Pergunta

————————-

Followup Para Você mencionou Fig.1 e Fig. 2 abaixo, eu não posso encontrá-los

Pergunta –

Eu só não sei o que fazer mais. Estou apenas triste o tempo todo.

Eu tenho os resultados da minha tomografia computadorizada e eles não são muito ruins? Aqui está um breve resumo ea razão que eu estou dizendo é que você acha que eu deveria receber outra de opinião?

o médico sugeriu para tentar continuar a série de injeções, desde que eu posso

Além disso, por causa da minha falta total de sono ele prescreveu como já referi, (2) 10 mg . Vicodin e 10 mg. Valium à noite e quando eu acordar, que é geralmente a cerca de 01:00, na dor séria levar 10 mg. da Sonata, este é diária, juntamente com 900 mg. de Neurontin, 20 mg. Bextra e Wellbutrin XL

Uma preocupação é:. Eu acho que isso é demais medicamentos, especialmente quando ele não ajuda 100% (talvez 100%) está sonhando, o homem que eu desejo que eu poderia sonhar

RESULTADOS CT:

L2-3 uma pequena saliência do disco circunferencial

L3-4 saliência do disco circunferencial e faceta ligeira hipertrofia conjunta de tamanho moderado que cria estenose inferior bilateral leve neural foraminal

L4-5 moderadamente grande saliência do disco circunferencial e faceta moderada hipertrofia conjunta que cria estenose neural bilateral moderada foraminal

L5-S1 ___A fratura completa através de ambos os pars interarticulares com fragmenatation associado pequeno osso, esclerose e hipertrofia nos locais de fratura, bem como leve faceta hipertrofia conjunta. Moderado estreitamento do espaço do disco com os fenômenos de vácuo e uma moderadamente grande complexo disco de osteófitos que recua minimamente o ventral saco tecal .____ Estes resultados criam estenose discreta bilateral inferior neural foraminal, sem estenose espinal central significativa.

Grau 1 espondilolistese de L5 S1 sobre como resultado de spondylolysis bilateral remoto.

O médico diz que não houve nenhuma mudança desde maio sobre a derrapagem que ainda é de cerca de? polegada. L-5 /S-1 como um resultado de espondilolistese há doença degenerativa do disco e faceta artropatia das articulações.

O que sempre disse prosseguir as injecções enquanto eu puder, uma das minhas preocupações é que só se passaram três meses desde que terminei a última série de injeções e eu estive em alguma dor bastante desagradável por pelo menos 2 meses. Assim parece que eu poderia estar causando danos com todos os tiros mudos demais e ele diz que não.

A dor é diferente do que nos últimos 10 anos, mais bruscas e, muitas vezes, eu aprendi a tolerar isso durante o dia, mas eu não posso fazer nada por aqui sem consequências graves à noite e quero dizer nada. Mais frequentemente do que não estou no 4am depois de ir para a cama à meia-noite e não dormir muito no meio. Como pode um corpo, mesmo se reabastecer assim? Eu tenho dor na virilha que eu nunca tinha antes e funções bexiga e intestino imprevisíveis. I controlá-lo, mas eles são maneira estranha e não normal.

Eu não quero cirurgia, mas eu quero saber que tudo é revisto e eu quero saber se há algo que não seja 揹 tapetes? e hots 搒? (Eu acho que os tiros são inevitáveis) que eu posso fazer. Eu estou tão cansado que eu sou enjoada o tempo todo. Talvez seja mudo até mesmo perguntar isso de você, mas eu estou ficando sem idéias. Obrigado, Faye

Resposta –

A repescagem para você no Adulto Isthmic Spondylolisthesis (Escorregou Vertebra) como você sabe. Além do que tenho estabelecido abaixo, a única maneira de obter satisfação é, de intervenção cirúrgica.

O que é? Que tratamentos estão disponíveis?

A coluna vertebral é composta de uma série de ossos conectados chamados “vértebras”. Em cerca de 5 por cento da população adulta, existe uma fenda de desenvolvimento de uma das vértebras, usualmente no ponto em que o (lombar) parte inferior da coluna junta-se o cóccix (sacro). Pode desenvolver-se como uma fratura por estresse. Devido às forças constantes as experiências lombares, esta fractura não costuma curar como normal do osso. Este tipo de fratura (chamado de spondylolysis) é simplesmente uma rachadura na parte da vértebra (Figura 1) e pode causar nenhum problema em tudo. No entanto, por vezes, a vértebra rachado se deslizar para a frente sobre a vértebra abaixo dela. Isto é conhecido como adulto espondilolistese ístmica.

Quais são os sintomas?

