Pergunta

PERGUNTA: Eu tenho sido recentemente alterado para Benicar 20mg. HCTZ 12,5. e 320 mg de verapamil. Eu tomo clonidina um total de .175mg por dia apenas à noite, e há anos.

Tive dificuldades com ARBS no passado, especificamente Diovan w /HCTZ (160 mg). Ele me deu terrível taquicardia e dores no peito. Eu, obviamente, parou isso e não vai tocá-lo novamente. Eu estou tendo alguns dos mesmos com o Benicar mas não tão ruim. Quero acrescentar baixo Toprol dose para aliviar esses sintomas. É que a baixa dose de clonidina suficiente para causar hipertensão rebote, se eu parei e acrescentou o Toprol? Sei que é comparativamente uma dose muito pequena, mas estou confuso sobre o que fazer com o clonidina ao iniciar o Toprol. Eu gostaria de abandoná-lo, totalmente

Agradecemos antecipadamente

RESPOSTA:.. Querida Karen,

Eu não acho que você está no clonidina o suficiente para ter qualquer efeito sobre sua pressão arterial. A dose está a tomar, no entanto, pode ser um pouco sedativo e ser um bom sono.

Você está em uma dose enorme de verapamil! A importância disto é que existe várias interações medicamentosas com beta-bloqueadores como toprol. Por exemplo, ambos desacelerar o coração, causar obstipação e reduzir a força de contracção do coração. Provavelmente não é uma boa idéia para ter os dois juntos.

É difícil comentar sobre a benicar. ARBS uma inibidores da ECA são geralmente extremamente bem tolerado. Taquicardia (aumento da freqüência cardíaca) não é nem mesmo na lista de efeitos colaterais. Eu gostaria de saber se a sua pressão arterial está respondendo muito bem. Isto resultaria numa taquicardia reflexa.

É difícil para mim conselho você, sem todos os seus dados de pressão arterial relacionados mudanças com modificação de medicamentos, etc. Você realmente precisa conferência com seus “hands on” médico.

I estaria inclinado a não brincar com o toprolol enquanto estiver na verapamil. Você poderia fugir com a interrupção do clonidina embora gostaria de afilar-se fora dele só para ter certeza você não terá dificuldades com rebote. Por exemplo, usá-lo em noites alternadas durante uma semana, em seguida, duas vezes por semana durante uma semana, em seguida, dc a droga.

Se o seu BP é bem controlada, gostaria de sugerir que você primeiro tentar reduzir o benicar ao invés de parar ou considerar mudar para um inibidor da ECA como lisinopril, que é um anti-hipertensivo muito eficaz, é geralmente desprovido de efeitos colaterais e é sujeira barato. Você realmente precisa para organizar isso com o seu médico pessoal embora.

Espero que este seja de algum valor para você. Sinta-se livre para acompanhar, se desejar.

Atenciosamente,

Dr. Falkinburg

———- ———- ACOMPANHAMENTO

PERGUNTA: Você está em uma dose enorme de verapamil ! A importância disto é que existe várias interações medicamentosas com beta-bloqueadores como toprol. Por exemplo, ambos desacelerar o coração,

eu estava até 480 pf Verapamil em um tempo e reduziu para 320 mg. Minha freqüência cardíaca atual nunca cai abaixo de 80. E o verapamil, por vezes, me dá palpitações, juntamente com o benecar.

Eu estava em lisinopril que fez o giro quarto tanto assim, eu não podia levantar-se, e foi totalmente em uma névoa . Então eu swiched para trandolapril que me tem dado uma parada não-tosse inacreditável, que não é tolerável em tudo!

Uma ARB, o Benecar é a única coisa que resta. Diovan s totalmente fora, devido ao meu último problema com isso. E eu gostaria de ficar na Benicar e adicionar toprol, se livrar dos clonidine.Itstps os palpos e taquicardia ocasional que recebo com o CCB e agora o benecar, mas eu não posso levar esse outro do que à noite. É por isso que eu quero começar a toprol. E sim meu cardiologista o deu a mim, mas eu esqueci de perguntar a ele sobre a clonidina, e chamando-os o tempo todo é muito frustrante, passando por muitas pessoas com o mesmo messge. E às vezes você tem que chamar 2-3 vezes para obter uma resposta.

