O herpes genital é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pelo vírus herpes simplex tipo 1 (HSV-1) e tipo 2 (HSV-2). A ansiedade de uma mulher grávida é que ela pode transferir o vírus para o bebê durante a gravidez eo parto, com consequências potencialmente graves. Neste artigo medidas para evitar tais desastres são discussed.Herpes simplex vírus tipo 1 e tipo 2 são infecções comuns em todo o mundo. Vírus herpes simplex tipo 2 é a causa da maioria dos herpes genital e é quase sempre sexualmente transmissível enquanto o vírus tipo 1 é mais comumente associado com feridas ao redor da boca. Não há exclusividade com algumas úlceras em torno da boca sendo causada pelo vírus tipo 2 e algumas infecções genitais sendo relacionado com o vírus de tipo 1. Estes estão provavelmente relacionados com sex.Herpes orais infecções simplex podem ser diagnosticadas por inspecção visual por um médico. Cotonetes da zona afectada podem ser tomadas e que o vírus cultivadas em laboratório. Quando uma pessoa contrai infecção, o sistema imunitário produz anticorpos que podem ser medidos no soro (sangue com as suas células removidas). Nos EUA um em cada cinco adultos tem anticorpos para o tipo 2 do herpes. O número de pessoas que foram diagnosticadas com a doença aumentou de 10% para 14% entre 1988 e 1999. A soroprevalência de HSV-1 diminuiu de 62,0% em 1988-1994 para 57,7% em 1999-2004, uma redução relativa de 6,9% . As infecções por herpes pode ser primário, secundário, recorrente ou assintomáticos com derramamento viral. Em uma infecção primária, a infecção é aparente, mas não existem ainda quaisquer anticorpos, quer de HSV-1 ou HSV-2 no momento da eclosão indicando que não houve exposição anterior. Normalmente, as lesões aparecem 2-14 dias após o contato. Sem tratamento antiviral, as lesões duração de 20 dias. derramamento viral dura 12 dias, com as maiores taxas de derramamento ocorre antes do desenvolvimento dos sintomas durante a primeira metade do surto. excreção viral cessa antes de a resolução completa da lesão. A resposta de anticorpos ocorre 3-4 semanas após a infecção primária e é ao longo da vida. No entanto, ao contrário dos anticorpos protectores para outros vírus, os anticorpos para o HSV não evitar recorrências locais. Os sintomas associados com a recorrência local tendem a ser mais leves do que aqueles que ocorrem com a doença primária. As lesões de uma infecção primária começar como vesículas concurso (bolhas), que podem romper a tornar-se úlceras. A vagina é comumente inflamado e o colo do útero está envolvido em 80% dos pacientes. Os anticorpos pré-existentes, o HSV-1 pode aliviar as manifestações clínicas de HSV-2, posteriormente adquiridas. Mais de 75% dos pacientes com infecção por HSV genital primária são assintomáticos. infecções de HSV primários assintomática em mulheres grávidas a termo são responsáveis ​​pela maioria (recém-nascidos) infecções neonatais por HSV. Os sintomas associados com infecções primárias podem ser locais e constitucional. sintomas locais incluem dor intensa, disúria (dor ao urinar), prurido, corrimento vaginal, e linfadenopatia (inchaço dos gânglios linfáticos). Sintomas constitucionais incluem febre, dor de cabeça, náuseas, mal-estar e mialgia (dores musculares). Uma infecção não primário primeiro episódio é um primeiro surto HSV genital em uma mulher que tem o tipo de HSV 1 anticorpos. Por causa da proteção parcial dos anticorpos pré-existentes, essas mulheres tendem a ter menos e mais curtas sintomas sistêmicos. A duração das lesões é mais curto, com uma média de 15 dias, e derramamento viral tem a duração de cerca de 7 dias. A infecção recorrente é definido como um surto de HSV genital em uma mulher com 2 anticorpos do tipo. surtos recorrentes HSV pode ser sintomática ou assintomática. As lesões geralmente duram de 9 dias, e derramamento viral dura cerca de 4 dias. A carga viral tende a ser menor em surtos recorrentes do que com lesões primárias, e derramamento tende a ocorrer durante o pródromo (fase pré-sintomática) e fase inicial do surto clínica. infecções primárias na gravidez são mais diagnosticada. classificação correcta das infecções por herpes genital gestacional só pode ser realizado quando a avaliação clínica é combinada com o isolamento viral e teste sorológico usando um ensaio de tipo específico. primeiros episódios clínicos mais graves de infecções por herpes genital entre as mulheres no segundo e terceiro trimestres da gravidez não são infecções primárias e não são comumente associados com herpes morbidity.Most perinatais bebês afetados adquirir o vírus no momento da entrega. Apenas 5% de todos os casos de neonatal (recém-nascido) HSV resultado infecção por transmissão transplacentária durante a gravidez. A este respeito, é um dos TORCH (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus