Pergunta

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continuação a

Pergunta –

Oi, eu tive uma gravidez molar parcial em junho 2005.I teve um DNC em 6/22 e em julho meus níveis de hCG começou a subir de 215 para 246. Eu tinha um outro dnc em 7/25 e meu hcg caiu lentamente a partir de (178..131..100..59..36..34..29..29 semanal) meu oB /GYN me enviado a um GYN /onc e decidimos (desde que eu sou 41 e têm dois filhos ) sobre uma histerectomia, o que eu tinha em 9/19. A minha pergunta é que eu deveria continuação com quimioterapia. Meu hcg caiu desde o hysterctomy de 29 a 19..15..13 semanal. Isso parece bastante lento por ter uma histerectomia. Eu tive uma tomografia computadorizada feito 3 semanas antes da cirurgia, que não mostrou mestastis (espalhamento). É possível que este tipo de câncer se espalhar durante a cirurgia? Estou em um gyn dilemma..The /onc parece pensar que eu deveria fazer quimioterapia, mas o oncologista que administra parece que eu deveria esperar e ver uma vez que os números são tecnicamente caindo. O GYN /onc parece pensar que se você pegar este nos primeiros 4 meses do diagnóstico responde bem à quimioterapia. Depois disso ele pode ser mais resistente. ? É incomum para hcg levar um longo tempo para sair do sistema após uma histerectomia

Resposta –

Consultei um colega que tem especial interesse em tumores de gestação. Aqui está sua resposta:

“Eu estaria inclinado a apenas observar enquanto o HCG está caindo, especialmente desde que uma histerectomia já foi feito Claro que qualquer aumento no nível deve levar uma obra-up e rápida. o início da quimioterapia. A quimioterapia funciona bem, não importa quando é iniciado. A única consideração é com o tratamento mais cedo é evitar a combinação de quimioterapia. “

com os melhores cumprimentos,

Ravi sarma

Caro Dr. Sarma,

Obrigado por voltar para mim. Você ou o seu colega sentir que há uma certa quantidade de tempo que geralmente leva para obter HCG fora de seu sistema após uma histerectomia? No caso de o nível de ser negativo, de 3 a 4 semanas após a cirurgia? Eu acho que meu medo é que, se eu pudesse fazer algumas rodadas de quimioterapia único agente de agora e evitar, como você disse, a combinação de quimioterapia … eu estaria mais inclinado a fazer isso. Mas eu não sei se meus situação merece mesmo fazendo as poucas rodadas de metotrexato por si só. Você acha que seria excessivamente agressivo? Muito obrigado por responder às minhas perguntas, eu realmente aprecio isso.

Resposta

Os dois últimos níveis eram os mesmos, sem qualquer nova queda. Se o próximo valor também está perto do 29 das duas semanas anteriores, eu estarei ok com fazer terapia agente metotrexato única. É simples e pode ser feito sem qualquer dificuldade.

Com os melhores desejos,

Ravi sarma