáticas em pacientes com poucas metástases ósseas. A proporção de metástases de cancro da próstata para a coluna vertebral foi duas vezes mais do que a de cancro pulmonar (χ

2 = 19,6, p = 0,000), com as vértebras lombares responsável por uma grande parte da diferença (S2 Tabela) . A proporção de metástases ósseas torácicos no cancro pulmonar foi cerca de quatro vezes mais do que no cancro da próstata (χ

2 = 20,7, p = 0,000), principalmente devido a diferenças no número de metástases nas costelas e bladebone (S2 Mesa). Diferenças na proporção de metástases ósseas na pélvis, crânio e extremidades entre cancros pulmonares e próstata não foram significativas (p 0,05). Estes dados mostram que existe uma distribuição significativamente diferentes das lesões metastáticas nas vértebras torácicas e ossos de pacientes com cancros pulmonares e da próstata e com poucas metástases ósseas, em comparação com aqueles com metástases moderadas ou extensas

3. . Comparação de metástases ósseas entre pulmonares e próstata em doentes com metástases ósseas Moderado

A distribuição das metástases ósseas em cancros pulmonares e da próstata em pacientes com metástases ósseas moderados estão listadas na Tabela 3. A proporção de metástases vertebrais na próstata cancro foi maior do que no cancro pulmonar (χ

2 = 6,6, P = 0,010), e a proporção de metástases ósseas torácicos no cancro pulmonar era mais do que no cancro da próstata (χ

2 = 38,8, P = 0,000). No entanto, o aumento das proporções em pacientes com metástases ósseas moderados foram menores do que aqueles em pacientes com poucas metástases ósseas. Além disso, a distribuição de metástases de câncer de próstata na pelve foi significativamente mais do que a de câncer pulmonar (χ

2 = 15,1, p = 0,000).

4. Comparação de metástases ósseas entre pulmonares e próstata em pacientes com extensas metástases ósseas

A distribuição das lesões ósseas metastáticas em pacientes com extensas metástases ósseas é mostrada na Tabela 4. A proporção de metástases vertebrais no cancro da próstata foi ligeiramente menor do que no cancro pulmonar (χ

2 = 0,9, P = 0,015), e a diferença de lesões ósseas torácicas entre cancros pulmonares e da próstata não foi significativa (χ

2 = 1,2, P = 0,275), em contraste para os resultados em pacientes com alguns moderados e metástases ósseas. A distribuição das metástases ósseas na pelve no câncer de próstata foi um pouco mais do que isso no câncer pulmonar (χ

2 = 11,1, p = 0,001); No entanto, a distribuição de lesões metastáticas no crânio e extremidades não foi significativamente diferente entre os cancros pulmonares e da próstata. Assim, a distribuição de metástases ósseas em cancros pulmonares e da próstata é muito semelhante em pacientes com extensas metástases ósseas.

5. Comparação de metástase óssea de Distribuição em diferentes lesões

No câncer pulmonar, a distribuição de lesões metastáticas na pelve de pacientes com extensas metástases ósseas foi um pouco mais do que em pacientes com alguns moderados e metástases ósseas (χ

2 = 6,4, P = 0,042) (Figura 1), mas as distribuições de metástases ósseas de vértebras da coluna (χ

2 = 1,7, P = 0,433), ossos torácico (χ

2 = 0,1, P = 0,931 ), crânio (χ

2 = 1,1, p = 0,565), e as extremidades (χ

2 = 4,3, p = 0,119) não foram significativamente diferentes. Em geral, as distribuições em diferentes ossos do cancro pulmonar foram muito semelhantes em diferentes lesões.

Quando o número total de metástases ósseas aumentada, a distribuição na pélvis no cancro pulmonar apresenta uma pequena diferença (χ

2 = 6,4, p = 0,042), mas que de câncer de próstata não apresenta uma diferença significativa (χ

2 = 2,5, p = 0,282).

no câncer de próstata, a distribuição de osso metástases na pelve (χ

2 = 2,5, p = 0,282), crânio (χ

2 = 3,9, p = 0,141) e extremidades (χ

2 = 0,4, p = 0,808) não foi significativamente diferente. No entanto, a distribuição era consideravelmente diferente nas vértebras (χ

2 = 54,2, p = 0,000) e os ossos do tórax (χ

2 = 57,4, p = 0,000). Com um número total elevado de metástases ósseas, houve uma diminuição da tendência para metastizar para a coluna vertebral (Fig 2), mas uma maior tendência para se espalhar para os ossos torácicas (Fig 3). Por conseguinte, havia uma distribuição significativamente diferente de metástases em ossos das vértebras torácicas e em cancro da próstata, mas pouca diferença na distribuição no cancro pulmonar.