e herpes simplex) infecções, que estão associados com microcefalia (cabeça pequena), microftalmia (olhos pequenos), intracraniana (dentro do cérebro) calcificações, e coriorretinite ( inflamação nos olhos). A aquisição de herpes genital durante a gravidez tem sido associada com aborto espontâneo, prematuridade e herpes congénitas e neonatais. herpes neonatal é uma infecção viral grave sistêmica (envolvendo todo o corpo), com alta morbidade (doença) e mortalidade. herpes neonatais pode causar a pele, olho ou infecções da boca, danos no sistema nervoso central e outros órgãos internos e atraso mental. É relativamente incomum no Reino Unido com uma incidência de 1,65 por 100 000 nados-vivos por ano, o que compara com 11 por 100, 000 partos nos EUA. O herpes neonatal pode ser causada por Herpes simplex tipo 1 (HSV-1) ou do herpes simplex tipo 2 (HSV-2), tal como qualquer tipo viral pode provocar herpes genital. Os riscos são maiores quando uma mulher adquire uma infecção primária durante a gravidez tardia, de modo que o bebê é entregue antes do desenvolvimento de anticorpos maternos protetores. Todas as mulheres devem ser feitas em sua primeira visita pré-natal se eles ou seu parceiro já teve herpes genital. parceiras de homens com herpes genital, que se entregam sem história de herpes genital, devem ser aconselhados sobre como reduzir o risco de adquirir esta infection.Women que relatam uma história de herpes genital pode estar certo de que, no caso de reincidência HSV durante gravidez, o risco de transmissão para o recém-nascido é extremamente pequena, mesmo se estiverem presentes lesões genitais durante o parto. Mulheres sem história de herpes genital pode reduzir o risco de herpes adquirindo durante a gravidez, evitando as relações sexuais nos momentos em que o seu parceiro tem uma recorrência HSV. O impacto desta intervenção é limitada porque a transmissão sexual do HSV comumente resulta de contato sexual durante os períodos de excreção viral assintomática. Aciclovir é bem tolerado no final da gravidez e não há evidência clínica ou laboratorial de toxicidade materna ou fetal. O aciclovir tem sido amplamente utilizado na gravidez e que parece ser seguro. O uso de aciclovir intravenosa pode reduzir o risco de herpes neonatal, minimizando viremia materna e reduzir a exposição do feto para HSV para mulheres que desenvolvem herpes genital primeiro episódio no prazo de seis semanas após o parto. Um estudo controlado randomizado para mulheres com herpes recorrente não conseguiu demonstrar que o aciclovir no final da gravidez reduz significativamente o número de cesarianas. A conclusão foi de que há pouca evidência para sugerir que o aciclovir deve ser usado para a supressão de infecções recorrentes herpes genital durante a lesões de herpes genital pregnancy.Where primeiro episódio está presente no momento do parto e que o bebê de parto vaginal, o risco de herpes neonatal é de cerca de 40%. O risco de transmissão está relacionado com a duração de ruptura das membranas, o risco aumentando consideravelmente após as membranas tinham sido rompida durante mais de quatro horas. cesariana é recomendada para todas as mulheres que apresentam lesões de herpes genital primeiro episódio no momento da entrega, mas não é indicado para mulheres que desenvolvem lesões de herpes genital primeiro episódio no início da gravidez. Se o primeiro episódio de lesões de herpes genital no prazo de seis semanas a contar da data prevista do parto ou do início de trabalho de parto prematuro, cesariana eletiva pode ser considerada a termo, ou como indicado, e os pediatras devem ser informados. Na década de 1980, era prática comum para tomar cotonetes para culturas virais semanais de mulheres com história de herpes genital durante os últimos seis semanas de gravidez e se os resultados foram de entrega positivo seria por cesariana eletiva. Esta prática não é recomendada, pois foi demonstrado que swabbing pré-natal não prever o derramamento do vírus no início de mulheres labour.For apresenta com lesões de herpes genital recorrente no início do trabalho, os riscos para o bebê do herpes neonatal são negligenciável dois grandes estudos que mostram nenhuma transmissão para o bebê. Em um estudo, um bebê em 34 com herpes recorrentes ativos foi afetada. A prática de cesariana para as mulheres com uma história de lesões de herpes genital que se repetem em entrega resultaria em mais de 1580 excesso de partos por cesariana, realizada para cada resultado neonatal pobre impediu a um custo per case herpes neonatal evitado de US $ 2,5 milhões em 1993 taxas. Além disso, poderia haver mais mortes maternas por esta prática de recém-nascidos salvas. Na Holanda, as cesarianas não foram realizadas rotineiramente para esta indicação desde 1987 e não houve aumento na incidência de herpes neonatal.