Abstract

Fundo

A falta de informação a incidência de câncer em adolescentes e adultos jovens nos levou para descrever as tendências de incidência na população jovem de 15 a 49 anos de idade em Xangai urbana entre 1973 e 2005.

Métodos

Durante 1973 a 2005, foram analisados ​​dados sobre 43.009 (45,8%) do sexo masculino e 50.828 (54,2%) casos de câncer do sexo feminino com idades entre 15-49 anos do Registro de Câncer de Xangai. taxas específicas por idade de cinco anos, as taxas padronizadas por idade mundial, as alterações por cento (PC), e variação percentual anual (APC) foram calculados utilizando dados anuais sobre o tamanho da população e sua estrutura etária estimada.

Resultados

Durante o período de estudo de 33 anos, a incidência de câncer global em adolescentes e adultos jovens entre os homens marginalmente diminuiu 0,5% ao ano (P 0,05). No entanto, a incidência de câncer em geral para as mulheres um ligeiro aumento de 0,8% ao ano (P 0,05). O câncer levando para os homens de classificação foram fígado, estômago, pulmão, colorretal e câncer de nasofaringe e para as fêmeas foram mama, estômago, colo-rectal, da tiróide, e cancro do ovário. Entre sites específicos, as taxas de incidência diminuiu significativamente para cânceres de esôfago, estômago e fígado em ambos os sexos. Em contraste, as taxas de incidência aumentou significativamente para cancros do rim, linfoma não-Hodgkin e tumores cerebrais e do sistema nervoso em ambos os sexos e aumentado para câncer de mama e de ovário entre as mulheres.

Conclusões

Câncer geral taxas de incidência de adolescentes e jovens adultos diminuiu em homens enquanto eles aumentaram em fêmeas. Nossos resultados sugerem a importância de uma maior epidemiologia e estudos etiológicos para elucidar fatores que contribuem para as tendências de incidência de câncer de adolescentes e jovens adultos na China

Citation:. Wu QJ, Vogtmann E, Zhang W, Xie L, Yang WS, Tan YT, et ai. (2012) Cancer Incidence entre adolescentes e jovens adultos em Urban Shanghai, 1973-2005. PLoS ONE 7 (8): e42607. doi: 10.1371 /journal.pone.0042607

editor: Olga Y. Gorlova, da Universidade do Texas M. D. Anderson Cancer Center, Estados Unidos da América

Recebido: 09 de maio de 2012; Aceito: 09 de julho de 2012; Publicação: 03 de agosto de 2012

Direitos de autor: © Wu et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Licença Creative Commons Attribution, que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que o autor original ea fonte sejam creditados

Financiamento:. Este trabalho foi apoiado pelos fundos de Estado Key Projeto especializados para Doenças Infecciosas da China (No. 2008ZX10002-015 e 2012ZX10002008-002). Emily Vogtmann também foi apoiado pelo Centro de Suporte Scholars pesquisa clínica e Fellows Internacional Fogarty do Instituto Vanderbilt para a Saúde Global, financiado pelo Centro Internacional Fogarty, Institutos Nacionais de Saúde (NIH), através de um treinamento Grant R24 (número Grant: R24TW007988- 5), e a Prevenção do Câncer e Programa de Formação de Controle da Universidade de Alabama em Birmingham financiada através do NIH (5R25 CA047888). Os financiadores não tiveram nenhum papel no desenho do estudo, coleta de dados e análise, decisão de publicar ou preparação do manuscrito

CONFLITO DE INTERESSES:.. Os autores declararam que não existem interesses conflitantes

Introdução

Estima-se que existam cerca de 350.000 novos diagnósticos de câncer por ano na faixa etária de 15 a 29 anos e um adicional de 650.000 casos na faixa etária de 30 a 39 anos em todo o mundo [1]. Porque a maioria destes casos incidentes ocorrem em países de baixa renda, uma grande proporção de casos reais provavelmente não são diagnosticados ou aqueles diagnosticados podem não receber tratamento adequado [1].

