Os tumores malignos ou câncer dos ossos são divididas em primárias ossos tumores malignos que surgem a partir dos ossos e estes são tumores raros e ossos secundárias tumous que surgem devido à metástase de outros órgãos e estes são mais comum do que primária ósseo maligno ossos tumores tumores primários os ossos consiste de tecido mesenquimal e os tumores dos ossos podem surgir a partir de cartilagem óssea tecido fibroso gordura ou endotélio o tipo histogenética do tumor é dependem do tecido de origem tipos específicos de lesões tendem a ocorrer, em particular, ossos ou área de ossos como na área de crescimento máximo ou remodelação Caracterizado pela começou foco como single, formação pesudoencapsulation da zona de tecido reativa em torno da expansão (lesão) elas podem espalhar-se pelos planos fasciais ou permanece contida em compartimentos anatômicos, que incluem ossos muscular pele das articulações e tecido subcutâneo e grande BNV em alguns casos, causa de ossos tumores As causas da maioria dos tumores ossos são desconhecidos alguns podem devido a mutações genéticas e aberrações cromossômicas características clínicas dos ossos tumores

dor personagens de gama dor óssea de maçante ache a constante aumento dor chata a dor severa ou pior à noite não relacionados com a actividade não respondem ao analgésico habitual não aliviada pelo repouso em contraste com fratura dor

O inchaço ou massa por hemorragias em tumores pode produzir grande inchaço tumores perto de uma articulação pode resultar em tumores de efusão expansão conjuntos mais notado cedo se mais distal do músculo fino do membro, mas em quadril e ombro pode obscurecer pequenos tumores devido à sua muscular volumosa

a perda de função por compressão neural (nervo raiz ou cabo) pode resultar em perda de fraturas patológicas função resultar em perda aguda da função

tumores dos tecidos moles muitas vezes são indolores a menos que haja envolvimento de estruturas neurovasculares

O edema do membro inferior por compressão veias ou vasos linfáticos por tumores ou

massa de tecido mole maligno pode ser firme e fixo ao músculo do tecido subcutâneo ou osso

calor local é comum porque as lesões malignas induzir local (angiogênese) formação de invasão metastática novos vasos sanguíneos

fraturas patológicas com destruição óssea

descobre acidentalmente ou incidentalmente durante exames de rotina ou durante a investigar outros problemas revelou tumores insuspeitas isso é muito importante ou pode ser devido a trauma menor que fazem atenção de o paciente ou médico para os tumores

as manifestações sistêmicas ou gerais como perda de perda de peso de febre apetite são muito raros para apresentar a menos com metástase

investigações Inestigations radiológicos Plain raios X radiografia

o seu estudo simples e mais útil para o diagnóstico diferenciado de lesões ósseas e detectar maioria dos tumores ósseos

deve ser interpretados incluem os seguintes itens

Idade dos pacientes, pois certos tumores preditivo certas idades como Ewing, s comum em crianças

local dos tumores ósseos malignos

certos tumores locais especiais preditivos como

Diáfises por exemplo. Ewing, s sarcoma e linfoma também tumor benigno como osteoma ostoid

Epífise por exemplo, chondroblastoma e celular gaint tumor

metáfise por exemplo. osteoblastoma, osteossarcoma, cisto ósseo aneurismático displasia fibrosa não ossificante fibtoma

Há evidências de produção de matriz ou nenhuma como a formação óssea e calcificação

Padrão de crescimento dos tumores, quer permeativo traça comido expansível septado ou exofítica

zona de transição entre o osso normal e do tumor que seja estreita ou bem demarcado larga ou mal definidos zona afiada ou turva

o que é osso acometido por exemplo. do osso do crânio plana osso longo vértebras

A presença de lesões únicas ou múltiplas

massa de tecido mole associada

A presença ou ausência de reação óssea ao tumor reacção por exemplo periosteal margination esclerótica ou osso destruição

a tomografia computorizada ou tomografia computadorizada

Um excelente método para exame transversal de tumores ósseos

Limpar delineado o córtex do osso e trabecular e destruição óssea

tomografia computadorizada dos pulmões também são indicados para triagem de metástases pulmonares que são tomografia computadorizada comum para abdómen para excluir doença metastática

a ressonância magnética MRI imagiologia digitalização

Excelente para o contraste de tecidos moles

Excelente para demonstrar tumor se espalhar dentro do osso intramedular devido à presença de gordura intramedular

é essencial para as investigações de tumores ósseos primários

a medicina nuclear ou digitalização isótopo óssea

Mostrar estender de envolvimento esquelético, mas não diferencia tumor de fratura ou infecção

usado para avaliar a resposta ao tratamento ou para a detecção de novo lesão óssea

varredura nuclear funcional

como a tomografia por emissão de positrões (PET) e digitalização de tálio

eles podem fornecer informações sobre a actividade biológica ou metabólica do tumor e grau do tumor e também a área de tumor que ou doença recorrente necrótica ou representar ativa

ultra-som útil para geração de imagens superficiais tumores de partes moles laboratoriais investigações estudos laboratoriais de rotina incluem

completo ou total hemograma (CBC) (FBC) e diferencial

taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) e proteína C – reativa

soro alcalinas níveis de cálcio e fosfato fosfatase

análise de urina completa

teste de função hepática completa

completo teste de função renal ou rins

biópsia biópsia óssea é levado para determinar a natureza do tumor por tomado um pedaço de tecido do tumor e envie para exame histopatológico e imuno-histoquímico como seguir

