Pergunta

Minha irmã, um 28y /o, experiente descoloração braço saudável e desconforto após um chuveiro em seu braço não dominante. Os médicos diagnosticaram Paget-Schroetter de um coágulo de sangue em massa na veia subclávia. Ela teve um primeiro re-seção de reforço com scalenes cortados ou removidos (não temos certeza qual) em seu ombro esquerdo em 23 de setembro deste ano. Desde então, ela tem sido a varfarina e a cor do braço não melhorou, ela ainda tem inchaço e fraqueza no braço. A veia foi angioplastia 2x (esticada), mas o cirurgião teme é muito cheio de cicatrizes e não ficar aberto e está falando sobre a tomada de uma veia de sua perna para substituí-lo. Ela está actualmente a tentar fisioterapia, mas a condição é tão rara que ninguém parece saber o que fazer com ela e P. T. parece irritá-lo. Ela teve o trabalho de sangue completo e avaliações neurológicas para excluir outras condições. Existem outras opções para tentar antes de uma outra cirurgia? Ela é muito frustrados e deprimidos sobre a coisa toda, tendo tido uma cirurgia já que parece ter feito nenhuma melhoria. Obrigado.

Resposta

J

este é como eu tenho certeza que você sabe, raro. Tenho visto vários síndromes do desfiladeiro torácico, mas nunca de uma Paget-Schroetter, que é um subconjunto de TOS. Eu fiz uma pesquisa para ver se há intervenções não cirúrgicos e encontrou um belo artigo sobre Paget-Schroetter de em um homem ativo novo no Medscape, ele é chamado

Síndrome de Paget-Schroetter na jovem e activa: Discussão

autor: Viju Vijaysadan, MD, Departamento de Medicina, Overlook Hospital, 99 Beauvoir Avenue, Summit, NJ 07901 (e-mail: [email protected])

a conclusão do artigo é que o que é necessário é uma abordagem multidisciplinar, incluindo a costela e escaleno ela já teve e anti coagulação, mas também incluiu um processo mecânico:

“intervenção mecânica com o AngioJet (Possis Medical, Inc., Minneapolis , MN), usado em nossa paciente, podem evacuar uma grande quantidade de trombo e, assim, limitar a dose e duração do tratamento trombolítico. [21] pode ser necessário Reposicionamento do cateter depois de um ensaio em série baseada venography para impedir a circulação colateral a partir desviando a medicação longe do trombo. [19] os bons indicadores de prognóstico para o sucesso com trombólise incluem a duração da formação de trombos e intervalo de tempo para o início da terapia com trombolíticos (tratamento anterior conduz a um melhor resultado). A maioria dos estudos trombolíticos utilizado em pacientes com uma história de sinais e sintomas de uma duração de até 3 semanas, se outras variáveis ​​coexistem, tais como a idade, causa da doença, doenças hematológicas coexistentes, ou malignidade. [12,19,22] Isto foi considerado no nosso paciente, antes da terapia, para além de outras variáveis ​​que afectam o sucesso da intervenção. Os melhores candidatos tendem a ser os jovens e saudáveis, com UEDVT primário ou síndrome de Paget-Schroetter. [12,19,22] Para evitar coágulo de fibrina ou a formação em torno do cateter durante o tratamento com trombolíticos, heparina é geralmente administrado simultaneamente. [12] “

fisioterapia, eu sugiro que você e-mail o autor deste artigo para obter aconselhamento sobre a PT estruturada ele discute e-mail:. [email protected]

espero que isso ajude . lauri

deixe-me saber se você não pode entrar para ler esse artigo Medscape.