O resultado mostra que com um aumento de metástases ósseas, a distribuição de vertebral metástases de câncer de próstata apresenta uma rápida diminuição da tendência (χ

2 = 54,2, p = 0,000), mas que de câncer pulmonar não apresenta uma diferença significativa (χ

2 = 1,7, p = 0,433).

o resultado mostra que com um aumento de metástases ósseas, a distribuição de metástases ósseas do cancro da próstata torácicas apresenta uma tendência aumentada gradualmente (χ

2 = 57,4, p = 0,000), mas que de pulmonar o câncer não apresenta uma diferença significativa (χ

2 = 0,1, p = 0,931).

6. Comparação de metástases ósseas nas vértebras e pélvis

Em pacientes com poucas metástases ósseas, houve uma maior distribuição das metástases (84,5%, 49/58) nas vértebras e pélvis no câncer de próstata do que (48,0%, 118/246) no câncer pulmonar (χ

2 = 27,8, p = 0,000). O câncer de próstata metástase para as vértebras e pelve com mais frequência do que o câncer pulmonar em estágios iniciais de metástases ósseas, e raramente metástase para os ossos, exceto para a vértebra e da pelve, especialmente o esterno, a clavícula, bladebone, e os ossos das extremidades superiores (S1 Mesa). Quando a vértebra e da pelve não progredir para a metástase carcinomatous, era muito raro de câncer de próstata a se espalhar para outros ossos; No entanto, o câncer pulmonar pode metástase para outros ossos como as costelas (S1 e S2 figuras) ou fêmures (S2 FIG). Nos pacientes com metástases ósseas moderadas, a distribuição de (74,5%, 120/161) de metástases de cancro da próstata era mais do que (48,2%, 231/479) de cancro pulmonar (χ

2 = 35,1, p = 0,000). No entanto, em doentes com metástases ósseas extensas, não houve diferença significativa na distribuição de metástases pulmonares em (50.2%, 780/1554) e cancro da próstata (51,6%, 919/1781) (χ

2 = 0,7, P = 0,417). Sob esta condição, as células cancerosas frequentemente metástase para os ossos múltiplas e metástases ósseas em pulmonar (S3 Fig) e próstata (S4 FIG) também pode distribuir principalmente nas vértebras e pélvis. No caso do cancro da próstata, a diferença na distribuição das lesões metastáticas em ambas as vértebras e pélvis foi significativamente diferente (χ

2 = 57,2, p = 0,000), em contraste com cancro pulmonar (χ

2 = 0,8, P = 0,657) (Figura 4).

o resultado mostra que com um aumento de metástases ósseas, a proporção de ambos da vértebra e pelvis metástases de cancro da próstata apresenta uma tendência diminuída gradualmente (χ

2 = 57,2 , p = 0,000), mas que de câncer pulmonar não apresenta uma diferença significativa (χ

2 = 0,8, p = 0,657).

7. Comparação de metástases ósseas em lombar, torácica e cervical vértebras

A distribuição das metástases ósseas na lombar, torácica e vértebras cervicais diferiam em cancro da próstata (Tabelas S2-S4). Em pacientes com poucas metástases ósseas, houve alta proporção de metástases nas vértebras lombares, com tendência a diminuir gradualmente para espalhar a partir da vértebras lombares e torácicas, das vértebras cervicais (S2 Tabela). Nos pacientes com metástases ósseas moderadas e extensas, a distribuição em vértebras torácica foi mais do que nas vértebras lombares (Tabelas S3 e S4). Estes resultados indicam que o cancro da próstata metastiza frequentemente para as vértebras lombares nas fases iniciais, e, em seguida, para as vértebras torácicas e do colo do útero. No entanto, o câncer pulmonar com mais frequência metástases para as vértebras torácicas (S3 e S4 Tables).

Discussão

Ambos os cancros pulmonares e próstata têm uma grande avidez para o osso, muitas vezes levando a consequências dolorosas e incuráveis . Os pacientes em estágios avançados de estas doenças freqüentemente têm metástases ósseas [24]. Nossos resultados mostraram um alto distribuição de lesões metastáticas nas vértebras, pélvis e ossos torácicas na pulmonar (89,3%) e cânceres de próstata (89,5%), demonstrando que estes ossos são locais de eleição de metástases ósseas em ambos os tipos de câncer. Estes resultados estão de acordo com estudos sobre pulmonar [11-14, 25] e cancros da próstata [15-17, 26]. Não obstante as pequenas diferenças na distribuição de metástases ósseas na pélvis e ossos torácicas entre cancros pulmonares e da próstata, os nossos resultados mostraram que a distribuição total de lesões metastáticas nas diferentes ossos regionais foram muito semelhantes entre os dois tipos de cancro (Tabela 1), o que é consistente com os dados de Morgan et ai. [3].