É verdade – cut biópsia de agulha

percutânea ou biópsia por agulha

a biópsia incisional se o tamanho do tumor é grande

excisional biópsia, se o tamanho do tumor é pequeno

aspirativa por agulha fina citologia

Common biópsia de agulha utilizada são True -cut núcleo agulha e biópsia incisional

deve ser feito depois de estudos de imagem do tumor para evitar perder interpertation de estudo de imagem e estadiamento do tumor

é devem ser tomadas a partir da periferia do tumor para evitar área central ou necróticas

a contaminação de qualquer outro compartimento deve ser evitada

janela cortical da biópsia óssea devem ser pequenas e oval para diminuir o risco de fratura patológica

estadiamento dos tumores ossos Há muitos sistema de encenar o objectivo desta encenação são conhecidos anatômica estender do tumor é capacidade de causa destruição do tecido local e seu potencial para a metástase por qualquer preparo estadiamento clínico clínica ou patológica Refere-se a disseminação local e sistêmica do tumor é estabelecido por exame de imagem e estudos estadiamento patológico Isto é baseado na histologia e, por vezes, imuno-histoquímica ou genética da lesão o estadiamento cirúrgico Enneking utiliza três parâmetros para dar uma nota de 1 a 3 Estágio IA intracompartimental baixo grau sem Stage metástase IB extracompartmental baixo grau sem Stage metástase II A intracompartimental alto grau sem metástases Estágio IIB extracompartmental alto grau sem metástase

Stage III intra baixo ou alto grau ou extracompartmental com distante metástase do tumor grau G0

benigna G1 baixo grau

alto grau G2

tratamento de tumores ósseos malignos objectivo erradicar a doença e prevenir a recorrência e preservar a função do membro do possível, o tipo de tratamento dependerá da natureza do tumor, mas comuns incluem uma combinação de vários métodos como quimioterapia cirurgia e radioterapia no tratamento foi alterado de amputação aos procedimentos salvamento do membro de tratamento não cirúrgico

Alguns tumores malignos são quimiossensíveis ou radiossensível

quimioterapia pré-operatória ou neoadjuvante pode ser utilizado com tumores de Ewing e osteossarcoma como, sarcoma s para reduzir o tamanho do tumor e fazer a excisão do tumor fácil

a quimioterapia adjuvante tem sido demonstrado que o aumento dos tempos de sobrevivência após a ressecção destes tumores

Radioterapia é útil para o controle da dor e para a redução da recorrência local em alguns tumores como linfoma mieloma e sarcoma de Ewing, s

Os métodos de tratamento cirúrgico

ressecção intralesional ou cutettage mas esta vai deixar restos macroscópicas do tumor e isso só é usado para tumores benignos

conchas ressecção marginal out pode deixar restos microscópicos de tumor utilizado no tumor benigno

Ampla ressecção para remover o tumor e da pseudocápsula juntamente com a zona reativa ao redor do tumor e remoção todos os restos de tumor pode ser usado em baixo estágio grau I de tumor maligno

remoção de ressecção radical de todo o osso ou compartimento de tecido mole para reduzir a chance de recorrência

a amputação não se ressecção radical ou reconstrução após ressecção radical é possível amputação deve ser considerada

nova técnica incluem computador projetado implantes protéticas que podem substituir a totalidade ou parte de um osso ou um osteocondral joint enxerto novo membro técnicas de alongamento e técnica microvascular para a transferência de tecido livre de osso e tecido mole Prognosis tumor ósseo maligno permanecem graves e fatais da doença, o prognóstico foi melhorado mais do que a classificação anterior de tuomursAs ósseos malignos mencionados acima dos tumores ósseos surgir a partir da cartilagem óssea gordura fibrosa tecidos e endotélio, siga

formação óssea tumor como osteossarcoma, osteosarcoma paraosreal, osteossarcoma periosteal, osteossarcoma desdiferenciado

a cartilagem formando tumor como condrossarcoma, condrossarcoma mesenquimal, condrossarcoma desdiferenciado, condrossarcoma mixóide, claro condrossarcoma de células

Fat formando tmour como lipossarcoma

tumor fibroso ou fibro-osseus como fibtosarcoma, histiocitoma fibroso maligno

tumor vascular como hemangioendthelioma, angiossarcoma, hemangioperictoma

tumor de células gaint como tumor de células malignas gaint

tumor da medula óssea como mieloma sarcoma de Ewing, linfoma do osso, neurorpithrlioma periférica