padrões de incidência de câncer de adolescentes e jovens adultos nos países desenvolvidos têm sido bem estudado [2] – [5], mas menos é conhecido nos países em desenvolvimento, especialmente usando dados de registro de base populacional [6]. Ao contrário das crianças [7] ea população idosa [8], a nosso conhecimento, não houve qualquer publicação sobre a incidência de câncer entre adolescentes e jovens adultos em Xangai ou em qualquer parte da China; e houve apenas alguns relatos de outros países em desenvolvimento [6]. Informações sobre os padrões de incidência de câncer não só irá fornecer uma base para a investigação etiológica adicional, mas também ajudar a identificar oportunidades e definir prioridades para as intervenções de controle do câncer [9], [10]. Portanto, este estudo analisou as tendências de incidência de câncer entre adolescentes e adultos jovens com idades entre 15 a 49 anos de idade para os cancros selecionados por sexo utilizando dados do Registro de Câncer de Xangai de base populacional.

Materiais e Métodos

registro de Câncer e pacientes

o registro de Câncer de Xangai, um membro associado da Agência Internacional de Investigação do Cancro (IARC), exigiu todas as instalações médicas dentro de Shanghai para relatar casos de cancro recentemente diagnosticados e casos de não-malignas tumores do sistema nervoso central desde 1972. Além disso, esse registro de câncer foi incluído nas mais recentes volumes de Incidência de câncer nos cinco continentes e usa procedimentos padrão para coleta, processamento e comunicação de dados. A introdução do Registro de Câncer de Xangai e detalhes das práticas de registo tenha sido descrito em outros lugares anteriormente [7], [11], [12].

Durante o período de 33 anos incluídos em nosso estudo, as mudanças no

Classificação Internacional de Doenças

(ICD) catálogo ocorreu. Os locais anatômicos de casos de câncer foram codificadas utilizando tanto a CID-9 e CID-10 1998-2001 e utilizando apenas ICD-10 desde 2002. A histologia e comportamento do tumor foi codificado utilizando

Classificação Internacional de Doenças para Oncologia , segunda Edição

(CID-o-2) topografia (local) e códigos de morfologia [13] desde 2002. Devido às mudanças nos catálogos de registro durante o período, todos os códigos de diagnóstico de câncer foram convertidos em ICD-9.

índices numéricos de qualidade de dados foram calculados para os critérios diagnósticos de verificação histológica (HV) e certidão de óbito somente (DCO) [14]. HV foi dividido em duas partes, a detecção histológica e citológica ou bioquímica de detecção (Tabela 1). detecção histológica inclui diagnósticos com base na histologia do primário, metástase, e autópsia. detecção citológica ou bioquímica inclui citologia esfoliativa e exame hematológica do sangue periférico. Incluímos também a proporção de pacientes diagnosticados com cirurgia ou imagiologia médica (incluindo ultra-som B, raio-X, tomografia computadorizada, etc.), e dedução clínica. Em nosso estudo, esses índices foram calculados separadamente para onze intervalos de tempo de 3 anos de 1973-1975 a 2003-2005.

Há uma crescente aceitação de que a adolescência compreende a faixa etária dos 15 aos 19 anos [ ,,,0],15], mas há muito menos acordo sobre o limite máximo de idade para os jovens adultos [1], [9], [16] – [18]. Usamos a mais ampla faixa etária definida pela pesquisa publicada [9] e incluiu as pessoas com idades entre 15 a 49 anos de idade, como a população adolescentes e adultas jovens em nosso estudo. As estimativas populacionais foram baseadas em 9 censos periódicos nacionais ou Xangai City (1973, 1979, 1982, 1985, 1990, 1992, 1996, 2000, 2005), com idade e estimativas anuais derivadas por interpolação linear para os restantes anos [sexo-específicos ,,,0],11]. Neste estudo, todos os cânceres incidentes comuns e aqueles com grandes diferenças entre os sexos que foram registrados pelo Registro de Câncer de Xangai entre 1973 e 2005, entre os pacientes de 15 a 49 anos de idade foram incluídos (Tabela 2).

