Pergunta

Caro Dr. Goldberg,

Minha irmã-em-lei tem bipolar 1 e está atualmente em lítio 400 mg e 100 mg lamictal, Lorazepam 2mg. Agora, recentemente, ela vai ser de 39. Seu comportamento da recente tem sido de alguma perseguição menor, o envio de barragens de sms, pensamentos delirantes de se casar idade, salões de planeamento e de reserva, recusando-se a entender que não, etc a uma pessoa que ela teve um breve encontro com a internet e encontrou apenas 3 vezes. Sua pDoc tem diagnosticou com síndrome de De clarambault (Erotomania). Ele tomou o nosso consentimento informado para ter tê-la iniciado em 3mg risperidona, enquanto explicando-nos efeitos longo prazos, como ganho de peso, etc. Agora a minha pergunta é várias pessoas que levam mais de lítio do que 400mg ela leva, não poderia aumentar o estabilizador de humor colocá-la em remissão? Pode lítio agir como um neurolépticos? Além disso, em várias ocasiões, eu queixaram-se sobre ela ter síndrome de má absorção, ainda que tenha caído em ouvidos surdos. Nós teve seus níveis de vitamina B12 verificado e eles foram apneia do sono normal.Also foi observado. qualquer possibilidade de aqueles que estão sendo causa de sintomas bipolares-like? Podemos sem a introdução de risperidona, mas aumentando-a de lítio ajudá-la transtorno delirante? ou está seu relógio biológico é por isso que ela está tendo este (a 39 e também individual)? Além disso, ela é irregular sobre o cumprimento (exceto para lorazepam) e se recusa a ter seus níveis de lítio monitorado. Qualquer possibilidade como isso pode ser tratado de forma adequada?, Ou pode sair uma vez que ela passa a menopausa.

Resposta

Hi Anit. . .

Pessoas com formas psicóticos do transtorno bipolar são frequentemente incapazes de ser tratada com sucesso fora dos hospitais psiquiátricos. Como você sabe, a recusa de cooperar com partes vitais do tratamento, como ir para as determinações periódicas da concentração de lítio no sangue. A maioria dos meus pacientes com transtorno bipolar requer entre 1.200 mg e 1.800 mg de lítio por dia, mas sem exames de sangue não é seguro para administrar mais de uma dose mínima, ineficaz.

Exames de sangue para a determinação da vitamina níveis, hormonas da tiróide, anticorpos que indicam a doença de Lyme e muitas outras determinações laboratoriais deve ser parte do processo de diagnóstico /tratamento.

Enquanto neurolépticos são susceptíveis de aliviar alguns ou todos do pensamento delirante, o lítio não funciona bem em pessoas com formas psicóticos do transtorno bipolar e não é nenhum substituto para a terapia neurolépticos.

Eu não tenho nenhuma idéia de onde sua irmã está localizado geograficamente, mas se ela é nos EUA, pode ser útil para obter segunda opinião reclassificação seus cuidados de um dos especialistas listados no:

https://www.psycom.net/depression.central.psychiatrists.html

Atenciosamente. . .

Ivan

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