Diagnóstico do Câncer afeta Adesão ao Diabetes Drogas

A adesão a medicamentos para diabetes cai após um diagnóstico de câncer, segundo um novo estudo.

Os resultados sugerem que dropâ offs em conformidade com diabetes medicação pode afetar negativamente a sobrevivência e poderia, portanto, em parte, explicar a maior mortalidade por câncer estabelecida visto em pacientes diabéticos com controle glicêmico pior, dizem os autores, liderados pelo Dr. Marjolein MJ Zanders (Holanda Organização Comprehensive cancer, Eindhoven).

O trabalho, a partir de um grande banco de dados holandesa, foi publicado onlineJanuary 28 em

Diabetologia

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Dr Zanders disse ao Medscape Medical News, “Ambos os pacientes e médicos profissionais precisam ainda prestar atenção ao uso de drogas de redução de glicose em torno de um diagnóstico de câncer. Todos os médicos especialistas precisam trabalhar com o paciente para a sua saúde geral, e não apenas para uma condição específica que eles estão focados. “

No geral, os pesquisadores descobriram um declínio de 6,3% em relação a medicação posse ( MPR) – um proxy para a adesão – para medicamentos hipoglicemiantes entre 3281 usuários desses agentes no momento do diagnóstico de câncer posterior comparação com 12,891 usuários de medicamentos para diabetes que não desenvolveram câncer. Os “controles” foram usadas para explicar a queda na adesão tipicamente vistos entre os usuários desses medicamentos.

as razões para o declínio na adesão não podem ser recolhidos a partir dos dados, mas o autores oferecem várias hipóteses.

Dr Zanders disse um desconhecido importante que deve ser analisada em estudos futuros é se o drop-off é um resultado de “o paciente que prioriza a luta contra o cancro ou o conselho de o médico para parar o tratamento. “

efeito maior para alguns tipos de câncer do que outros

a população do estudo incluiu um total de 52,228 pacientes de um banco de dados da farmácia no sul da Holanda, que foram mais de 30 anos de idade (idade média de 68 anos) e que tinham sido dispensados ​​medicamentos hipoglicemiantes entre 1998 e 2011.

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Usando dados ligados a um registro de câncer, os autores compensada 3281 pacientes diagnosticados com câncer durante o seguimento a quatro pacientes do grupo controle cada (total 12,891) para idade, sexo, tempo de follow-up, tipo de medicamento para baixar a glicose (incluindo metformina, sulfoniluréias, insulina e outros), e no ano de primeira distribuição. O tempo de seguimento para os controles foi combinado com o tempo de diagnóstico de câncer nos casos.

O tempo médio entre o início da utilização do agente de redução de glicose e o diagnóstico de câncer (ou data combinado para os controles) foi de 3,7 anos para ambos os grupos, bem como a duração total de acompanhamento foi de 6,6 anos para casos e 6,5 para controles.

Antes do diagnóstico de câncer, o MPR foi aumentando cerca de 0,1% ao mês. O declínio de 6,3% no momento do diagnóstico de câncer em comparação com os controles se traduz em cerca de 2 dias por mês atribuível ao câncer que a pessoa não está usando o medicamento para baixar a glicose, explicam os autores.

Após o tempo do diagnóstico de câncer, o MPR diminuiu ainda mais, cerca de 0,20% ao mês.

Quando cancros específicos foram examinados, há declínios na aderência medicação de diabetes foram observados entre os pacientes diagnosticados com câncer de próstata ou de mama câncer.

no entanto, significativos drop-offs em conformidade, que foram maiores em comparação com os controles foram observadas entre pacientes com diagnóstico de esôfago, estômago, pâncreas, ou cancros do fígado (12,5%) e cancros pulmonares (15,2% ). Entre os pacientes, maiores quedas mensais subsequentes no MPR foram de aproximadamente 0,5% ao mês.

declínios na adesão à medicação também subiu com câncer mais avançado, com uma queda MPR de 10,7% no momento do diagnóstico de doença em estágio IV, declinando um adicional de 0,64% ao mês depois.

“as maiores quedas em relação a posse de medicação no momento do diagnóstico de câncer, na faixa de 11% a 15%, foram observadas entre pacientes com doença em estágio IV e gastrointestinal ou cancros pulmonares “, observam os autores.

e o impacto de um diagnóstico de câncer na adesão foi mais forte entre os pacientes em uso de sulfoniluréias em combinação com metformina para redução da glicemia e naqueles uso de insulina, isoladamente ou em combinação.

que está por trás da adesão corrediça?

os autores observam que uma MPR de mais de 80% são considerados aderentes, de modo que os declínios inferior a 20% visto aqui podem ou não ser considerados clinicamente importantes. No entanto, eles acrescentam, estudos têm sugerido que mesmo uma pequena mudança no MPR pode prejudicar o controle glicêmico.

O achado de nenhum impacto sobre a adesão de um diagnóstico de câncer de mama contrasta com um estudo anterior que encontrou uma declínio na MPR de 85% para 49% entre os pacientes de câncer de mama, mas que o estudo não incluiu um grupo de controle.

em um estudo prévio de pacientes com diabetes (sem câncer) com tratamento durações inferiores a 10 anos, cerca de dois terços tinha uma MPR inferior a 65%, o Dr. Zanders e seus colegas destacam.

A descoberta de uma maior queda na adesão com maior estágio do tumor sugere que os usuários de medicamentos para diabetes ” pode priorizar a luta contra o câncer durante o esforço necessário para ter um bom controle metabólico para a sua diabetes “, eles sugerem.

por outro lado, o prognóstico só pode explicar em parte o efeito, uma vez que o diagnóstico de câncer reduzida aderência esofágico mais do que a de câncer de pâncreas, embora as taxas de sobrevivência de 3 anos são de 17% para o esôfago em comparação com apenas 6% para câncer de pâncreas.

A diferença pode, alternativamente, ser explicado pelo pior os sintomas do câncer, os autores especulam.

“em estudos futuros, a razão para o declínio na adesão à medicação precisa ser mais bem investigado entre os diferentes tipos de câncer”, o Dr. Zanders observou.

Por enquanto, ela disse, a mensagem é: “. diabetes e câncer tratamentos têm objetivos diferentes, mas essas metas deve ser capaz de ir junto juntos”

Diabetologia. Publicado online 28 de janeiro de 2015

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