Pergunta
oi meu nome é abril Bradshaw, e eu tenho sido corrisponding w /Claes-Gustaf Nordquist, não MD mesmo percebendo que ele é na Suécia, mas, não obstante, ele foi maravilhoso e ajudou a muito. eu estou indo só para copiar e colar os nossos e-mails para economizar tempo. eu espero que você pode nos ajudar
questão # 1
câncer de cólon Assunto
Pergunta PERGUNTA: meu marido foi diagnosticado em março deste ano w /o cancro do cólon stageIII, eles removeram cerca de dois pés w /o tumor, e agora ele tem uma bolsa de colostomia. ele passou por 5 sessões de quimioterapia (ele deveria ter tido 12 sessões para completar o seu tratamento) e, em seguida, o seguro acabou e agora eles não vão tratá-lo, no qual, por sua vez seu cirurgião não vai colocá-lo de volta juntos até que ele termine toda a sua quimioterapia. Eu acho que a minha pergunta é se o meu marido vai morrer se ele não conseguir todos os seus tratamentos ou há uma grande chance do Dr tem tudo na cirurgia, ou você pode me dar algumas estatísticas sobre a taxa de sobrevivência de câncer de cólon em mais jovem pacientes
RESPOSTA:. Estatísticas funcionam melhor com grandes números. Não é uma boa ferramenta quando se trabalha com um único caso como este. Para ser capaz de avaliar o seu caso eu precisaria de muito mais informações também! Você diz que seu marido é “mais jovem”. Nos cancros gerais em pacientes jovens são mais agressivos do que nos mais velhos, mas há exceções lá também e ele também depende do que você quer dizer com “mais jovem”. Eu precisaria de mais informações como escrevi como seu relatório de patologia completo, relatório de cirurgia e todos os estudos radiológicos antes e após a cirurgia, foi CEA tomadas antes da cirurgia? Se assim o que era era o valor e qual foi o valor após a cirurgia e após a quimioterapia? É lamentável que ele não poderia continuar sua quimioterapia MAS 1. Não houve sobrevivência garante até mesmo se ele tivesse acabado toda a sua quimioterapia e 2. nem existem quaisquer garantias “fracasso” para não terminar sua quimioterapia. Este é um negócio incerto, não há garantias de qualquer maneira! Mas estou bastante chateado com o fato de que seu cirurgião não quer terminar o seu trabalho, porque a quimioterapia não tinha terminado. Fazer outra dr.! Boa sorte
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: Bem, eu tenho uma cópia do todos os seus registros e relatórios, existe alguma maneira eu posso enviar por fax ou correio uma cópia ou talvez você pode me dizer (em termo leigo) quer que você precisa sei que após a cirurgia seu CEA foi de 1,6 e que o tumor estava localizado no cólon descendente, área de cólon sigmóide e isso é o que eles removido. e 8 em 19 de linfa eram ruins eu espero que isso ajude você mais para me ajudar
RESPOSTA: A única maneira de enviá-lo para mim é para copiar todo o texto em uma pergunta para mim aqui. Não estou preparado para colocar meu telefone não listado e Fax no-s e meu endereço de e-mail privado aqui. Sabe qualquer valor CEA antes da cirurgia e após sua quimioterapia? Desculpe eu preciso de todas as informações disponíveis e, mesmo assim, qualquer avaliação seria bastante incerto. O futuro é difícil ou impossível de prever com alguma certeza. O que você descreve não parece promissor infelizmente.
———- ———- ACOMPANHAMENTO
PERGUNTA: bem, eu fiz o melhor que pude conseguir que todos os seus registros para salvar corretamente e ficar em ordem. Eu espero que isso ajude. eu não sei sobre a sua CEA antes da cirurgia, mas eles não sabiam que era câncer até o entrou para tirar o bloqueio.
