Pergunta

PERGUNTA: Querido Dr. Higby. Eu fui diagnosticado com agressiva T2 câncer de bexiga de alto grau em novembro de 2014. Teve um grande tumor removido da bexiga. Meu urologista e oncologista está dizendo que eu preciso ter 3 meses de intensa quimioterapia, MVAC seguido por removível cirúrgica da minha bexiga. Meu trabalho de sangue recente e PET scan mostrou que o câncer não se espalhou. Perguntei ao meu oncologista sobre estes testes e ele disse que eles são normais, isso significa que já não tem câncer? Existe uma maneira que ele pode dizer se eu ainda tenho câncer em minha bexiga? É realmente necessário ter quimioterapia e cirurgia? Obrigado

Sinceramente

Susan

RESPOSTA:. É altamente provável que o câncer permanece na parede da bexiga, e não é detectável porque a doença residual é mínima. Seus médicos estão recomendando o tratamento comprovado padrão para o câncer. Sabemos que MVAC seguida de cirurgia é melhor do que a cirurgia sozinha para trazer cura. Existem alguns estudos experimentais em que a quimioterapia e a radiação são utilizados sem necessidade de remover a bexiga, e alguns destes pacientes são curados. No entanto, muitos, eventualmente, precisa ter a bexiga removido por causa de câncer recorrente ou, por vezes, porque a bexiga torna-se infectado e cheio de cicatrizes. Sabemos que as pessoas que têm apenas o que você tinha tem um extremamente grande chance de o câncer voltar, embora haja sempre algumas pessoas que parecem bater as probabilidades.

MVAC soa assustador, mas se você tiver um bom oncologista, você pode provavelmente lidar com isso. Pergunte sobre se existem ensaios clínicos comparando MVAC para gemcitibina /carboplatina, o último dos quais é um regime mais recente e menos tóxico. E, finalmente, discutir com o seu urologista se ele iria criar uma “Neobexiga” depois de remover a bexiga, de modo que você não tem que usar uma bolsa.

Finalmente, se você absolutamente não quer sua bexiga removido, mesmo sabendo que os riscos de recorrência são mais elevados, fale com o médico oncologista sobre a opção de quimioterapia e radioterapia, seguido de muito perto vigilância. Não é normal, mas os terapeutas câncer sabe que pode resultar em cura.

Espero que isso ajude.

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Obrigado Dr. Higby, sua resposta me ajudou um grande lidar e aliviou minha mente sobre a quimioterapia, bem como o regime meu oncologista está recomendando. Mas eu tenho uma consulta com um outro oncologista para uma segunda opinião. Uma outra questão que tem surgido ultimamente é que eu vi o dentista no dia anterior eu estava supor para começar a quimioterapia e ele me informou que eu tiver uma infecção em dois dos meus dentes, ele disse que um deles precisa ser extraído. Será que eu preciso para ter este feito antes da quimioterapia ou durante? Eu ouvi que a quimioterapia vai diminuir o seu muito pouco sistema imunológico. Obrigado mais uma vez.

Blessings

Susan

Resposta

Eu definitivamente têm a extração feito antes da quimioterapia, pelas razões que você mencionou, e também porque com MVAC você pode ter reduzido número de plaquetas por um tempo, o que torna uma extração um pouco mais arriscado do que o normal. Espero que isto ajude. Aplaudo também o seu obter uma segunda opinião. Eu não discordo com os seus médicos, mas pelo menos você vai ter a confirmação – ou em outro caminho a percorrer.