Pergunta
Como você se sente sobre a adição de lítio para um IMAO como Parnate? Alguns me dizem que é perigoso, outros que está tudo bem.
Resposta
Hi Lynda. . .
Psiquiatras têm vindo a utilizar a combinação de um dos inibidores da MAO e de lítio por muitas décadas. Eu acho que eu tratada meu primeiro paciente com essa combinação em meados de 1960. Eu nunca tive qualquer dificuldade com a combinação e nunca ter ouvido relatos de problemas de qualquer um dos meus colegas. Eu tenho a impressão de que os psiquiatras com idade inferior a 45 anos têm muito pouca experiência com inibidores da MAO e são bastante hesitante a receitar
Aqui estão alguns resumos sobre o tema:.
1. Am J Psychiatry. 1985 maio; 142 (5): 619-23
A eficácia do tratamento de lítio-tranylcypromine na depressão refratária
Preço LH, Charney DS, Heninger GR
Doze… pacientes internados com grande refratário depressão, pelo menos, duas controladas
ensaios antidepressivos teve tranylcypromine adicionado ao tratamento com lítio em curso.
Onze pacientes apresentaram melhora de confiança nos ratings depressão dos enfermeiros
comparação com um ensaio prévio de lítio adicionado a um antidepressivo que não foi um
inibidor da monoamina oxidase (IMAO). Oito pacientes foram cegamente julgados tanto ou
melhorou muito, e todos os 12 pacientes melhoraram o suficiente para ser descarregada.
Estudos pré-clínicos de lítio conjuntamente administrada e IMAO sugerem que
caminhos serotonergic centrais podem mediar este efeito clínico robusto.
PMID: 3920923 [PubMed – indexado no MEDLINE]
2. J Clin Psychopharmacol. 1986 Jun; 6 (3):… 165-7
efeito antidepressivo rápida de adição de lítio para tranylcypromine
Tariot PN, Murphy DL, Sunderland T, Mueller EA, Cohen RM
um paciente cronicamente deprimida que não tinham respondido ao tratamento com vários anti-depressivos tricíclicos e inibidores da monoamina
oxidase sozinho, respondeu
dentro de horas após a adição de lítio para tranilcipromina em curso
tratamento num duplo julgamento de medicação cega. Os resultados são discutidos no
contexto de relatos de aumento de lítio de outros antidepressivos
PMID:. 3711366 [PubMed – indexado no MEDLINE]
3. Am J Psychiatry. 1988 Feb; 145 (2):.. 249-50
A combinação de carbonato de lítio e um IMAO em depressões refratários
Fein S, Paz V, Rao N, LaGrassa J.
Departamento de Psiquiatria, Brookdale Hospital Medical Center, Brooklyn, NY 11212.
lítio combinada com phenelzine aliviou os sintomas de quatro pacientes deprimidos severamente
. Anteriormente, todos os quatro pacientes não conseguiram responder a
antidepressivos tricíclicos, e três não tinham respondido a inibidores da monoamina oxidase
PMID:. 3124635 [PubMed – indexado no MEDLINE]
página 4. J Clin Psychopharmacol. Out 1994; 14 (5): 353-6
Um estudo prospectivo de aumento de lítio em
depressão geriátrica resistente ao antidepressivo
Flint AJ, Rifat SL
Geriatric Programa de Psiquiatria, Hospital Toronto, Ontário, Canadá.
Este estudo prospectivo aberto investigou a eficácia do lítio em
pacientes idosos que não responderam a um curso de 6 semanas de antidepressivo
medicação. Vinte e um pacientes (faixa etária, de 64 a 88 anos) com DSM-III-R
unipolar, não psicótica grande refratário depressão para um curso de 6 semanas de
nortriptilina, fluoxetina, ou fenelzina passou por um mínimo de 2 semanas de aumento de lítio
. Cinco pacientes tiveram uma resposta completa, 3 tiveram uma resposta parcial
, e 13 não responderam. Metade dos pacientes desenvolveram efeitos secundários que limitam a dose
, mais comumente neuromuscular ou neurológica. Os doentes que desenvolvam lado
efeitos eram significativamente mais velhos (p = 0,05), e houve uma tendência para o lado
efeitos a ocorrer mais frequentemente em doentes tratados com fluoxetina. A taxa de
resposta ao acréscimo do lítio nesta população idosa foi menor do que
relatados para estudos mais abertos e controlados em pacientes mais jovens.
possíveis razões para isso são discutidos
PMID: 7806693 [PubMed – indexado no MEDLINE]
Atenciosamente.. . .
Ivan
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