Embora as vias de propagação diferem em cancros pulmonares e da próstata, os nossos dados não explicar a relação entre as diferentes vias metastáticos e a distribuição de metástases ósseas. No entanto, a compreensão desta relação é muito importante, uma vez que irá permitir a detecção de lesões de câncer primário de acordo com as características das lesões metastáticas, e vai permitir a diferenciação entre lesões ósseas benignas e envolvimento ósseo metastático com base nas características dos tumores primários conhecidos. Claramente, os recursos de distribuição totais de metástases ósseas em cancros pulmonares e próstata não ajudar na detecção de lesões tumorais primárias ou a diferenciação das lesões benignas e malignas. Batson [1] pensou que as células de câncer de próstata metástase nos estágios iniciais para a pélvis e vértebras pelo sistema venoso vertebral. Bubendorf et ai. [2] analisaram os padrões metastáticos de câncer de próstata em um estudo da autópsia de 1589 pacientes e seus resultados apoiou fortemente o padrão metastático pela veia vertebral. No entanto, os resultados por Morgan et ai. [3] e Dodds et al. [4] mostraram que as diferenças na distribuição das metástases ósseas na próstata e cancros pulmonares (ou cancro nonprostatic) não foram significativas; Assim, eles não suportam o conceito de que as veias vertebrais teve um papel único e substancial na disseminação do câncer de próstata. Semelhante a Morgan et ai. [3] e Dodds et al. [4], os nossos resultados sobre a distribuição total de metástases ósseas no cancro pulmonar e próstata também não apoiou o papel de metástase pela veia vertebral. No entanto, nossos resultados apoiou fortemente o papel do plexo venoso vertebral de Batson nos padrões metastáticos de câncer de próstata. Neste estudo, em pacientes com alguns moderados e metástases ósseas, a esmagadora maioria das metástases ósseas do cancro da próstata foram distribuídos nas vértebras e pelve, assim como o recurso de distribuição no cancro da próstata do plexo venoso de Batson.

pulmonares e próstata têm diferentes características de distribuição de metástases ósseas. A distribuição de metástases ósseas no cancro da próstata é instável, em que está correlacionada com o número total de metástases ósseas, e alterações como o número de metástases aumenta, com a mudança que ocorre mais proeminente nas vértebras torácicas e ossos. As proporções da vértebra e do osso torácica metástases nos doentes com cancro da próstata inversamente correlacionada com o número total de metástases ósseas, indicando que a distribuição de metástases ósseas no cancro da próstata é caracterizada por metástases preferencial para as vértebras e depois para os ossos torácicos. Especificamente, nas fases iniciais do cancro da próstata, metástase ocorrer nas vértebras lombares, seguido por as vértebras torácicas e do colo do útero. O recurso de distribuição variável de metástases ósseas em doentes com cancro da próstata pode ser interpretado pela teoria carcinomatose de Batson veia vertebral [1]. Neste estudo, a proporção de metástases vertebrais no cancro da próstata diminuiu gradualmente com o aumento do número total de metástases ósseas. Esta redução não resulta de uma diminuição do número real de metástases vertebrais, mas em vez disso, foi devido ao aumento de velocidade relativamente lenta de metástases vertebrais após muitas lesões metastáticas ocupada as vértebras de capacidade limitada [23]. Em contraste com o cancro da próstata, a distribuição de metástases ósseas no cancro pulmonar não se alterou significativamente com um aumento do número total de metástases ósseas. Além disso, a proporção das lesões metastáticas em cada uma das regiões do osso era bastante semelhante nos diferentes lesões. A função de distribuição de metástases ósseas no cancro pulmonar pode ser explicado devido ao padrão metastático das veias pulmonares. células cancerígenas pulmonares se espalhou para os ossos de diferentes regiões com proporções aproximadamente imutáveis ​​por veias pulmonares. Por conseguinte, a distribuição de metástases ósseas do cancro pulmonar é caracterizada por a aleatoriedade e estabilidade na proporção de lesões metastáticas. Nos cancros pulmonares e próstata, as diferentes características na distribuição de metástases ósseas simplesmente resultam das diferentes vias de propagação.

