Pergunta

Feminino, 61

há uma semana, dor chast grave (coração batendo forte, sentimento muito pesado no centro do meu peito e braços extremamente pesadas) episódio me levou ao pronto-socorro; ekg foi, enzimas cardíacas normais eram normais, stress test uso de dobutamina foi “normal”, a não ser que a dobutamina reproduzida meus sintomas com ainda maior intensidade, mais uma sensação de queimação intensa em meus braços (comentário do cardiologista: “muito poucas pessoas têm essa reação .. . “) avaliação inicial: coração é bom; embora o meu provedor de cuidados primários (PCP) ainda não tenha visto o relatório completo.

tinha sido em diovan (160 mg) por vários anos, mas devido a um intenso surto de dor da osteoartrite tinha parado de tomar 4 meses atrás (durante o off-time do Diovan, bp foi ~ 150/90 , às vezes até mais baixo. esteve de diclofenac (75 mg, 2 vezes /dia) por 17 anos e tylenol recentemente adicionou dois, 500 mg cápsulas a cada 6 horas durante a recente oa flare-up. realmente parecia que o Diovan foi intensificando o oa dor:. dor severa em ambas as mãos e pés (que têm alguns danos principais OA)

no hospital após o incidente dor no peito, PCP me com lisonopril (10mg /d) e metoprololg (25 mg /2 vezes /d), bem como omeprazol (OTC) e continuaram isso em casa. Eu realmente não tive muito indigestão …. mas PCP estava em causa.

foi acordado com dor no peito ruim várias vezes duas noites atrás, um evento durou 10 min, o próximo 30 min, e depois de alguns momentos muito menores. Vi meu PCP que na manhã seguinte, que sugeriu o aumento do metoprolol a 50 mg doses, 2 vezes ao dia. Então, naquela noite (ontem à noite), levou o metoprolol (com comida, como de costume) e pouco depois estava tendo uma pequena quantidade de indigestão que mais tarde aumentou, mas depois parou. Mas, em seguida, ~ 2 1/2 horas mais tarde, dor no peito muito ruim começou com algumas batidas do coração, mas também com uma sensação de “ressalto”, isto é, a frequência cardíaca nem mesmo, e também “não rápido”. Finalmente resolvido após 45 min. Desde essa altura, não há problema.

No hospital, leituras de BP foram muito alta (mas só descobriu isso da PCP durante visita do escritório, que também gravou 224/100 no escritório. Tiveram algumas raras ocasiões em o passado que tinha me colocado em 200/100 (mesmo no diovan). Então PCP está tratando isso como um caso de alta BP causando dor no peito e também prescrito alguns valium, (que eu sou um pouco relutante em tomar, desde que eu posso ‘t imaginar a sensação estranha que resultaria de ser levemente sedado com dor no peito).

Eu acho que entendo o efeito do aumento da dose de metoprolol, uma vez que é um beta-bloqueador.

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resposta

ufortunately, este não é o melhor dos fóruns para diagnosticar um paciente. dito isto, se eu estava vendo você como um paciente que eu faria no curso de uma história e exame físico qualificado a quantidade de estresse /ansiedade que está presente como informação de base, entre várias outras considerações. Eu teria de obter leituras de pressão arterial casa regularmente e seria instituído um tratamento com base nestes valores e não os valores obtidos no hospital. Também gostaria de encontrar um bom cardiologista se você não tiver um na mão desde a sua dor no peito pode ser angina na natureza e ainda mais um fenômeno chamado de angina variante. Espero que isso ajude alguns. O seu caso parece muito complicado e, novamente, como já referi muito difícil fazer um diagnóstico definitivo sem ver e falar com você fisicamente.

Regards,

Domenic Sica, M.D.