Outro ou variado como mesenchymoma maligno, sarcoma indiferenciado, cordoma, adamantinoma, parachordoma

tumores ósseos malignos primários comuns são osteossarcoma, condrossarcoma, sarcoma de Ewing, adamantinoma, histocytoma fibroso maligno, linfoma, mieloma

osteosarcoma

Epidemiologia

Segundo comum primária tumor ósseo maligno 10-25 anos segundo pico de incidência em idosos

Causas

90% idiopática 10% secundária a doença do osso subjacente como a doença base genética de Paget tão paciente retinoblastoma tem 500 risco vezes maior de desenvolver osteosaecoma

site

Medullarycavity em extremidades metafisárias dos ossos longos de fêmur distal da tíbia proximal do úmero proximal do fêmur proximal pelve

Patologia

Histologia encontrar osteoblastos maligna formar osteóide metástase e ignorar as lesões são comuns Apresentação

dolorosa ampliando tumores agressivos em massa com o aumento da suportados sangue metástase 20% têm metástase pulmonar na apresentação

imagem

lítico ou lesões escleróticas se estende através córtex e periósteo formando massa volumosa uma sombra triangular é visto entre o córtex e levantou o triângulo de codman periósteo muito raro penetra placa de crescimento ou invade ct spiral joint mostra metástases pulmonares

Tratamento

Limb poupadores de cirurgia com quimioterapia e ressecção de metástases pulmonares

Resultado e prognóstico

melhor em adultos jovens e quando tumor mais distal localizada multifocal e aqueles com um terreno de volta de Paget, doença de s têm mau prognóstico

Chondrosarcoma

Epidemiologia

Terceira idade média comum e

velhice causas

de novo ou em cima de transformação maligna de tumor benigno da cartilagem

site

Dentro da medula do osso ou no osso de superfície normalmente pelve costelas úmero proximal e fêmur proximal

Patologia

classificação determinada pelo exame grau celularidade de atipia citológica e atividade mitótica a maioria são de crescimento lento e são de baixa para grau intermediário muito raro de metástase, mas metástases pulmonares são mais comuns Apresentação

dor ou fratura patológica

imagem

Prominent scalloping endosteal e destruição espessamento cortical com expansão óssea

Tratamento

Ampla ressecção cirúrgica e salvamento do membro ou amputação ressecção de metástases pulmonares pode ser feito radioterapia e quimioterapia não tem efeito

Resultado e prognóstico

Dependem de 1 90% 2 taxas de classificação de grau de grau de 80% de grau 3 40% 5 anos de sobrevida

sarcoma de Ewing

Epidemiologia

segundo mais comum tumor ósseo primária em crianças quarta mais comum incidência global de pico em 20 anos

Causas

de novo

site

diáfises de ossos tubulares longos, especialmente fêmur e ossos da pelve

Patologia pequenas células redondas de origem desconhecida 85% têm cromossômica característica trans-localização entre 11 e 22

Apresentação

dor enlatged massa às vezes chateado sistêmica associada

de imagem

lesões líticas com margens Permeative dar moth aparência comido como ampla zona de transição reação periosteal característica produz camadas de osso reactivo depositado com padrão de pele de cebola

Tratamento

ressecção em bloco e quimioterapia

Resultado e prognóstico

Tratamento melhorar a sobrevida de 5 anos taxa de 75%

Adamantinoma

Epidemiologia Muito raros idade 20-30 anos, mas pode ocorrer em qualquer local idade de 90% na tíbia

Patologia Patologia lobulada lesão mista de estroma fibroso e epitelial Apresentação

dor e inchaço crescendo lentamente história tumor de preceder tumor são Imagiologia comum

lobulada área lítica com áreas Tratamento óssea esclerótica

ressecção ampla e reconstrução ou amputação linfoma afeta qualquer idade

site site fêmur úmero ou vértebras Patologia várias pequenas células redondas é geralmente dor Apresentação do linfoma non hodgkin ou inchaço dos tecidos moles imagem proliferação monoclonal roído pelas traças lítico ou esclerótica radioterapia Tratamento lesão e quimioterapia tumor MyelomaCommon idade óssea mais de 50 anos site qualquer osso pode ser afetado Patologia da célula plasmática células B produtoras de eletroforese monoclonal plasma de anticorpos e análise de urina para a proteína de Bence-Jones são biópsia de medula óssea útil é Apresentação de diagnóstico dor fadiga e fraqueza imagem latente lesão lítica com pouca ou nenhuma esclerose reativa típica socou para fora lesões cirurgia tratamento para tratar ou prevenir patológica fraturas radioterapia para aliviar a dor de quimioterapia para suprimir o transplante de doença da medula óssea para fornecer cura da doença

histiocitoma fibroso maligno

Epidemiologia

afeta qualquer idade

Causas

de nove

site

Metafísica dos ossos longos

Patologia

é constituída por células fusiformes Histiocyte células do tipo de fibroblastos e células Gaint metástase pulmonar em 30% dos casos

Apresentação

dor e inchaço

imagem

lesão lítica com ampla zona de destruição óssea permeativo de destruição cortical transição e reação periosteal mínima

Tratamento

ampla ressecção

Resultado e prognóstico

5 de sobrevivência ano é 30-6-%