DATA
3/29/2007
Nome do paciente: Bradshaw, CLINT Conta No: 010742129 Procedimento: 4904270
enema opaco
preformas Data /Hora: 03/08/2007 Resultado Data /Hora: 03/08/2007 Ordenação Dr: 01001
11:32 12:11:15
MedRecNo: 794.092
Página 1
Exame: enema opaco
123A-030807
Bradshaw, CLINT 010.742.129
HYPAQUE ENEMA: 03 /08/2007
INFORMAÇÃO CLÍNICA: obstrução colônica parcial detectado no exame de tomografia computadorizada. . Dor e vómitos
DADOS: Uma radiografia abdominal preliminar mostra contraste no trato urinário da recente tomografia computadorizada do abdômen
Gastrografin foi introduzida pelo reto e múltiplas radiografias foram obtidas.. Há tortuosidade do cólon sigmóide, que parece normal. Não há divertículos.
Ao nível da crista ilíaca esquerda, perto da junção do cólon sigmóide e cólon esquerdo há uma massa circunferencial, o que faz com que um alto grau de compromisso do lúmen do cólon. Este persistir durante todo o exame. Gastrografin passou através deste canal para o cólon esquerdo e cólon direito. No filme pós evacuação existe um efeito persistente de massa e compromisso do lúmen.
MOLDAGEM
achados mais compatível com um carcinoma do cólon anelar. Ausência de divertículos no restante do cólon fazem diverticulite menos provável
Estes resultados foram discutidos com o Dr. Kathleen Eve em 03/08/2007 às 11:45
DB:. T9
D. 03/08/2007 11:40 T. 03/08/2007 11:58 Trabalho #: 000007901 documento # 2153569
AA
Dennis W. BOYCE, MD assinado: DENNIS W.BOYCE MD
impressos por : CHARLOTTE WEBER
DATA
3/29/2007
UNIT #: NN331390
Bradshaw, CLINT LEE Sexo seguro: M Data de nascimento: 12/24/75
Oncologia Clínica
830 Scenic drive Ste B
Modesto, Califórnia 95350
Ph: (209) 558-7036
Fax: (209) 558-8657
02 de abril de 2007
médico de referência: Kathleen Eva, MD
RE: Bradshaw, CLINT MR #: NN331390 Data de nascimento: 12/24/79
Oncologia Médica CONSULTA Caro Kathleen:
subjetivo:
Hoje eu vi Clint Bradshaw, que veio junto com sua namorada com a quem ele vive, abril Stevens. Como se sabe, ele tem a fase III do câncer de cólon e foi encaminhado para quimioterapia adjuvante.
Ele tem sido relativamente bem toda a sua vida até que ele experimentou cerca de quatro semanas de náuseas e prisão de ventre vomiHng arrl. Ele tinha uma obstrução aparente e foi para a cirurgia em 8 de Fevereiro de 2007. Encontrou uma massa discreta, que foi transmural no cólon descendente proximal e realizada a ressecção completa com a inspeção do resto do abdômen. A patologia mostrou uma massa 2,2 cm em sua maior dimensão, que era ulcerada e endurecidas. Este era um adenocarcinoma moderadamente diferenciado com extensão para a gordura subserosa com doença metastática visto em 8 dos 19 gânglios linfáticos, e havia depósitos de células tumorais vistos na gordura mesentérica.
Cirurgia foi em 8 de fevereiro de 2007. Ele também tinha um LifePort colocado mo re re c temente
histórico médico:.
