Pergunta

PERGUNTA: Oi eu tenho tido dores no peito por quase 2 meses agora. Às vezes é o meio do meu peito, por vezes, superior para a minha clavícula em algum momento de cada lado. É como uma dor às vezes ele vai doer mais quando eu curvar-se. Eu tive eletrocardiograma, eco em repouso, stress test freqüência cardíaca máxima atingida, e eco após o exercício todos eram perfeitamente normal! Eu tenho histórico de ataque cardíaco no lado do meu pai da família, mas não mortes jovens.

Eu sou 30 anos. idade Feminino

parar de fumar mais de 10 anos. atrás

ocasionalmente beber

têm depressão e ansiedade que os médicos parecem pensar que ele é.

Eu também estive experimentando dor nas costas horrível por meses, bem antes de a dor no peito começou. Às vezes acho que a dor de volta irradia para o meu peito ou vice /versa.

Eu não deveria estar tão preocupado com este ser o meu coração desde que o teste que eu tinha voltou grande I não têm seguro agora que eu acho acrescenta ao stress … às vezes isso é tudo o que posso pensar é a minha dor no peito. Estou perdendo minha mente que eu estou causando a dor me? I exercitar pelo menos 4 dias por semana e não têm problemas durante o exercício também. Sua resposta seria muito apreciada me sinto como um dumby b /c este está a interferir com a minha vida tão ruim. Obrigado pelo seu tempo

RESPOSTA: Oi. Bre,

Eu estou contente que seus testes cardíacos voltaram negativo. O teste de estresse foi um dos grandes. Eles provavelmente usou um corante de contraste e pode ver o fluxo de sangue para o coração e as artérias coronárias acender com o contraste mostrando-lhes se você tiver quaisquer bloqueios. É uma boa ferramenta para excluir um cateterismo cardíaco ou confirmando que é preciso ser feito. Você não mencionou quaisquer testes de laboratório, embora eu tenho certeza que eles tinham que ter sido feito, provavelmente imediatamente ou logo após a admissão na UE. Estes testes de laboratório está olhando elevados por enzimas cardíacas, tais como creatina quinase (CK’S) e (CK-MB) Creatina Kinase-mioglobina. Os níveis elevados de CK mostram apenas danos aos músculos para que eles pudessem ser elevado depois que você trabalhou para fora mesmo. CK-MB do são mais específicos para o coração como eles vão mostrar lesão muscular ao tecido cardíaco se elevou. Os dois últimos não são tão quase específico de seus níveis de troponina I. Apenas o seu coração, quando danificado irá produzir altos níveis de troponina I. Esta é a enzima, se elevado é cerca de 97% de precisão em dizer-nos que você tenha tido um ataque cardíaco. Eles normalmente desenhar três conjuntos em intervalos de 8 horas, porque estas enzimas pico em momentos diferentes.

Parece que você tem dor no peito crónica eo coração é a primeira coisa mais importante olhar para como a causa. No entanto, se todos os testes cardíacos voltaram negativo, temos de olhar para outras causas de dor no peito dos quais há muitos. Dor no peito relacionada com um ataque de calor é um dos diagnósticos mais difíceis para os médicos a fazer. A razão é que há dezenas e dezenas de causas. Eu vou passar por cima de alguns dos mais comuns que podem sentir como um ataque cardíaco:

(1) A condição conhecida como Costochondritis é uma inflamação da cartilagem que liga uma costela ao esterno (esterno). Ela provoca dor aguda na articulação costosternal? Onde as costelas eo esterno são unidos por cartilagem de borracha. A dor causada por osteocondrite pode imitar o de um ataque cardíaco ou outros problemas cardíacos. Ele geralmente se resolve mais de 1-2 meses, (2) ansiedade /ataques de pânico, (3) Azia /DRGE (Doença do Refluxo Gastroesophogeal), (4) condições músculo-esqueléticas, que representam de 36% de toda a dor no peito que não envolvam o coração, ( 5) A doença gastrointestinal, (6) doença estável arterial coronariana (DAC), (7) e doença pulmonar (8) Pneumonia. Esta é apenas uma lista parcial.