Isthmic espondilolistese pode não causar quaisquer sintomas durante anos (ou nunca) após o deslizamento ocorreu. Se você tem sintomas, que podem incluir lombar e dor nas nádegas; dormência, formigamento, dor, rigidez muscular ou fraqueza na perna (ciática); aumento da oscilação para trás; ou um coxo. Estes sintomas são geralmente agravada por de pé, andar e outras atividades, enquanto resto vai proporcionar um alívio temporário.

Estudos têm mostrado que 5-10 por cento de pacientes de ver um especialista em coluna para dor lombar terá ou um spondylolysis ou espondilolistese ístmica. No entanto, desde espondilolistese ístmica nem sempre é doloroso, a presença de uma fenda (spondylolysis) e deslizamento (espondilolistese) no raio-X não significa que esta é a fonte de seus sintomas.

Como é diagnosticado?

seu médico irá começar dando uma história e realizar um exame físico e pode pedir um raio-X de sua volta. No entanto, às vezes é difícil ver uma rachadura e /ou deslizamento em um raio-X, de modo que testes adicionais podem ser necessários. A tomografia (CAT) scan axial computadorizada pode mostrar uma rachadura ou defeito no osso de forma mais clara. A ressonância magnética do estudo (MRI) podem ser encomendados para mostrar claramente as estruturas de tecidos moles da coluna vertebral (incluindo os nervos e discos entre as vértebras) e sua relação com a vértebra quebrada e qualquer derrapagem. Ele também irá mostrar se algum dos discos próximas sofreram qualquer desgaste? E? Lágrima por causa da espondilolistese (deslizamento).

Se espondilolistese ístmica está presente, ele pode ser classificado como I, II, III ou IV (Figura 2) com base em como mais à frente da vértebra tenha deslizado.

Que tratamentos estão disponíveis?

Se o seu médico determinar que uma espondilolistese está causando sua dor, ele ou ela normalmente irá tentar tratamentos não cirúrgicos em primeiro lugar. Estes tratamentos podem incluir um curto período de descanso, medicamentos anti-inflamatórios (por via oral ou por injecção) para reduzir o inchaço, analgésicos para controlar a dor, se preparando para a estabilização, e terapia física e exercício para melhorar a sua força e flexibilidade para que você possa voltar para um estilo de vida mais normal. Se você é dito para descansar, seguir as instruções do seu médico sobre quanto tempo para ficar na cama. Geralmente, se recomenda em tudo, este seria limitada a alguns dias. (Repouso Strict geralmente não é necessário.) Pergunte ao seu médico se você deve continuar a trabalhar enquanto está a ser tratado.

O seu médico pode também, às vezes com a ajuda de um enfermeiro ou fisioterapeuta-começam educação e formação na realização de atividades de vida diária sem colocar pressão adicional na sua parte inferior das costas.

Se uma combinação de medicação e terapia não fornecer alívio, no entanto, o médico pode solicitar exames adicionais, o que proporcionará maior detalhe para que ele /ela pode planejar a continuação do tratamento.

Medicamentos e Tratamento da Dor

O seu médico pode usar um medicamento ou uma combinação de medicamentos como parte de seu plano de tratamento. Medicamentos usados ​​para controlar a dor são chamados de analgésicos. A maioria das dores podem ser tratados com medicamentos sem receita médica como a aspirina, ibuprofeno, naproxeno ou acetaminofeno. Alguns analgésicos, referidos fármacos anti-inflamatórios não esteróides como, ou AINEs, também são usados ​​para reduzir o inchaço e a inflamação que pode ocorrer. Estes incluem a aspirina, ibuprofeno, naproxeno, e uma variedade de fármacos. Se o seu médico lhe dá analgésicos ou anti-inflamatórios, você deve prestar atenção para efeitos colaterais como dor de estômago ou sangramento. O uso crônico de prescrição ou? os? analgésicos de balcão ou AINEs deve ser monitorizada pelo seu médico para o desenvolvimento de eventuais problemas.

Se você tiver dor persistente grave que não é aliviada por outros analgésicos ou AINEs, o seu médico pode prescrever analgésicos narcóticos (como a codeína) para um curto período de tempo. Leve apenas a quantidade de medicação que é prescrito. Tomar uma dose maior, não ajudá-lo a recuperar mais rapidamente. Os efeitos colaterais incluem náusea, constipação, tontura e sonolência e uso pode resultar em dependência. Todos os medicamentos devem ser tomados somente como indicado. Certifique-se de informar o seu médico sobre qualquer tipo de medicação que está a tomar, mesmo over-the-counter droga e informar o seu médico se ou não a sua medicação está funcionando para você.

