Pergunta
No ano passado tive uma leitura falsa positve de HTN pulmonar em um eco. Ele se manteve aparecer para que eles finalmente fez um direito e cateterismo do coração esquerdo em março deste ano. O cateterismo cardíaco foi perfeito. Sem bloqueios, sem HTN pulmonar, estava tudo bem. Eu tenho transtorno de pânico e é isso que me levou a medicamentos para pressão arterial elevada em junho de 08. I foi colocado em uma dose de 5 mg de Bystolic beta bloqueador e 1,5 mg de Klonopin. Recentemente eu percebi que estava ficando muito cansado e eu verifiquei meu BP e foi em torno de 90/60. Minha freqüência cardíaca era lento também. Por volta de 59-60 BPM. Sem tonturas ou síncope embora. Liguei para o doc cardio para perguntar se eu poderia cortar a 5 mg de Bystolic a 2,5 e eles disseram que sim. Eu fiz isso e duas semanas de agora eu estou tendo alguns picos de BP ao redor 137/90 e todas as manhãs, por volta das 5:00 eu acordei com uma taxa de coração acelerado de cerca de 120. Eu posso acalmá-lo de volta ao normal, fazendo respiração profunda mas é muito assustador. Eu li histórias de horror sobre o que os beta-bloqueadores pode, eventualmente, fazer para o seu coração e realmente queria sair dela ou pelo menos reduzi-la. Agora eu não sei o que fazer. Eu sei que o corpo pode reagir ao desmame remédios como este e quando eu ligar para o meu doc eles não parecem um pouco preocupado, mas é muito assustador e eu estou com medo meu BP vai pico ainda maior, eventualmente, no meu sono e eu vou ter um acidente vascular cerebral. Eu estava pensando que talvez um plano melhor seria ir de volta até a 5 mg de Bystolic e começar a tentar afastar o Klonopin desde que eu desmamados lo de qualquer maneira por 0,5 W /sem sintomas de abstinência. Talvez eu preciso ficar nos 5 mg de Bystolic e trabalhar em obter fora dessa vez? Alta BP corre na minha família eo meu era lábil por um tempo e finalmente foi para sustentado no entanto eu tenho sido capaz de controlar a minha transtorno do pânico dentro e fora ao longo dos anos w /o remédio, como Klonopin, mas meus pais são ambos em remédios de alto BP ficar. Eu apenas odiava se sentir tão cansado na Bystolic e senti como se eu estava perdendo o interesse nas coisas que eu costumava desfrutar. Quais são seus pensamentos? Está tomando um beta bloqueador de longo prazo realmente tão prejudicial para o coração e são esses picos e o coração acelerado às 5:00 am temporária ou perigoso? Ou você pode realmente sequer sabe com certeza? Obrigado pelo seu tempo e qualquer conselho que você pode me dar. Eu sou 41 anos de idade, do sexo feminino, 5’3 e pesar 128 libras. Eu não exercer o suficiente, mas quero, mas tenho medo de fazê-lo com um BP tão baixo quanto 90/60.
Resposta
Este é um interessante conjunto ainda complicada de perguntas. Primeiro, o despertar às 5:00 da manhã mais provável representa um episódio de “pânico” e não retirada do beta-bloqueador. Em segundo lugar, os efeitos negativos de longo prazo com os beta-bloqueadores e os seus prejudicar o coração é mais uma lenda urbana que um fato verdadeiro? Em terceiro lugar, a pressão arterial baixa e fadiga estão relacionadas com a Bystolic e sua melhor aposta seria para sair esta medicação e tratar suas tendências de pânico /episódios de forma mais agressiva. Embora eu não sou capaz de vê-lo cara-a-cara se eu fosse tratar um paciente como você gostaria mais definitivamente resolver os problemas de pânico em primeiro lugar e, posteriormente, se necessário tackle frequência cardíaca /spiking a pressão arterial se permanecesse necessário. Um pensamento final, beta-bloqueadores são bons medicamentos para a ansiedade como uma característica adjunto e pode ser que suas tendências de pânico estão sendo suprimidas por ele e se manifestam com a redução da dose. Espero que isso ajude alguns. Se você precisar de pensamentos de acompanhamento sinta-se livre para e-mail de volta.
Atenciosamente,
Domenic Sica, M.D.