Só porque sua dor no peito foi não cardíaca na base de natureza em seus resultados de testes negativos não significa que ele deve ser ignorado. Na minha opinião, você precisa ver o seu médico de cuidados primários de ter a sua dor no peito diagnosticados. “A chave para o diagnóstico permanece história precisa do paciente. Aprender sobre a natureza da dor vai dar a direção profissional de saúde, como o que são diagnósticos razoáveis ​​para considerar, e quais são razoável excluir. Compreender a qualidade ea quantidade da dor, seus associados sintomas e os fatores de risco para a doença, pode ajudar o prestador de cuidados de avaliar a probabilidade de que potenciais diagnósticos devem ser considerados e quais devem ser descartados.

um diagnóstico diferencial é um processo de pensamento que os profissionais de saúde usam para analisar e, em seguida, eliminar as causas potenciais para uma doença. à medida que mais informação é recolhida, quer a partir de anamnese e exame físico ou teste, a lista de diagnóstico potencial é reduzido até que a resposta final ser alcançada “. (MedicineNet.com)

Assim que você não tem que sofrer com isso mais, esta é a minha sugestão. Mesmo que você não tem seguro de saúde, os médicos e hospitais vai trabalhar com você e possivelmente ajudá-lo a obter ajuda financeira. Você realmente deve ficar mais este check-out para que possa continuar a viver uma vida livre de dor normal. No entanto, gostaria manter-se com um estilo de vida saudável e você deve ser verificado pelo menos a cada 5 anos para a saúde cardíaca, pois você tem uma história familiar dela. I mais frequentemente ver os pacientes que sofreram um ataque cardíaco, que estão entre as idades de 40-50 anos. Muitos dos pacientes mais velhos estão neste grupo tão bem, mas vemos mais transtornos de insuficiência cardíaca e de condução, tais como Atrial Fibrilação na população mais velha.

Espero que minha resposta tem suficientemente dada a informação que você precisava. Top prioridade para você é ver um médico competente e que ele saiba que você está lá por uma razão, de ter a sua dor no peito crónica diagnosticada e tratada. Você irá, obviamente, dizer-lhe todos os testes cardíacos voltaram negativo ou ele vai lhe enviar diretamente para o ER. Deixe-me saber como ele sair e os melhores desejos para tê-lo resolvido.

Atenciosamente, Charles V Allen Jr., RN, BSN

—— —- ACOMPANHAMENTO ———-

PERGUNTA: em primeiro lugar obrigado por uma resposta tão rápida. Meu doc ​​primário é aquele que me enviou para o teste Eu também estou tendo uma nova verificação com ele amanhã de manhã. Meu acompanhamento seria a de que eles não fizeram o teste de estresse corante nuclear que eu li é mais correto. Eu tive dores no peito crônicas e desligando para 3 anos e até mesmo visto por um cardiologista 3 anos atrás, que também descartou problemas cardíacos, mas só de olhar para os resultados moniter Holter e resultados de eco. E para responder a sua pergunta sobre o trabalho de laboratório na ER as únicas coisas que eu tinha feito era raios X e eletrocardiograma não bloodwork que eu pensei que era estranho. Eu tive um exame normal em meu escritório docs, mas tenho certeza que não verificar a existência de enzimas ataque cardíaco. Meu principal é aquele que disse que não está preocupado com o meu coração, mas eu não posso viver assim e eu estou feliz que você concorda. Além disso você tem dores no peito esta longa se for relacionado coração. Eu pensei que eu estaria morto agora. Mais uma vez obrigado.

Resposta

Bre,

Estou admirado de que o trabalho de sangue não foi feito na ER. Testes para elevação das enzimas cardíacas, troponina I e até mesmo eletrólitos deve ser feito sempre. Você provavelmente deve ter sido admitido, se você não estava 抰, de modo que eles poderiam fazer todos os três cheques de suas enzimas antes de limpar você. Você poderia, eventualmente, ter angina. Um episódio de angina não é um ataque cardíaco. A angina é devido a uma redução temporária do fluxo de sangue para uma parte do músculo cardíaco e não danificar o próprio coração. Eles devem ter-lhe dado um comprimido de nitroglicerina sublingual para tentar aliviar a dor no peito. Nitro temporariamente dilata as artérias coronárias restaurando o fluxo sanguíneo para o coração. As enzimas cardíacas não seria elevada com angina porque não danificar o coração. Eles deveriam ter verificado para isso, mas eu, pessoalmente, descartar essa possibilidade desde angina fica muito ruim mesmo durante o exercício leve e você não tem esse problema. Obter trabalho de laboratório feito para procurar elevação das enzimas cardíacas, troponina I e eletrólitos. Diga-lhe Dr que não fazê-las no hospital. Eu ainda estou em estado de choque que eles não fizeram isso. Em nosso hospital é feito em qualquer um que entra para a dor no peito e três conjuntos completos são feitos.

Boa sorte com tudo.

Atenciosamente, Charles V Allen Jr., RN, BSN