Pergunta
Caro Dr. Hammoudi,
me foi dado dois casos para minha tarefa bioquímica da seguinte forma:
CASO I:
M.J. é um homem de 25 anos de idade, da dissidência Africano-Americano, que estava viajando na região quando começou a notar uma dor de cabeça persistente, náuseas e dores nas costas grave, com crises de tremores. Na admissão ao hospital, sua temperatura foi anotado para ser 40’C. A malária era suspeito, e mais tarde confirmada por análise de sangue. Para o tratamento, o paciente foi prescrito primaquina por seu médico. Três dias depois, ele começou a queixar-se de fraqueza, dor abdominal e vômitos. Sua esclera (parte branca do olho) tornou-se amarela durante este período, e sua urina se tornou escura. Um exame de sangue revelou que, em adição às células vermelhas do sangue normais, os reticulócitos e células vermelhas do sangue que mostraram corpos de Heinz foram observadas. O paciente era um tanto anêmica [Hb (normal) 14-18 g /dl, MJ 9,5 g /dl, contagem de glóbulos vermelhos (normal) -? 5×1012 /l, MJ 3.7×1012 /l]
A 1. Qual é a desordem médica que o paciente está a sofrer de tratamento seguinte primaquina? (Dica: não malária)
2. esclera do paciente foram observados para ser amarelo.
Explicar. Em outras palavras:
[A] o que é que está fazendo a esclera amarelo, e jogue [B] que são o passo bioquímico /metabólico que ocorrer para gerar este igment 損?
[C] Como isso a presença e colocação deste 損 igment? relacionada com a condição do paciente ?.
[D] Onde está este pigmento normalmente formado para a maioria das pessoas saudáveis, e como o corpo se livrar dele (ou seja, qual é o mecanismo de seu catabolismo e exatamente como ele deixar o corpo?)
Sims 3. O paciente notou que sua urina começou a ficar escuro, e, eventualmente, tornou-se quase preto. Por quê? Como é esse efeito relacionado ao distúrbio do paciente?
4. Qual é a provável fonte de anemia indicado do paciente?
5. Quais são reticulócitos e por que eles surgem no sangue do paciente como um resultado de sua condição?
6. Quais são corpos de Heinz? O que eles são compostos de?
7. Mesmo enquanto o paciente está em tratamento com primaquina por 7 dias (ou seja, antes da interrupção da terapia primaquina ao todo), você notar que muitos dos sintomas do paciente parece estar a melhorar ligeiramente. Para confirmar suas suspeitas, você pedir um teste para examinar os níveis sanguíneos do paciente da enzima chave que você sente está ligado aos sintomas que ele está enfrentando. Com certeza, você vê que o nível desta enzima do paciente aumentou ligeiramente. Como isso é possível?
8. Ao realizar um exame físico geral do paciente, observou-se que ele tem uma catarata num olho. É esta característica relacionada com a doença atual do paciente e, em caso afirmativo, como
CASO II:
criança de 2 anos de uma família Max foi trazido para o hospital, porque, ele foi vómitos, exibe a constipação, e é de cor pálida. Antes disso a criança era de outra maneira saudável, não foi em qualquer medicação, e não tem erros metabólicos conhecidos do metabolismo. A família vivia em uma casa de condenados que não tinha sido pintado em muitos anos. Os pais confidenciou que Max tinha o hábito de mordiscar os móveis da casa, como portas. radiografias de ossos longos de Max revelou áreas de maior densidade visto no raio-X em áreas de crescimento do osso (metáfises). Um esfregaço de sangue retirado de Max mostrou que ele estava anêmico, e coloração das células vermelhas com azul de metileno revelou inúmeros reticulócitos e RBC com (azul de metileno) ponteado. Análise da urina revelou uma elevação intrigante em ácido gama-aminlaevulinic.
9. O que está errado com Max?
10. Porque é que Max anémico? (Qual é o mecanismo bioquímico preciso de sua anemia?)
11. Por que ossos longos de Max olhar anormal em suas extremidades?
12. Foi sugerido que a máxima deve ser dada uma solução de etileno diamina tetraacético de cálcio de ácido por via intravenosa. Por que este produto químico, e por via intravenosa? (Ao contrário de outras vias de administração)
13. Durante a análise de células vermelhas do sangue de Max, verificou-se que eles exibem elevada sensibilidade a agentes farmacêuticos que geram radicais livres no RBC. Qual é o mecanismo provável dessa deficiência?
14. Foi uma sorte que a família não demora em trazer Max, como os médicos começaram a detectar o início dos nervos periféricos danos nos nervos de Max (que pode ser reparado a tempo). Qual é o mecanismo deste efeito?
Eu sei que no primeiro caso é hiperbilirrubinemia que está fazendo sua esclera amarelo. Mas eu não tenho certeza sobre como isso está relacionado com a urina preto e sua condição (anemia e presença de reticulócitos). Como assim, eu preciso de ajuda na questão 7 e 8.
Acho caso 2 tem algo a ver com a overdose de ferro, mas não estou certo de que ele tem a ver com suas metáfises anormais e como ela vai afetar o seu nervos periféricos.
Eu sei que esta é uma pergunta longa, mas muito obrigado por sua ajuda.
Atenciosamente,
Carol
resposta
demasiado tempo a responder em detalhes e muito tempo para fazê-lo
case1:
a 1. Qual é o distúrbio médico que o paciente está sofrendo de seguir o tratamento primaquina? Metemoglobinemia
náuseas, vómitos e dores de estômago ocorrer ocasionalmente, com anemia
2. esclera do paciente foram observados para ser amarelo.
Explicar. Em outras palavras:
[A] o que é que está fazendo a esclera amarelo,: impregnação de bilirrubina [ler sobre icterícia]
[B] que são o passo bioquímico /metabólico que ocorrer para gerar este 損igment? aumentar a bilirrubina no sangue [leia ciclo de bilirrubina]
[C] Como isso a presença e colocação deste 損 igment? relacionada com a condição do paciente ?. veja acima mesmo mecanismo
[D] Onde está este pigmento normalmente formado para a maioria das pessoas saudáveis, e como o corpo se livrar dele (ou seja, qual é o mecanismo de seu catabolismo e exatamente como ele sair o corpo) conjugado:? não conjugados de fígado: eritrócitos
o paciente notou que sua urina começou a ficar escuro, e, eventualmente, tornou-se quase preto. Por quê? Como é esse efeito relacionado ao distúrbio do paciente? quer a partir de urobiliuria [ver ciclo bili] ou o methomeglobuneria mas acho que neste caso, de uro
4. Qual é a provável fonte de anemia indicado do paciente? laboratório
5. Quais são reticulócitos e por que eles surgem no sangue do paciente como um resultado de sua condição? células bebês vermelhas [ainda têm núcleos, aumento em caso de anemia regenerativa [ver causas de anemia]
6. Quais são corpos de Heinz? O que eles são compostos de? partículas dos glóbulos vermelhos, os agregados de desnaturado, precipitou hemoglobina dentro de glóbulos vermelhos (RBC) que podem originar a destruição prematura no baço. O baço também remove corpos ligados à membrana Heinz de células vermelhas, resultando em “blister” ou células “mordida”.
Enviar e-mail me o resto quando eu tenho um minuto eu vou responder
graças