história médica anterior inclui artrite reumatóide juvenil que começou em cerca de cinco anos de idade e parecia ter essencialmente resolvido, embora ele diz que ainda tem o braço e ombro ocasional . dores nas articulações durante o tempo frio
Stanislaus cuidados com o paciente mensagem * Live * (PCI: OE base de dados STM)
Run: 04/10 /07-16: 51 por Mascorro, Susana Página 1 de 4
hemogramas completos
RECOLHIDOS DATA: RECOLHIDOS TIME:
03/13/07 03/11/07 03/10/07 0625 0635 0656
UNIDADES DE PROCEDIMENTO
***** ***** Hemogramas
WBC X 10 ^ 3 /cmm 11. OH 19. 7H 19. 6H
RBC X 10 ^ 6 /cmm 4.19L 4,75 4.55L
HGB g /dl 13. 4L 15,4 14,6
HCT% 38. 6L 43,3 42,1
MCV fL 92,1 91,2 92,6
MCH pg 32. 1H 32. 3H 32 . 2H
CHCM g /dL 34,8 35,5 34,8
ROW% 12,5 12,1 12,5
PLT X 10 ~ 3 cmm 276 225 193
MPV fL 7.9 9.3 9.2
***** Automated Diferencial *****
NEUTRÓFILOS% 75,2 87. 8H 84. 9H
LINFÓCITOS% 7.0L 3.7L 6.8L
MONÓCITOS% 12. 5H 7,0 7,0
EOSINÓFILOS% 4,8 0. 9 0.9
basófilos% 0,5 0,0 0,4 ‘
NEUT X10’N3 /cmm 8,3h 17. 3H 16. 6H
LYM X 10 ^ 3 /cmm 0.8L 0.7L 1,3
MONO XI 0 ^ 3 /cmm 1.4 H 1. 4H 1,4H
EOS X lO ^ S /cmm 0,5 0,2 0,2
BASO XIO ^ S /cmm 0,1 0,1 0,1
REF RANGE
4.8-10.6
4.70-6.1C
14.0-17.5
41.5-50,4
80.0-94.0
27.0-31.0
32.0-36.0
11.5-14.5
130-400
7.4-10.4
42.2-75.2 20.5-51.1 1.7-9.3 0.0-10.0 0.0-0.8 1.4-6.5 1.2-3.4 0.1-0.6 0.0-0.7 0,0-0,2
médicos CENTER PT: Bradshaw, CLINT
1441 Florida Avenue MR #: 000794092 DMC FL
PO ? Boi ‘4138 PT: 1 RM: 3W 0380A
Modqsto, CA 95352 ADM: 03/08/2007 DIS:
209 /578-1211 ACCT: 010742129 AUTH ID: 0837
DOB: 12/24 /1975 PATH NO 07 D 1494
Administração Patologia:
R. Purvis Jr., MD /R. Merriam, MD
Page 1 PATOLOGIA FINAL
DATA DE AMOSTRAS 03/08/2007
MÉDICO Kathleen Eve, MD
AMOSTRAS
Colon, proximal aberta
INDICAÇÕES tumor Possível
GROSS
o espécime é recebido num recipiente com formalina, etiquetada com o nome e dados demográficos do paciente como “” cólon, extremidade proximal aberta. A amostra é constituída por um segmento do intestino que mede 20 cm de comprimento e de diâmetro varia entre 1,3 cm a até 2,6 cm. A extremidade proximal do segmento de intestino é aberto na sala de operações. O proximal mesentérica gordura
é amarelo-tan para vermelho-tan e lobular. A parede do intestino é (proximal
fim) estão com tinta azul e do segmento do intestino é aberto ao longo da superfície antimesentérica para revelar uma massa ulcerada, indurated fusiformes medir-se para 1 2,2 cm em sua maior dimensão. A massa grosseiramente parece ser aproximadamente 4,5 cm da extremidade proximal do espécime (previamente aberto). A lesão é de aproximadamente 12 cm da extremidade distai do segmento do intestino. Secções através da massa revelam superfícies tan pálidos firmes. A margem radial abaixo do tumor é coberto com o azul. A massa grosseiramente parece invadir através da parede muscular e a gordura em mesentt-XIC circundante. O mucosu restante é rosa-tan e brilhando com que aparecem pregas mucosas normais. Não há outras massas discretas ou suspeitos, ou nódulos identificados.
A gordura mesentérica é retirado e colocado em solução de Carnoy para a identificação de linfonodos. Seccionamento revela vários prováveis linfonodos tan-marrom, que medem até 0,8 cm
CASSETE Resumo
A -.. Margem de ressecção proximal
B – margem de ressecção distal
C -. Seção de espessura completa da massa para incluir margem radial coberto
D 桭 -. secções representativas da massa
G & H -. secções representativas da massa de incluir adjacente
aparência normal mucosa do cólon
IK -.. linfonodos prováveis
Impresso por: CHARLOTTE WEBER DATA 2007/03/29
PT: MR #: PT: ADM:
Bradshaw, CLINT
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