Pergunta

Meu marido foi ferido no trabalho com uma hérnia de disco L5 /S1, que também estava rasgado e vazamento de fluido, este disco também é degenerativa. A maioria de sua dor (90%) é inferior das costas com apenas cerca de (10%) dormência perna /nádega. A dor é uma constante a cerca de 10/3 em uma escala de dor. Ele está entrando em seu terceiro mês de recuperação e não teve nenhum alívio, ele tem tentado 2 tiros epidérmicos e 4 semanas de fisioterapia. Sua MD diz que ele precisa de uma cirurgia, ou uma fusão espinhal ou uma substituição de disco. Ele quer evitar a cirurgia, o que é a sua opinião sobre a intervenção quiropraxia? Sabe de quaisquer outras terapias que podem ser úteis para que eu possa não estar ciente de que? Qualquer informação ajudaria. Obrigado.

Resposta

Anne,

Eu não sei o programa de fisioterapia do seu marido consistia em, por isso é difícil dar uma opinião quanto à possibilidade ou não outra abordagem terapêutica manual podem proporcionar melhores resultados.

Há uma série de fatores que desempenham um papel na previsão de respostas dos pacientes a determinados tipos de cuidados com base em sua condição. Em geral, se uma abordagem terapêutica não tem produzido resultados apreciáveis ​​(assumindo que o paciente também tem sido compatível com as recomendações de cuidados a domicílio, como exercícios específicos de reabilitação, ergonomia, ou mesmo restrições de emprego), após um prazo razoável, o médico assistente deve provavelmente considerar modificar a abordagem de tratamento.

Além disso, em geral, quanto mais tempo a dor persiste sem alívio significativo, mais difícil se tende a ser o de fixar.

Com base nas informações que você forneceu, no entanto, posso dizer-lhe que a literatura médica atual recomenda a cirurgia nos casos em que uma pessoa tem desenvolvido progressiva déficits neurológicos (como tendo dificuldade em urinar, ter movimentos intestinais não controlados, ou ter fraqueza ou perda de função dos membros inferiores), ou nos casos em que o paciente não demonstrou melhora com agressiva, intensa e corretamente tratamento conservador prestados, e está sofrendo de dor progressiva, constante, severo. Isso não soa como a situação do seu marido.

Além disso, a literatura médica afirma também que, mesmo quando uma pessoa tem dor lombar com ciática resultante de uma hérnia de disco, muitas vezes os resultados após a cirurgia não são melhores do que com tratamento conservador (a menos que, mais uma vez, a pessoa tem déficits neurológicos progressivos ou outros sinais de uma emergência cirúrgica). tratamento conservador apenas normalmente leva muito mais tempo para produzir os resultados desejados.

Outros estudos mostram que as fusões são sobre-utilizados em os EUA com o modesto para resultados medíocres na maioria (não todos) casos. Embora eu não sou cirurgião, e eu não posso oferecer conselhos cirúrgica para você, meu entendimento é que as fusões são indicados principalmente em casos de instabilidade das articulações da coluna vertebral. substituições de disco, tanto quanto sei, são considerados experimentais em os EUA, embora eu acredite que eles têm sido usados ​​na Europa por algum tempo.

Parece que seu marido tem desenvolvido uma degenerativa do disco (muito comum ), com rompimento das fibras anular exterior (também comum). A quiropraxia, como qualquer outra intervenção, pode ou não ser uma abordagem terapêutica adequada a considerar. Alguns pacientes respondem bem a manipulação da coluna vertebral, enquanto outros não. Alguns pacientes respondem melhor a várias formas de tração vertebral em vez de manipulação. A maioria dos pacientes precisa peform exercícios rehabilative específicos fora do ambiente clínico, a fim de alcançar os melhores resultados. Outros requerem alguma medicação tipo de prescrição (por exemplo, um anti-inflamatório ou dor medicação oral) que seu médico prescreve em conjunto com tratamento conservador. Algumas pessoas fazem bem com combinações de terapias; por exemplo, um paciente pode ver um fisioterapeuta que pode ser mais bem versado na reabilitação de um quiroprático, mas ver um quiroprático, bem como para manipulação da coluna vertebral, e /ou ver um acupunturista para controle da dor adicional. Depende do que funciona para esse paciente. Nada é uma panaceia.

Minha recomendação seria a consultar um quiroprático que está disposta a trabalhar com o médico do seu marido (ou seja, um quiroprático que está disposta a manter uma comunicação aberta com relação à adequação dos cuidados e paciente resposta ao tratamento) para determinar se um curso experimental de quiropraxia vale a pena considerar.

A maioria dos pacientes com dor crônica estão dispostos a tentar qualquer coisa para fazer a sua dor desaparecer … mas há raramente, ou nunca, quaisquer correções rápidas.

Espero que isso responde sua pergunta.