estatísticos de análise

As taxas de incidência foram calculados para intervalos de tempo onze 3 anos 1973-1975 a 2003-2005. taxas padronizadas por idade foram estimadas pelo método direto, utilizando o Padrão da População Mundial e expressa como por 100.000 pessoas [19]. Para cada sexo, as taxas globais de incidência padronizadas por idade foram computados, e as taxas específicas por idade também. O rácio entre homens e taxa de incidência do sexo feminino (IRR) foi calculado pelas taxas de incidência idade-padronizados. A taxa de variação homóloga (APC) para taxas de incidência foi utilizado para quantificar as tendências temporais [20]. A linha de regressão foi montado para o logaritmo natural das taxas, ponderada pelo número de casos, isto é, onde y = ln (taxa) e ano x = calendário, e em seguida, o APC foi calculada como

100 × (e

β-1)

. O intervalo de confiança de 95% (CI) da APC foi calculado pelos métodos de estatísticas de câncer de base populacional recomendados pelo National Cancer Institute (21). Todas as análises foram realizadas usando SPSS para Windows (versão 11 · 5, SPSS Inc, Chicago, IL, EUA). Todos os testes estatísticos foram em frente e verso, e P-valores inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

cancros geral

Entre 1973 e 2005, um total de 43.009 (45,8%) 50,828 (54,2%) casos de câncer do sexo feminino com idades entre 15 a 49 anos de idade, do sexo masculino e foram registrados pelo Registro de Câncer de Xangai. Durante este período, 73,7% de registos foram baseados em HV e 5,4% de diagnósticos foram baseados em OCD. Durante o período de 33 anos, houve uma forte redução no percentual de registros com base em casos DCO, de 14,5% para 1,6% (Tabela 1).

As contagens de casos e as taxas de incidência idade-padronizados por local do cancro são apresentados na Tabela 2 para os períodos de 1973-1975 e 2003-2005. Para todos os tipos de câncer, as taxas combinadas em machos diminuiu 17,3% 75,1-62,1 por 100.000, ou 0,5% ao ano, enquanto que as taxas em mulheres aumentaram 15,8% 83,5-96,7 por 100.000, ou 0,8% ao ano (Tabela 2 , Figura 1). Entre 1973 e 1975, 7.877 casos de câncer foram diagnosticados em Xangai urbana. Nos machos, os cinco principais locais de câncer foram o cancro do fígado, estômago, pulmão, colorretal e esôfago, que responderam por 65,8% de todos os casos de câncer do sexo masculino durante este período. Durante o mesmo período, nas fêmeas, os cinco principais locais de câncer eram da mama, colo do útero, estômago, tiróide, e colorectum que respondeu por 62,4% de todos os casos do sexo feminino. Durante o período de tempo mais recente, 2003-2005, 11,358 casos de câncer foram diagnosticados em Xangai urbana. Fígado, pulmão, estômago, colo-rectal e cérebro e sistema nervoso tumores foram os cinco principais sites de câncer entre os homens, que responderam por 56,7% de todos os casos de câncer do sexo masculino. Para as mulheres, os cancros da mama, tireóide, colo do útero, ovário e estômago eram os locais mais comuns. Estes cinco tipos de câncer principais responsáveis ​​por 63,7% de todos os casos diagnosticados entre as mulheres durante o período de 2003-2005 (Tabela 2).

cânceres do sistema digestivo

Durante o período de estudo, estômago câncer foi o mais comumente diagnosticado cancro, sendo responsável por 12,2% de todos os cânceres em adolescentes e jovens adultos em geral. Entre 1973-1975 e 2003-2005, as taxas de incidência de câncer de estômago diminuiu 49,2% nos homens e 37,1% nas mulheres (Tabela 2, Figura 2). Nos homens, o câncer de estômago raramente ocorria antes da idade de 25, mas a incidência aumentou rapidamente após a idade de 30, enquanto que nas mulheres, a incidência de câncer de estômago aumentou de forma constante após a idade de 25 (Figura S1).

o câncer de fígado foi o segundo (11,6%) de câncer mais comumente diagnosticado em ambos os sexos e o primeiro (21,1%) entre os homens. As taxas de incidência de câncer de fígado diminuiu mais rapidamente ao longo do tempo para as mulheres que para os homens, 56,1% vs. 44,4% (Tabela 2). As taxas de incidência de câncer de fígado aumentou acentuadamente após a idade de 30 anos para ambos os sexos (Figura S1). E câncer de fígado foi observada a ser mais comum entre os homens do que mulheres, com um macho para fêmea IRR de 4,7.

