monitorização cardíaca durante a terapia Trastuzumab Principalmente inadequada

NOVA YORK (Reuters Health) – doentes com cancro da mama em trastuzumab adjuvante precisa monitoramento cardíaco, mas a maioria não obtê-lo, sugere nova pesquisa.

“Nós suspeitamos que as taxas de monitorização cardíaca foram vai ser baixa, mas fomos surpreendidos com o quão baixo as taxas foram, sobretudo neste grupo de alto risco dos pacientes. De particular preocupação era que, mesmo entre pacientes com comorbidades cardíacas, as taxas de monitorização cardíaca não foram maiores “, o autor principal, Dr. Mariana Chavez-MacGregor, professor assistente de Prevenção do Câncer da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center, em Houston, disse Reuters Health por e-mail. características do médico

podem ter maior influência do que fatores do paciente sobre a adequação de monitorização cardíaca, escreveram os autores on-line 11 de maio no Journal of Clinical Oncology.

Dr. Chavez-MacGregor e seus colegas extraíram os dados Medicare ligadas a partir da Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do banco de dados e do Registro de Câncer de Texas (TCR) para examinar os padrões e adequação da monitorização cardíaca e avaliar os fatores associados à monitorização adequada.

De acordo com os autores, “a monitorização cardíaca com ecocardiograma ou ventriculografia radioisotópica (múltipla fechado scans de aquisição) é parte do padrão de cuidado a pacientes submetidos a quimioterapia à base de trastuzumab. As diretrizes National Comprehensive Cancer Network recomendar monitorização cardíaca no início e aos 3, 6 e 9 meses após o início da terapia trastuzumab. “

Eles identificaram 2.203 pacientes com idade 66 ou mais velhos, com uma idade mediana de 72 anos, que teve cobertura total Medicare e tinha sido diagnosticado com estágio I a III do cancro da mama entre 2005 e 2009 e tratada com trastuzumab.

Apenas 793 (36,0%) dos pacientes foram monitorados adequadamente.

Os pacientes que receberam monitorização cardíaca ideal eram mais propensos a ter um ano mais recente do diagnóstico (hazard ratio 1,83), um médico de se formar a partir de 1990 (HR, 1,66), a prescrição médico do sexo feminino (HR 1,37) e uso de antraciclina ( HR 1,39).

Os pacientes com comorbidades cardíacas não eram mais propensos a receber monitorização cardíaca adequada.

No geral, 15,3% da variância na adequação de monitorização cardíaca foi atribuída a fatores médicos e 5,2% para fatores do paciente.

“Eu acho que nossos resultados pode criar consciência entre os oncologistas e espero impactar a prática de oncologistas, melhorando as taxas de monitorização cardíaca”, escreveu Dr. Chavez-MacGregor em um email.

Dr. Tracey O’Connor, professor de oncologia no Instituto do Câncer Roswell Park, em Buffalo, Nova York, disse à Reuters Health por e-mail “, em 36%, as taxas de monitorização cardíaca ideal neste estudo interessante foram surpreendentemente baixos, dada a disponibilidade imediata de diretrizes para moldar a prática médica, e o conhecimento de que pacientes mais velhos são particularmente propensos a desenvolver toxicidade cardíaca, fazendo o acompanhamento crítico. “

” monitoramento cardíaco é especialmente importante em pacientes idosos, que têm mais história precedente cardíaca e estão em maior risco de desenvolver problemas cardíacos de trastuzumab “, aconselhou o Dr. O’Connor, que não esteve envolvido no estudo.

Dr. Susmita Parashar, diretor do Winship na Emory Cardio-Oncologia Programa da Universidade de Emory, em Atlanta, Georgia, disse por telefone, “Estas descobertas que apenas cerca de um terço desses pacientes receberam acompanhamento adequado são alarmantes. É decepcionante que a qualidade dos cuidados é tão baixo, mas não me surpreende porque em um estudo semelhante, verificou-se que apenas cerca de um terço dos pacientes com linfoma teve monitorização cardíaca adequada. “

” Doentes com cancro da mama que toma trastuzumab pode ter diminuído fração de ejeção. Se não seguir com esses pacientes, eles podem ter insuficiência cardíaca “, alertou Dr. Parashar, que não esteve envolvido no estudo.

“detecção e monitorização precoce pode evitar uma maior progressão. É muito importante monitorar esses pacientes para que possamos detectar a doença cardíaca subclínica cedo e prevenir a insuficiência cardíaca “, acrescentou.

Os autores reconheceram que eles foram limitados pela natureza retrospectiva dos dados e das características inerentes à investigação baseada em declarações.

Dr. Chavez-MacGregor pediu mais investigação “para determinar qual é o intervalo ideal /precisava de tempo para realizar testes e se quaisquer outros exames (ecocardiograma com a tensão, por exemplo) pode ser melhor para detectar disfunção cardíaca precoce.

J Clin Oncol 2015.

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