E em uma nota anterior para você eu mencionei que eu não tenho seguro assim que ir para o escritório cada vez que é caro .I também mencionou que eu tinha síndrome nefrótica muitos anos atrás, mas não há nenhuma maneira que eu tenho $ 1000 para um angiograma da artéria renal.

E não, eu não bebo ou fumo. Basta ter muito difícil de controlar BP. Eu já passei por cerca de 8 diferentes medicações já. Se eles conseguem diminuir o meu BP, os efeitos colaterais não são compatíveis com a vida. Estou tão desanimado.

minha BP sobre os remédios atuais corre ao redor 150/70, com picos no pm. Eu não sou excesso de peso, 5/5 “e pesa 130 lbs. Eu sou um jogador de ténis ativa.

Eu li muitos quadros de mensagens e taquicardia não é tão incomum com ARBS. E ele é listado como um efeito colateral.

resposta

Caro Karen,

Taquicardia só é visto com inibidores da ECA ou com ARBS se a pressão arterial cai. é um reflexo associado ao vasodilatação que ocorre com os medicamentos. a FDA exige que qualquer sintoma que ocorre quando um paciente está recebendo uma droga ser listado. é muito estúpido, é claro, porque as folhas de alerta começam a se parecer com a Manuscritos do Mar Morto. os fabricantes dos medicamentos publicar perfis de efeitos colaterais que atingem significância estatística (o que significa que as chances de o efeito colateral é maior do que o acaso) e nessa lista, taquicardia não está listado. a tosse que você mencionou é um efeito de classe que é extraordinariamente visto com inibidores da ECA. Se a tosse foram devido ao trandolapril, você teria que também tinha-lo com o lisinopril também. Então, a tosse não poderia ter sido devido ao trandolapril. O verapamil não causar palpitações. A sua utilização principal é como um antiarrythemic. É uma droga usada para tratar palpatations!

Você tem um grande problema. Sua pressão arterial não é controlada adequadamente. A pressão arterial de 150/70 com meios que estão em risco de um acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência renal e /ou insuficiência cardíaca congestiva. Você não é um médico competente e não deve ser tomada dessas decisões que podem ter um impacto sobre a sua vida ou a morte. O SEU MÉDICO, não você precisa para tomar essas decisões. Reconheço plenamente as dificuldades financeiras envolvidas nos cuidados médicos, mas o simples fato é que a sua pressão arterial necessita de ser normal e parece que você está indo ter que viver com alguns efeitos colaterais.

Se em um consistente, regime de pressão arterial razoável, seguido fielmente, o seu BP permanece elevada, você vai precisar de um ultrassom doppler da artéria renal que é um bom teste teste de triagem para estenose da artéria renal não é uma arteriografia da artéria renal $ 1000,00. Há também outras doenças médicas que podem causar hipertensão e você precisa ser avaliada para eles também.

Por último, frequentando fóruns é um desperdício flagrante de tempo. Apenas raramente são bons efeitos dos medicamentos publicadas, porque eles não costumam afectar a forma como nos sentimos. E esses sites são habitadas por um número dysproportionate de whackos psicossomáticas. Eles não são lugares de confiança para encontrar uma boa informação. Outra razão para não tratar-se.

Então, minha querida Karen, você precisa de seu médico muito mal e você precisa parar de tratar-se. “Ele trata a si mesmo tem um tolo para um médico”! Se não o fizer, prometo que você vai, no futuro, ser uma menina muito, muito arrependido.

Por favor, perdoe minha franqueza, franqueza e incorreção política, mas é a sua vida Eu estou preocupado com e você vai nunca será capaz de dizer “Ninguém me disse”.

Boa sorte para você.

Muito sinceramente,

Dr. Falkinburg