Cancro do cólon e do recto foi responsável por 9,3% de todos os cancros diagnosticados em adolescentes e adultos jovens. Embora a taxa de cancro colo-rectal permaneceu relativamente estável ao longo do tempo e não mostrou alterações significativas entre ambos os sexos, a incidência idade-padronizados de câncer colorretal aumentou uniformemente com a idade em todos os quatro períodos de tempo para ambos os sexos (Figura S1).

Embora o câncer de esôfago representaram apenas 1,5% de todos os cânceres, o câncer de esôfago diminuiu 68,9% entre os homens e 71,1% entre as mulheres de 1973 a 2005. Depois de 35 anos, independentemente do sexo, as taxas de incidência de câncer de esôfago aumentaram acentuadamente (Figura S1). Em segundo lugar ao câncer de fígado, câncer de esôfago foi mais comum entre os homens do que as mulheres com um macho para fêmea IRR de 2,4.

Mama feminina, câncer de ovário e colo do útero

Durante o período de estudo de 33 anos, o cancro da mama foi responsável por 29,0% de todos os cancros diagnosticados em mulheres. as taxas de incidência de câncer de mama aumentou substancialmente ao longo deste período de tempo, subindo 124,8% de 13,3 por 100.000 em 1973-1975 para 29,9 por 100.000 em 2003-2005, ou 2,9% ao ano (Tabela 2, Figura 2). A incidência de câncer de mama aumentou progressivamente com a idade, especialmente após a idade de 35. As taxas de câncer de mama foram mais altas entre o período 1997-2005 do que qualquer outro período (Figura S2).

O câncer de ovário foram responsáveis ​​por 5,8% do todos os cancros diagnosticados em mulheres. O câncer de ovário aumentou 64,9% durante o período de estudo, tornando-se um dos cancros principais entre as mulheres nos últimos anos (Tabela 2). Em todos os períodos de tempo, após a idade de 35, a taxa de incidência de câncer de ovário aumentou progressivamente com a idade (Figura S2).

O câncer cervical foi responsável por 3,7% de todos os cancros diagnosticados em mulheres. Não houve variação estatisticamente significativa ao longo do tempo para o cancro do colo do útero com uma APC de -1,9% (95% CI: -4,3, 0,5). Durante o período de 1973-1980, as taxas de incidência aumentou significativamente com a idade, especialmente após a idade de 30. Em contraste, as taxas de incidência específicas por idade durante os outros três períodos de tempo foram muito menores do que o período de 1973-1980 (Figura S2).

Lung cancer

durante este período de 33 anos, câncer de pulmão, um dos cancros mais comuns em Xangai, foi responsável por 10,2% de todos os cânceres diagnosticados em homens e 4,8% em fêmeas, mas a mudança APC não foi estatisticamente significativo e semelhante entre ambos os sexos com o tempo (Tabela 2, Figura 2). Casos de cancro do pulmão eram raros antes da idade de 25, mas aumentou rapidamente depois (Figura S2).

O cancro do rim

O cancro do rim responsável por apenas 1,3% de todos os cânceres diagnosticados entre os adolescentes e jovens adultos durante o período do estudo 33 anos e menos de 0,6% durante o período de 1973-1975. As taxas padronizadas por idade aumentou 8,2% por ano nos homens e 4,8% nas mulheres 1973-2005 (Tabela 2). Durante o período de 1973-1975, o cancro do rim foi observada a ser mais comum entre as mulheres do que entre os homens, com o macho para fêmea IRR de 0,6. No entanto, em 2003-2005, o cancro do rim foi encontrado para ser mais comum em homens com uma TIR de 1,7.

Leucemia

Leucemia responderam por 3,9% de todos os cancros diagnosticados em adolescentes e adultos jovens geral e 4,7% de câncer diagnosticados em homens e 3,2% nas mulheres. Para adolescentes e adultos jovens, leucemia mielóide foi o tipo mais comum, respondendo por 49,2% dos casos de leucemia em homens e 46,9% nas mulheres. Com excepção da leucemia linfóide nas fêmeas, todas as taxas de leucemia em machos ou fêmeas diminuiu ao longo do tempo com APCs que variam de -1,5% para -0,3%.