Há outros medicamentos que também têm um efeito anti-inflamatório. medicamentos, seja de corticosteróides por via oral ou por injeção-às vezes são prescritos para mais grave costas e dor nas pernas devido ao seu efeito anti-inflamatório muito poderoso. Corticosteróides, como AINEs, pode ter efeitos secundários. Riscos e benefícios deste medicamento deve ser discutida com o seu médico.

seleccionado injecções espinais, ou “blocos”, podem ser utilizados para aliviar os sintomas de dor. Estas são as injeções de corticóide no espaço epidural (a área em torno dos nervos espinhais) ou faceta comum (entre as vértebras) realizado por um médico com treinamento especial nesta técnica. A injecção inicial pode ser seguida de mais uma ou duas injecções numa data posterior. Estes são na maioria das vezes feito como parte de um programa de reabilitação e tratamento abrangente.

Nonsurgical Tratamento

medida que você começar um regime de terapia física e /ou programa de exercícios, o médico pode prescrever terapias como ultra-som, estimulação elétrica, compressas quentes, compressas frias, e manuais “hands on” terapia para reduzir a dor e espasmos musculares. Na primeira, os exercícios que você aprende pode ser alongamentos suaves ou mudanças de postura para reduzir a dor ou sintomas de perna de trás. Quando você tem menos dor, exercícios aeróbicos mais vigorosas (tais como andar de bicicleta estacionária ou natação), combinada com o fortalecimento /exercícios de alongamento será provavelmente utilizado para melhorar a flexibilidade, força, resistência, e a capacidade de retornar a um estilo de vida mais normal. Desenvolvimento de suas costas e estômago músculos vão ajudar a estabilizar a coluna e apoiar o seu corpo. instrução de exercício deve começar imediatamente e ser modificados conforme a recuperação progride. Aprender e continuar um exercício e programa de alongamento também são partes importantes do tratamento, bem como, manter um peso corporal razoável.

A presença deste “vértebra quebrada” (spondylolysis) ou “derrapagem” (espondilolistese), por si só normalmente não representa uma condição perigosa no adulto. Portanto, o tratamento tem por objectivo o alívio da dor e aumento da capacidade do paciente para funcionar. Embora nenhum dos tratamentos não cirúrgicos irá corrigir o “crack” ou “derrapagem” eles podem fornecer tempo? Controle da dor duradoura sem a necessidade de um tratamento mais invasivo. Um programa compre-hensive pode exigir três ou mais meses de tratamento supervisionado.

E se eu precisar de cirurgia?

A cirurgia é reservada para essa pequena porcentagem de pacientes cuja dor não pode ser aliviada por métodos tratamento não cirúrgico. A dor pode ser provocada por um nervo comprimido, o movimento da vértebra rachado instável, ou a partir de discos próximas que estão a ser afectadas. Se um nervo espinal está sendo comprimida pelo deslizamento para a frente, a cirurgia pode ser necessária para reabrir um “túnel”, ou espaço, para o nervo.

Além de aliviar a pressão sobre um nervo em torno do crack ou derrapagem, um procedimento de estabilização ou fusão pode ser recomendada. Isto irá impedir qualquer derrapagem da vértebra e também irá evitar a pressão do nervo recorrente de desenvolver neste site. Ocasionalmente, a “fenda” no vértebra podem ser reparados através da colocação do enxerto ósseo a partir da pélvis para o local da fenda. A fusão pode ser realizada pela parte frontal (abordagem anterior) ou (abordagem posterior) de volta. Ambos exigem a colocação de enxerto ósseo ou enxerto ósseo substituto e /ou instrumentação entre as vértebras se fundir. A escolha da abordagem à fusão (frente /trás) é influenciado por muitos fatores técnicos, incluindo necessidade de remoção esporão, localização das esporas, variação anatômica entre os pacientes ea experiência do seu cirurgião. A taxa de sucesso da cirurgia de fusão para alívio da espondilolistese ístmica é superior a 75 por cento. Após a cirurgia, você vai permanecer no hospital por pelo menos alguns dias, ea maioria dos pacientes são capazes de retornar ao trabalho dentro de seis a nove meses. Um programa de reabilitação pós-operatória completa é aconselhável para ajudá-lo a retomar as atividades normais da vida diária.

Resposta

Desculpe por isso, no entanto, eu tinha alguns exemplos gráficos aplicados a algumas das declarações, e estes exemplos foram colocados em pontos de interesse. Eu não estava ciente de que qualquer e todas as ilustrações gráficas são perdidos durante a transmissão de dados via SAPO Saber. Em suma, eu não posso transmitt grapics, e eu não os salvou. No futuro, eu não vou dados relacionados às ilustrações gráficas. No fechamento, o melhor conselho que posso dar é, confiar no seu fornecedor de cuidados médicos para fazer o que está certo em seu caso. Desejo-lhe sucesso total. Lauren