& nbspthinning medicamento chamado Xarelto (rivaroxaban) pode ajudar as pessoas com “síndrome coronária aguda” reduzir o risco de morte, após ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, segundo um novo estudo.

síndrome coronariana aguda é um termo abrangente que inclui pessoas com angina ou história prévia de ataque cardíaco.

A descoberta “abre uma nova área para o tratamento desta condição muito comum”, disse o co-autor Dr. Eugene Braunwald , professor de medicina na Harvard Medical School e um cardiologista no Hospital Brigham and Women, em Boston.

O estudo poderia ajudar Xarelto expandir as fileiras dos diluentes de sangue comuns, que durante décadas foram dominadas por esperas velhas como a warfarina ( Coumadin) ou, mais recentemente, o Plavix (clopidogrel). Xarelto está atualmente aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para tratar um ritmo cardíaco anormal chamada fibrilação atrial e para prevenir a formação de coágulos sanguíneos após cirurgia de substituição da anca e do joelho.

O novo estudo, financiado pelos fabricantes da droga , Johnson & Johnson e Bayer Healthcare, está sendo publicado 13 de novembro no

New England Journal of Medicine

para coincidir com a sua apresentação na reunião anual da American Heart Association em Orlando, Flórida.

O novo estudo incluiu mais de 15.500 pessoas que tinham sido hospitalizados por síndrome coronária aguda. Os participantes receberam quer uma dose baixa (5 miligramas) ou uma dose muito baixa (2,5 mg) do novo anticoagulante ou um placebo, em adição ao tratamento padrão. Os medicamentos foram dadas duas vezes por dia para uma média de 13 meses.

As pessoas que receberam dosagem de Xarelto apresentaram um risco menor de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte, quando comparado com os seus homólogos receberam um placebo. Especificamente, houve uma diminuição de 16 por cento entre os pacientes no grupo de 2,5 mg e uma diminuição de 15 por cento no grupo de 5 mg, relataram os pesquisadores.

Entre os participantes que tomaram a dose de 2,5 mg, houve um 34 por cento menor risco de morte cardiovascular e um risco 32 por cento menor de morte por qualquer causa. Reduções semelhantes não foram observadas entre as pessoas que tomam a dose de 5 mg, no entanto

Xarelto também reduziu o risco de formação de coágulos sanguíneos dentro artérias que foram mantidas abertas por stents -.. pequenos tubos malha utilizada para alargar artérias estreitadas

no entanto, além da nova droga fez aumentar as chances de um efeito colateral comum de sangue mais fino: sangramento, incluindo hemorragias no cérebro. No entanto, este aumento do risco foi confinada a sangramentos fatais, sangramento não fatal, a equipe de pesquisa relatou, e a incidência de sangramento caiu quando os pacientes tomaram a menor versus a maior dose de Xarelto.

Braunwald disse riscos de sangramento deve ser sempre equilibrada contra os benefícios de qualquer medicação anti-coagulação. “Eu prefiro ter uma caminhada paciente de um hospital com um sangramento do que [sair através] do necrotério”, disse ele.

Outro autor do estudo, Dr. C. Michael Gibson, foi encorajado pelos resultados .

“Nós não vimos uma redução da mortalidade como este em cardiologia por algumas décadas”, disse Gibson, que é chefe de pesquisa clínica na Divisão de Cardiologia no Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston. “Esta é a prevenção secundária para as pessoas que resistiram à tempestade e sobreviveram.”

A prevenção secundária refere-se a afastar uma evento coronariano futuro entre as pessoas que já tiveram um primeiro. Por outro lado, a prevenção primária visa manter esse primeiro evento ocorra.

O benefício de Xarelto foi consistente em todos os subgrupos, disse Gibson. “Não há mais sangramento”, disse ele, “mas nenhuma hemorragia fatal excesso ou sangramento que leva à deficiência. Acho que vai ser um divisor de águas.”

De acordo com Gibson, um grande problema com o velho standby varfarina droga é que doses muitas vezes tem de ser ajustado. No entanto, usando Xarelto para gerenciar fibrilação atrial tem sido tipicamente mais de uma situação de “one-size-fits-all”, observou ele.

Quando se trata de gestão de síndrome coronariana aguda, este julgamento tem mostrado uma “menor -Tamanho-fits-all “resultado para Xarelto, Gibson disse, com a dose de 2,5 mg desempenho melhor. “Menos é mais”, acrescentou.

No entanto, outros especialistas não ligados ao estudo foram um pouco mais cauteloso.

Antes de avançar, Xarelto precisa de um estudo mais aprofundado entre as pessoas que estão em alto risco de sangramento, Drs. Matthew T. Roe e E. Magnus Ohman da Duke University Medical Center, em Durham, NC, escreveu em um editorial de acompanhamento no jornal.

Eles apontam que as melhores maneiras de prever quais pacientes estão em risco de droga também é necessária hemorragias relacionadas. Ainda assim, eles escreveram, “os resultados deste estudo indicam que rivaroxaban [Xarelto] irá desempenhar um papel importante no futuro da prevenção secundária otimizado.”

Por sua parte, a American Heart Association Presidente Dr. Gordon F. Tomaselli disse que Xarelto e outras drogas, mais recentes podem oferecer opções aos pacientes fora varfarina. Outros membros desta relativamente nova classe de drogas incluem agora Pradaxa (dabigatrana) e Brilinta (ticagrelor).

“Xarelto e os outros são importantes novos medicamentos que são mais fáceis para os pacientes a tomar e não interagem tanto com outros medicamentos ou alimentos “, disse Tomaselli, que é chefe de cardiologia na Universidade Johns Hopkins University School of Medicine, em Baltimore. “Eles custam mais, mas eles não exigem a infra-estrutura de monitoramento incluindo coletas freqüentes de sangue”, explicou.

“Para muitas pessoas que odeiam a tomar varfarina, porque interfere com o que comem ou tomar, estes drogas são boas alternativas “, disse ele.

outros medicamentos anti-coagulação em desenvolvimento não funcionar tão bem, de acordo com dois outros estudos também apresentado no domingo durante a reunião, e também publicado no

New England Journal of Medicine

.

um estudo, conduzido pelo Dr. Pierlugi Tricoci da Universidade de Duke, olhou para um sangue mais fino chamado vorapaxar. Em um estudo envolvendo quase 13.000 pacientes com síndromes coronárias agudas, acrescentando vorapaxar ao tratamento padrão não reduziu significativamente o risco de morrer de doença cardíaca, o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou reinternação dos pacientes. A droga fez aumentar as probabilidades dos pacientes para hemorragia grave, no entanto.

E, em outro julgamento, o apixaban droga (Eliquis) foi confrontado com outro sangue mais fino esteio, enoxaparina (Lovenox), em mais de 6.500 pacientes com congestiva insuficiência cardíaca de alto risco para coágulos perigosos. Pesquisadores liderados pelo Dr. Samuel Goldhaber do Hospital Brigham and Women e Harvard Medical School descobriram que Eliquis não superar Lovenox e também foi associado a mais sangramento.

O estudo vorapaxar foi financiado pelo fabricante de medicamentos Merck, enquanto Bristol Myers Squibb e Pfizer apoiado o julgamento Eliquis /Lovenox.