Outros cânceres

Cancro de a tireóide foi responsável por 4,4% de todos os cancros diagnosticados em adolescentes e adultos jovens e 2,1% de câncer diagnosticados em homens e 6,4% nas mulheres. A taxa de incidência de cancro da tiróide aumentou com um APC de 0,8% (IC 95%: -0,6, 2,3) e uma APC de 1,0% (IC 95%: -0,2, 2,2) em machos e fêmeas, respectivamente. O câncer de tireóide é mais comum entre as mulheres do que entre os homens, com um macho para fêmea IRR de 0,3. As taxas de câncer de nasofaringe diminuiu significativamente durante o período de estudo com uma APC de -2,0% (95% CI: -2,6, -1,4) em mulheres, mas mostrou redução não significativa no sexo masculino (Tabela 2, Figura 2). Embora foram observadas baixas taxas de incidência de doenças não-Hodgkin e cérebro e tumores do sistema nervoso, as taxas de incidência para estes cancros mostrou aumentos estatisticamente significativos para ambos os sexos.

Discussão

Este estudo é o primeiro para descrever as tendências de incidência de câncer seculares para adolescentes e jovens adultos na China. Nossos resultados indicam um aumento na incidência de câncer entre as mulheres e uma ligeira diminuição entre os homens durante o período de 33 anos neste estudo. Dentro de sites específicos de câncer, as taxas de incidência diminuiu significativamente para cânceres de esôfago, estômago e fígado e para a leucemia mielóide em ambos os sexos; as taxas de incidência diminuiu significativamente para a leucemia, osso e cancro articulações e câncer de nasofaringe apenas no sexo feminino. Em contraste, as taxas de incidência aumentou significativamente ao longo do tempo para os cancros do rim, linfoma não-Hodgkin e tumores cerebrais e do sistema nervoso em ambos os sexos, com aumentos nas taxas de incidência de mama e ovário em apenas fêmeas. Nosso estudo foi o único em comparação com a literatura anterior, devido ao intervalo selecionado idade de estudo, 15 a 49 anos de idade, que foi selecionado para colmatar as lacunas na literatura sobre esta população nos países em desenvolvimento.

Em comparação com muitos países desenvolvidos, que iniciaram os seus registros de base populacional na década de 1940, registros de câncer na China começou a recolher informações sobre a incidência de câncer em 1972 e eram vulneráveis ​​a vários problemas técnicos comuns que possam comprometer a qualidade dos dados recolhidos [5]. Comparado com os primeiros anos do registro, maiores proporções de HV, detecção citológica ou bioquímica e menores proporções de DCO foram observados recentemente. Uma das possíveis explicações para essas diferenças pode ser a melhoria do controle de qualidade e recolha de dados no registro de câncer e maior acesso a procedimentos de diagnóstico modernos [21]. Durante os cerca de trinta anos de operação do registro, o registro de câncer, bem como o desenvolvimento de infra-estrutura da China, estava passando por uma transição. Compatível com o governo chinês e a crescente cooperação com as associações internacionais como a IARC, os procedimentos de registo de cancro e controle de qualidade melhoraram substancialmente [22].

Em comparação com os dados de incidência de câncer anteriormente publicados entre crianças de 0-14 anos as pessoas de idade e idosos com mais de 60 anos de idade em Xangai [7], foram identificadas várias diferenças dentro de nossa população. Há tendências de incidência de câncer globais significativas foram observadas para crianças e idosos durante este período de tempo que está em contraste com as descidas significativas entre machos e aumenta entre as mulheres na população jovem [7]. Dentro de sites específicos, câncer de fígado foram responsáveis ​​por uma proporção mais elevada de todos os cancros entre os adolescentes e jovens adultos do que crianças (11,6% vs. 3,1%) [7]. O câncer colorretal e linfoma Hodgkin aumentou significativamente na população idosa, mas não mostraram alterações significativas ao longo do tempo entre os adolescentes e adultos jovens [8]. Entre as mulheres, a diminuição do câncer cervical (APC: -8,5% vs -1,9%) foi muito mais dramática na população idosa do que entre os adolescentes e adultos jovens [8]. Além disso, o tipo comum de leucemia mudou de sub-tipo linfocítica na infância [7] para mielóide em adolescentes e adultos jovens, contabilidade sub-tipo mielóide para 21,3% (crianças) vs. 49,2% (adolescentes e adultos jovens) do casos de leucemia em homens e 20,9% vs. 46,9% nas mulheres [7].

