A fibrilação atrial, vulgarmente conhecido como afib, é um tipo de batimento cardíaco irregular que podem aumentar o risco de acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Em afib, as câmaras superiores do seu quiver coração ou bater irregularmente. Estima-se que 2,7 milhões de americanos são afetados por esta condição. Ela provoca sintomas como um batimento cardíaco rápido, dor no peito, suores, fadiga, tontura e falta de ar. manejo da FA muitas vezes inclui medicação e estilo de vida muda, como reduzir o estresse e comer uma dieta saudável. Mas se essas opções não conseguem restaurar um ritmo normal do coração, o médico pode recomendar um dos vários procedimentos.
Electrical cardioversão
Uma cardioversão elétrica é um procedimento que utiliza um choque de baixa energia para restaurar um ritmo cardíaco normal. “O choque é aplicado à parede torácica, enquanto um paciente está dormindo. A anestesia dura cerca de 5 a 10 minutos, e o próprio choque é muito breve”, explicou David J. Wilber, MD, professor de ciências cardiovasculares, co-diretor do Instituto de Pesquisa Cardiovascular, e diretor médico da eletrofisiologia clínica no Centro médico da Universidade Loyola, em Chicago.
a cardioversão interrompe afib, que permite um ritmo normal a surgir, Dr. Wilber explicou, mas o procedimento não impede mais episódios ocorra. A taxa de sucesso da cardioversão elétrica é geralmente 75 por cento ou melhor. Alguns pacientes podem ser submetidos a cardioversão eléctrica várias vezes. Wilber acrescentou que, devido afib aumenta o risco de acidente vascular cerebral, pacientes normalmente tomar anticoagulantes quatro semanas antes e após o procedimento. E, embora seja possível que o procedimento pode agravar batimentos cardíacos irregulares, efeitos secundários graves de cardioversão elétrica são raros.
Ablação por cateter
Quando os medicamentos ou cardioversão elétrica são ineficazes ou não uma opção, afib pode ser tratado com a ablação por cateter. Este é um procedimento altamente eficaz que funciona através da criação de tecido cicatricial que, por sua vez, impede que os sinais elétricos irregulares de viajar através do coração.
A ablação por cateter é um baixo risco, procedimento minimamente invasivo que leva duas a quatro horas . É feito em um laboratório de eletrofisiologia ou um laboratório de cateterismo cardíaco. Uma vez que a área do coração que está a provocar um batimento cardíaco irregular é identificado, por radiofrequência, laser, crioterapia, ou é utilizado para destruir o tecido anormal e restaurar o ritmo normal do coração. “Durante este procedimento, um cateter é colocado a partir da virilha através dos vasos sanguíneos para o coração”, disse Wilber. Um tipo comum de ablação para afib é a pulmonar ablação isolamento das veias, ou PVA. “Normalmente, a área que está o problema é a parte de trás dos músculos átrio esquerdo que circundam as veias pulmonares”, disse ele, “de modo que o tecido é ablação ou destruídos.” Wilber acrescentou que “vários estudos sugerem que a taxa de sucesso da ablação por cateter é de 70 por cento, sem recorrência e sem medicação.” Outros 10 a 15 por cento dos pacientes vai ganhar o controle de seu afib com a ajuda de medicação.
AV Node Ablation
Outro tipo de ablação é conhecido como nódulo atrioventricular ( ou nó AV) ablação. O nó AV é onde os sinais eléctricos do coração passar das câmaras superiores (aurículas) para as câmaras inferiores (os ventrículos). Durante este procedimento, um cateter é inserido através de uma veia no braço ou perna e dirigida para o nó AV. Uma vez no lugar, uma dose baixa de energia de radiofrequência é utilizado para destruir uma pequena área de tecido. O procedimento requer o seu médico na cirurgia de implante de um dispositivo chamado um pacemaker, que ajuda a manter um ritmo cardíaco normal.
“nó AV ablação é um procedimento de último recurso, usado quando nada mais funciona, “, disse Wilber. “O objetivo não é eliminar afib mas para evitar a rápida condução do afib para o ventrículo. O procedimento induz artificialmente bloqueio cardíaco e, nesse caso, os pacientes têm um ritmo próprio, mas apenas 30 a 40 batimentos por minuto, assim que um pacemaker é obrigada a fornecer uma taxa adequada para o exercício e atividade “. ablação do nó AV é reservada para pessoas que estão em afib permanente, pacientes mais velhos que são fracos ou aqueles que não são candidatos a outras formas de tratamento.
Cirurgia Mini-Maze Minimamente Invasiva
A Mini procedimento -Maze pode fornecer uma alternativa à ablação por cateter para alguns pacientes com afib. Durante esta cirurgia minimamente invasiva, a energia de radiofrequência é utilizada para cauterizar áreas específicas de tecido para interromper os sinais eléctricos anormais nas câmaras superiores do coração. Com a criação de um “labirinto” de tecido cicatricial em certas áreas do coração, o procedimento pode ajudar a restaurar o ritmo normal do coração.
Ao contrário Maze cirurgia de coração aberto, a técnica Mini-Maze permite que os cirurgiões para acessar o coração através de pequenas incisões entre as costelas. Wilber notar, no entanto, que os benefícios do processo de mini-labirinto não são totalmente claras. “A cirurgia do labirinto cheio é muito eficaz, mas abrindo o peito tem riscos”, disse ele. “O Mini-Maze não é tão invasivo como a abertura do peito, mas não está claro se este procedimento adiciona mais do que um procedimento cateter pode fazer.”
implantáveis Desfibrilador
Pessoas com fibrilação atrial que não respondem à medicação pode beneficiar de um cardioversor desfibrilador implantável (CDI). Ligeiramente maior do que um pacemaker, um ICD é normalmente implantado sob a pele abaixo da clavícula. O dispositivo proporciona um choque elétrico ao coração quando se determina o ritmo cardíaco é demasiado rápido. Wilber salientado, no entanto, que existem problemas com a utilização desses dispositivos para o tratamento de afib. “Os choques são dolorosas”, observou ele. “Dentro do peito, os choques só pode ser um décimo ou 5 por cento da energia necessária para fazê-lo do lado de fora. Ainda assim, este é percebido como doloroso.” De acordo com Wilber, esta é uma terapia apropriada em circunstâncias que salvam vidas, mas é doloroso demais para ser usado como uma terapia de rotina
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