Pergunta

Olá, minha mãe foi diagnosticada com LBD em 2008. Ela foi indo “para baixo” lentamente em ambos os lados cognitivas e motoras. Temos tentado com DONEPECILO, então Rivastigmina e estamos agora em Galantamina (4 mg + 2 mg por dia) para os fatos cognitivos. Temos tentado com levodopa + carbidopa, para a rigidez em 2009, mas a reação foi ruim e tivemos que sair. Na semana passada, começou com levodopa + CARBIDOPA + entacapona.

Mesmo que ela é completamente dependente em 24 horas por dia ajudar, ela estava indo bem … não muitos alucinação, dormir bem, calma, não ansioso, reconhecendo parentes próximos, sendo capaz de falar (talvez difícil de entender o que ela estava falando), às vezes boas frases relacionadas com o que alguém estava falando sobre .., ser capaz de andar dentro de casa ou do outro lado do jardim (sempre de braço dado com alguém)

Última segunda-feira e terça-feira sua condição ficou pior. Ela passou a maior parte do dia dormindo, sem falar, os olhos fechados, má alimentação. Na quarta-feira, os aspectos cognitivos começaram a voltar, ela começou a falar de novo, ela foi capaz de me reconhecer, no dia seguinte ela começou a abrir os olhos de novo, mas a alimentação é ainda pior. Quinta-feira, sexta-feira, sábado e domingo ela tem sido apenas em líquidos. Ela está bebendo (suco, café com leite, iogurte), mas ela não está comendo. Se você oferecer-lhe qualquer coisa sólida, ela não se recusa com a boca fechada. Se por acaso, você consegue dar-lhe qualquer coisa sólida, ela mantém em sua boca por um longo tempo .. e, em seguida, ela dá-lo de volta. Às vezes ela faz o mesmo com líquidos, mas não com tanta frequência.

Você acha que ela é de alguma forma tentando colocar tudo isso fora? O que É este o início de problemas de deglutição? (Ela não está sufocando, ela está apenas fechar a boca quando você oferecer qualquer alimento, mas aceitando alguns líquidos)

Muito obrigado,

Virginia

Resposta

Hi Virginia, como se sabe, uma das características mais frustrantes de Corpos de Lewy podem ser as enormes flutuações no momento sintomas cogntive a momento, hora a hora, dia a dia ou semana a semana.

Isto pode ser parte do que é acontecendo agora, e ela pode sair dessa. É difícil dizer. O que se está a passar também pode estar relacionado com o início das drogas de Parkinson.

Eu sei que você perceber que Lewy Body tem sintomas que atravessam Parksinson e Alzheimer, com algumas características muito distictive. pacientes do corpo de Lewy responder muito menos dramaticamente a drogas, tais como Levodopa, que são utilizados para tratar a doença de Parkinson. perda de células nervosas no nigra subtantia não é tão grave Lewy Body como no mal de Parkinson. pacientes com Parkinson perdem o neurotransmissor dopamina; pacientes de Alzheimer perdem o neurotransmissor acetilcolina. pacientes Lewy corpo perder ambos. Você deve estar ciente de que medicamentos específicos de Parkinson como Levodopa pode realmente agravar outros sintomas em pessoas com corpos de Lewy, mais notavelmente o funcionamento cognitivo.

Quando as pessoas com demência começar a desenvolver disfagia, que não só tem problemas com a deglutição. Eles têm dificuldade para mastigar e manipulação de sólidos na boca, devido a problemas com o controle muscular. Eles podem chipmunk (que é parte do que você está descrevendo), que é manter a comida na sua boca e não engolir (o que os coloca em grande risco de aspiração e asfixia). Tenho um amigo cuja mãe, literalmente, faleceu devido a chipmunking pudim de banana. O assessor que estava alimentando seu não estava olhando para engolir, e a pobre mulher foi manter os alimentos em suas bochechas, aspirados e faleceu antes que a ajuda pudesse chegar. Você pode querer pedir uma referência a um nutricionista e um fonoaudiólogo, que surpreendentemente, são os especialistas disfagia no sistema, e quem pode aconselhar sobre estratégias de alimentação. Mesmo que ela sai desta temporariamente, ele virá para ficar, eventualmente, então você precisa estar preparado.

Quando as pessoas estão desenvolvendo disfagia, que muitas vezes têm problemas com texturas misturadas, como cereais no leite, ou qualquer coisa que exija mastigação. Eles também têm, frequentemente, grandes problemas com líquidos finos. É por isso que eles acabam em purrees. Eles podem precisa líquidos engrossar bem (ou seja, na verdade existem produtos que você adicionar a líquidos para dar-lhes uma consistência mais grossa para ajudar com a deglutição Você vai querer fazer cada contagem de calorias, se ela só vai levar em quantitites limitadas -. Talvez algum nutricional líquido suplementos, como Boost, Ganho, Certifique-se tudo o que ela vai levar em são bebidas.

Eu sei que é tentador querer atribuir planejamento deliberado para o que ela está fazendo, mas eu não acho que isso é possível. a fim estar fazendo isso “de propósito”, porque ela tinha o suficiente, ela precisa estar ciente de sua situação, e ser capaz de planejar conscientemente a um curso de ação, saber as conseqüências e levá-lo completamente. Duvido muito seu pobre feridos cérebro é capaz desse tipo de esforço.

uma característica ímpar de avançar as questões de demência e alimentação é que eles não parecem sentir fome ou sede como uma pessoa saudável. ou eles sentir as sensações físicas e don ‘ t sabem o que dizer, muito menos o que devem fazer sobre eles, ou eles simplesmente não sinto nada. Talvez eles simplesmente não sabem o que o alimento ou bebida é ou por que eles deveriam ser incomodado com isso. Às vezes, eles não vão mostrar interesse mesmo com persuadindo e frequentes tentativas, mesmo quando você acha que eles devem ser muito fome ou sede.

Meu primeiro pensamento é a menos que você está vendo grandes melhorias na sua fisicamente em resposta à recente mudança de remédios de Parkinson, você pode querer considerar se vale a pena mantê-la com esses medicamentos, particularmente se os remédios pode estar tendo um impacto sobre a cognição, que parece forma suspeita provavelmente devido ao tempo. Tudo tem um preço, e agora, em termos de qualidade de vida, estado de alerta e função cognitiva pode estar no topo da lista para a qualidade de vida geral.

que pensa de você.

Mary