o nosso estudo revelou que o câncer de estômago ficou em segundo lugar em ambos os sexos durante o período de estudo, em Xangai, China. Com a redescoberta do Helicobacter pylori (

H. Pylori

) no início de 1980 por Warren e Marshall, a investigação epidemiológica [23], [24] demonstraram que a infecção bacteriana crônica com

H. pylori

foi o fator de risco mais forte para o câncer de estômago. Devido a estas conclusões,

H. pylori

foi estabelecido como um fator de risco para o câncer de estômago por IARC [25]. A causa da diminuição significativa das taxas de incidência de câncer de estômago dentro desta população não é totalmente compreendido, mas acredita-se que a dependência diminuiu em alimentos salgados e preservados após a invenção da refrigeração, a maior disponibilidade de frutas e vegetais frescos, melhor higiene e a utilização de antibióticos pode ter causado uma redução na crónica

H. pylori

infecção que por sua vez diminuiu a incidência de câncer de estômago [26]. Desde a pesquisa sobre tabagismo e consumo de álcool em relação ao câncer de estômago está faltando dentro desta população, não podemos concluir se esses fatores de risco podem ter desempenhado um papel na tendência de câncer de estômago entre os adolescentes e adultos jovens.

A redução na incidência de câncer de fígado em ambos os sexos em nosso estudo está provavelmente relacionado com a vacinação de rotina para a hepatite B, como anteriormente sugerido [27]. Desde os anos 1980, Shanghai implementou a vacinação contra hepatite B infantil como padrão de cuidados primários de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde da China [28]. A diminuição significativa no câncer de fígado em nosso estudo pode também estar relacionada com as melhorias gerais em condições de vida, qualidade da água e dieta beber tais como o uso generalizado de refrigeração, melhorias no armazenamento de alimentos e transporte e exposição reduzida a aflatoxina [29 ], [30]. A causa para a maior taxa de incidência de câncer de fígado entre os homens em comparação com as fêmeas não é completamente compreendido, mas pode ser parcialmente explicado pela prevalência sexo-específicos de fatores de risco como o consumo de álcool, tabagismo e infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) e vírus da hepatite C (HCV) [29].

pesquisas epidemiológicas anteriores mostraram que as taxas de incidência de câncer colorretal começar a aumentar após a idade de 35 e teve um aumento rápido após a idade de 50, quando mais de 90 % de todos os cancros colo desenvolvido [31]. Estes resultados suportam as nossas conclusões de que as taxas de incidência de cancro colorectal foram menores entre a população adulta do adolescente e do jovem, em comparação aos observados na população idosa. Dentro de adolescentes e adultos jovens, história familiar de câncer colorretal é um dos poucos fatores de risco estabelecidos para a doença [32]. Ainda não está claro se os fatores dietéticos e de estilo de vida associados à ocidentalização e precoce do câncer de triagem, como o teste de sangue oculto nas fezes e sigmoidoscopia afetar a tendência de câncer colorretal entre os adolescentes e adultos jovens.

Apesar de uma baixa taxa de incidência de câncer de esôfago e uma pequena proporção de casos, foram observados, o APC de cancro esofágico mostrou uma diminuição significativa em ambos os sexos. A predominância do sexo masculino impressionante de câncer de esôfago em nosso estudo também foi observado em muitas outras partes do mundo [33]. Algumas pesquisas, por isso, propôs que a diferença na incidência de câncer de esôfago entre machos e fêmeas poderia ser explicada por diferentes exposições aos hormônios sexuais, com possíveis efeitos protetores do estrogênio e /ou progesterona e um efeito prejudicial de testosterona [34], [35 ]. Por outro lado, semelhante a outros tipos de câncer do sistema digestivo, as melhorias gerais nas condições de vida e dieta também pode ter contribuído para esse declínio significativo na incidência de câncer de esôfago [36].

