secundária

Pergunta

Eu tenho uma história de ganglioneuroblastoma na idade 3. Ele foi tratado com cirurgia e radioterapia dose elevada (superior a 6.000 rads). É agora mais de 30 anos após o tratamento. Tendo problemas de dor dentro do campo de irradiação (cabeça /pescoço /peito). Eu tinha uma varredura do osso com pontos quentes. Alguns desses pontos foram baixados como artrite e uma foi julgada uma fratura cura da costela. Tinha acompanhamento estudos do raio X que mostraram alterações degenerativas na coluna vertebral e evidências de fratura cura costela. Em seguida, teve MRI com e sem contraste (gadoinium). A ressonância magnética mostrou “sinal anormal” no lado direito da junção da faceta em C-7. Esta foi exatamente a mesma área que estava “quente” na varredura do osso. No entanto, tanto quanto eu sei nada foi observado nos estudos de radiografia simples. O que poderia causar um aumento da absorção de dois agentes de contraste diferentes na mesma área. Radiologista, compreensivelmente, não querendo “descartar doença metastática em paciente com conhecem a história de neuroblastoma”. Ele aconselhou uma tomografia computadorizada para avaliar melhor a destruição do osso na área de preocupação. Meu palpite é que, mesmo se essa área mostra agora boney destruição do radiologista ainda não vai querer descartar o câncer só a partir de um ponto de vista de responsabilidade. Talvez, então, um PET scan com o radiologista, mais uma vez se recusando a descartar inteiramente fora o câncer. Como um paciente preocupado que eu quero saber o que é a maneira correta de ir sobre a exclusão de metástase secundária ?! Im pensando que talvez biópsia óssea seria apropriado neste momento? Depois de CT e /ou PET? Que condições benignas causar aumento captação de gadolínio e tudo o radiofármaco que me deram para a varredura do osso? Obrigado pelo seu tempo.

Resposta

Após um período de +30 anos, é extremamente improvável que estes resultados se devem à sua neuroblastoma! Seu radiologista é cauteloso devido a preocupações de responsabilidade (que – eu sou um sueco que vivem na Suécia – Eu tenho que dizer se tornaram extrema nos EUA devido ao fascínio Americana de tomar tais coisas ao tribunal o tempo todo e exigindo compensações econômicas verdadeiramente ridículas toda vez). A causa mais provável para estes resultados é a artrite – embora talvez não seja perceptível em estudos de raios-x comuns ou mesmo tomografia computadorizada. Infelizmente também exames de PET pode dar-lhe os mesmos resultados, assim como você suspeita. Portanto, o seu pensamento tem sido muito reta toda a sua pergunta. Também no último ponto! Se você realmente deve saber a única maneira de saber com certeza é por uma biópsia óssea. No entanto, que pode não ser fácil e você tem que discutir isso com um cirurgião ortopédico. Boa sorte, o que você decidir o que fazer! (P. S. atrevo-me a escrever o que eu acho que aqui, porque ninguém pode me levar ao tribunal para que aqui na Suécia).