A distribuição antecipada de metástases ósseas apresenta grandes diferenças entre os tipos de câncer pulmonar e da próstata. Os nossos resultados mostraram que, na fase inicial, as células de cancro da próstata com frequência interfere com as vértebras (vértebras lombares especialmente), mas não frequentemente metastizar para os ossos torácicos. No cancro pulmonar, células não apenas frequentemente interfere com as vértebras, mas também metastizar para os ossos torácicos. A diferença na distribuição precoce de metástases ósseas em cancros pulmonares e da próstata é útil para diferenciar entre osso doenças benignas e malignas e para a detecção de tumores primários. Em pacientes com grandes metástases ósseas, apesar do facto de que havia algumas pequenas diferenças entre as distribuições das metástases ósseas entre cancros pulmonares e da próstata, as distribuições ósseas dos dois tumores ainda eram muito semelhantes na globalidade. A semelhança manifesta em que, por um lado, apesar das diferentes vias através das quais as células tumorais disseminadas, os locais de eleição finais de metástases ósseas de câncer pulmonar e de próstata foram (vértebras, pélvis, ossos torácicas) idênticos. Por outro lado, a distribuição de metástases ósseas não poderia refletir a diferença entre as vias divulgadas neste momento. Portanto, a diferença na distribuição das metástases ósseas entre cancros pulmonares e da próstata, o que resulta das diferentes vias de propagação, não está presente em pacientes com metástases ósseas extensas, mas ocorre em metástases ósseas iniciais.

Conclusões

Como tumores malignos comuns, ambos os cancros pulmonares e próstata frequentemente divulgar para os ossos. Nosso estudo mostrou que as características de distribuição de metástases ósseas em cancros pulmonares e da próstata são diferentes. A distribuição de metástases ósseas no cancro da próstata correlacionada com o número total de metástases ósseas, e tinha características diferentes em diferentes lesões. No entanto, as distribuições de metástases ósseas no cancro pulmonar foram estáveis ​​em diferentes lesões. O câncer de próstata é caracterizada pela difusão cedo para as vértebras, e depois metástase para os ossos do tórax, enquanto o câncer pulmonar é caracterizada por acaso se espalhar para os ossos diferentes, com a proporção relativamente estável. As diferentes características na distribuição são principalmente presentes em metástases ósseas iniciais, não em extensas metástases ósseas. Nossos resultados confirmam que a distribuição de metástases ósseas em cancros pulmonares e próstata correlação perfeita com os diferentes padrões de disseminação hematogênica. veias pulmonares e do sistema venoso vertebral jogar separadamente papéis importantes na disseminação de cancros pulmonares e da próstata em fase precoce de metástases ósseas.

Informações de Apoio

S1 Fig. Resultados cintilografia óssea de um paciente do sexo masculino de 46 anos de idade com carcinoma de células escamosas pulmonar.

(A), cintilografia óssea antes de pneumonectomia. A figura mostra nenhuma lesão óssea metastática no corpo todo. (B), cintilografia óssea no 8

th mês após pneumonectomia. A figura mostra que uma nervura lesionado (seta branca), devido a procedimentos cirúrgicos apresenta a absorção aumentada. (C), cintilografia óssea no 22

nd mês após pneumonectomia. A figura mostra que a captação radioativa da costela feridos é menor na 22

nd mês (seta branca) do que no 8º mês, e duas metástases costelas (seta verde) são detectados

doi:. 10.1371 /journal .pone.0143437.s001

(TIF)

S2 Fig. . Cintilografia óssea de um paciente do sexo masculino de 60 anos de idade com adenocarcinoma pulmonar

A figura mostra que as metástases ósseas são distribuídos em costelas e um fêmur sem a vértebra e da pelve metástase

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437 .s002

(TIF)

S3 Fig. . Cintilografia óssea de um paciente do sexo masculino de 55 anos de idade com carcinoma bronquioloalveolar

A figura mostra que as extensas metástases ósseas são distribuídos principalmente nas vértebras e pelve

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s003

(TIF)

S4 Fig. . Cintilografia óssea de um paciente do sexo masculino de 58 anos de idade com câncer de próstata

A figura mostra que as extensas metástases ósseas são distribuídos principalmente nas vértebras e pelve

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s004

(TIF)

S1 Table. Comparação da distribuição total de metástases ósseas (n = 4279) entre os cancros pulmonares e próstata

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s005

(DOC)

S2 Table. . Comparação de metástases ósseas entre cancros pulmonares e da próstata em pacientes com poucas metástases ósseas (n = 304)

doi: 10.1371 /journal.pone.0143437.s006

(DOC)

S3 Tabela. Comparação de metástases ósseas entre cancros pulmonares e da próstata em pacientes com metástases ósseas moderados (n = 640)

doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s007

(DOC)

S4 Table. Comparação de metástases ósseas entre cancros pulmonares e da próstata em pacientes com metástases ósseas extensas (n = 3335)

DOI:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s008

(DOC)

Agradecimentos

Agradecemos LetPub (www.letpub.com) pela sua assistência linguística durante a preparação deste manuscrito.