Como o maior contribuinte, peito câncer foi responsável por grandes mudanças da tendência de aumento nas fêmeas. Com excepção para a história familiar e predisposição genética [37] – [39], a prevalência de fatores de risco para câncer de mama feminino têm vindo a mudar drasticamente em adolescentes e adultos jovens, com o rápido desenvolvimento económico em Xangai ao longo das últimas três décadas. Por exemplo, tem havido um aumento substancial na proporção de calorias da dieta de gordura [40] e um declínio na atividade física entre os residentes urbanos da China, o que levou a um rápido aumento na prevalência da obesidade [39], [41]. Além disso, as mudanças nos fatores reprodutivos, por exemplo, idade da menarca, paridade, idade na primeira gravidez a termo, lactação, etc e nível hormonal também pode ter contribuído para o aumento significativo na incidência de câncer de mama [42] – [45].

Para a leucemia, o predominante leucemia sub-tipo é linfocítica em crianças e em adultos mielóide [7], [46] – [49]. As razões para a mudança no tipo histológico de leucemia com o aumento da idade não são bem conhecidos. Com excepção da exposição à radiação ionizante e síndromes genéticas específicas, pouco se sabe sobre os fatores de risco para a leucemia [50], [51]. Semelhanças nos fatores de risco para, mas diferenças na biologia do tumor de leucemia entre crianças e adolescentes e adultos jovens podem sugerir que os fatores etiológicos ou a susceptibilidade do hospedeiro pode não ser o mesmo [52] – [54].

para o cancro do rim, um aumento significativo também foi observada na população idosa [7], [8]. No entanto, o aumento do câncer de rim foi maior em adolescentes e adultos jovens. Esses achados foram semelhante ao resultado observado a partir de um estudo recente dos Estados Unidos [55]. Algumas pesquisas tem indicado que o tabagismo, obesidade e hipertensão são os fatores de risco para o cancro do rim [56] – [58]. No entanto, pouca pesquisa é focada em fatores de risco de câncer de rim entre adolescentes e adultos jovens e, portanto, as causas para a crescente tendência não são claras.

Nosso estudo não é sem limitações. Em primeiro lugar, os nossos dados não foram todos registrados de acordo com os protocolos da CID-O-2, então a informação topográfica e morfológica não estavam disponíveis para todos os dados para analisar as tendências de incidência por tipo de célula em adolescentes e jovens adultos no Cancer Shanghai Registro. Além disso, o registro do cancro é muitas vezes incompleta durante os anos iniciais de um registro de base populacional. Apesar de um 7-year ‘run-in period “é sugerida como um ideal para esses registos [59], a criação eo desenvolvimento do sistema de registo de câncer na China foi mais tarde do que países como os Estados Unidos ou vários países europeus e assim, em neste estudo um “run-in period” não foi aplicada.

Apesar destas limitações, este estudo é o primeiro estudo descritivo que incide sobre a incidência de câncer de adolescentes e jovens adultos na China, que tem sido sub-representadas na anterior estudos. Pessoas com idade entre 15 a 49 anos de idade representam uma população única na ocorrência de câncer e têm uma distribuição única de cancros que é diferente daqueles em crianças e idosos. Monitoramento e relatórios taxas de incidência de câncer entre adolescentes e adultos jovens podem refletir tendências que podem ajudar os cientistas a projetar uma nova pesquisa para estudar suspeitos fatores de risco e etiologia destes cancros. Os países em desenvolvimento, incluindo a China, precisa realizar mais pesquisas com foco na ocorrência de câncer em adolescentes e adultos jovens.

Informações de Apoio

Figura S1. as taxas de incidência específica por idade Compra de cânceres do sistema digestivo por sexo entre adolescentes e jovens adultos em Shanghai urbano, 1973-2005.

doi: 10.1371 /journal.pone.0042607.s001

(TIF)

Figura S2. as taxas de incidência

Idade específicos-para pulmão, mama e outros cancros por sexo entre adolescentes e jovens adultos em Shanghai urbano, 1973-2005.

doi: 10.1371 /journal.pone.0042607.s002

(TIF)